DISPOSITIVOS

DISPOSITIVOS *
* Cardiacos
Válvulas protésicas
• Localización: Ver esquema
adyacente
T
P
A
M
• Valvulas insertadas
percutáneamente:
• Acceso por vasos femorales
• No se necesita paro cardiaco ni
bypass cardiopulmonar
• Menos complicaciones que la
cirugía abierta
Fig 30. Una línea trazada desde el apex cardiaco a
la carina en la radiograHa lateral de tórax nos
ayuda a disJnguir la localización de las válvulas
pulmonar (P) y aórJca (A) de la tricúspide (T) y
mitral (M)

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Duración
An9coagulación
Biológica 5-­‐10 años No
*
Mecánica Larga Sí
En ocasiones se pueden u-lizar anillos de anuloplas-a
para estrechar y corregir la forma de la válvula
Fig 31. RadiograHa lateral de tórax en la que se
observa los soportes de una válvula mitral protésica
(flechas negras). También hay cables de marcapasos
epicárdico (flecha blanca) y un tubo de tórax (*) para
drenar el derrame pleural

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“ DEVICES
Fig 32. RadiograHa PA y lateral de tórax. Se observan los soportes de una válvula aórJca biológica
(flechas blancas) y un anillo de anuloplasJa rodeando la válvula mitral (flechas negras)

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“ DEVICES
T
A
M
T
A
M
Fig 33. Válvulas mecánicas aórJca (A), mitral (M) y tricuspidea (T)

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“ DEVICES
Fig 34. RadiograHa lateral de tórax y MPR oblicuo en los que se observa una válvula mecánica
aórJca. La ausencia de alambres de esternotomía media sugieren la introducción percutánea

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“ DEVICES
Oclusor septal
• “Paraguas” doble situado a ambos lados de un defecto atrial o ventricular para cerrarlo
Fig 35. Oclusor septal
situado a ambos lados
del tabique
interauricular para
cerrar una CIA. Debido
a su posición en la
proyección PA sólo se
observan las puntas
hiperdensas (flechas
negras)

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Marcapasos cardiacos
• Constan de un generador y cables
• Puede haber uno, dos o tres cables: correspondiendo generalmente a
marcapasos uni, bi o tricamerales respecJvamente
• Complicaciones (RARAS):
• Malposición de los cables
• Cable redundante
• Neumotórax
• Derrame plueral
• Fractura del cable
• Migración del cable
• Perforación miocárdica
• Insuficiencia tricuspídea
• Infección

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AD
M
*
Fig 36. Marcapasos bicameral.
Su generador se encuentra
situado e n l a fosa
infraclavicular izquierda (*) y
los electrodos se encuentran
situados en la aurícula derecha
(AD) y en el ventrículo derecho
(VD). También se idenJfica una
válvula mitral mecánica (M) y
clips de bypass coronario
(flecha blanca)
VD

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Marcapasos tricamerales: Terapia de
resincronización cardiaca
• Se usan en pacientes seleccionados con IC grado II-­‐III de la NYHA
• Reestablecen la sincronía en la sístole ventricular
• Situación de los electrodos: Aurícula derecha, ventrículo derecho y
ventrículo izquierdo
• El electrodo del ventrículo izquierdo se puede situar a través del seno
cornnario o directamente sobre el ventrículo como un cable epicárdico
Desfibrilador automáJco implantable (DAI)
• Generalmente combinado con un marcapasos
• Monitorizan y en caso de taquicardia ventricualr o fibrilación ventricular
actuan como un seguro

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Fig 37. Marcapasos tricameral
con electrdos situados en la
aurícula derecha (AD),
ventrículo derecho (VD) y cable
epicárdico sobre la superficie
del ventrículo izquierdo (VI). Los
cables más gruesos (flechas
negras) representan el
desfibrilador automáJco
implantable (DAI)
AD
VI
VD

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Stents coronarios
• Mejoran el resultado de la angioplasJa de arterias coronarias
disminuyendo el porcentaje de reestenosis
• Tipos: Autoexplandibles, termicamente expandibles y
expandibles mediante balón (los más frecuentes)
• Algunos están recubiertos de drogas an9prolifera9vas para
reducir aún más el porcentaje de reestenosis

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DA
DA
Cx
Fig 38. RadiograHa lateral de tórax, VR y MPR sagital oblicuo
en los que se muestran stents situados en las arterias
coronarias descendente anterior (DA) y circunfleja (Cx). Existe
una súJl estenosis distal al stent de la arteria descendente
anterior (flechas amarillas)

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DisposiJvos de asistencia al ventrículo
izquierdo (DAV)
• Se usan en pacientes con fallo cardiaco en estadio terminal como
puente hasta el transplante
• Complicaciones:
• Hemorragia
• Sepsis
• Tromboembolimso
• Fallo renal
• Complicaciones neurológicas
• Es esencial iden9ficar si algún catéter venoso central se encuentra del
DAV porque el contacto podría producir mal función del mismo

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“ ”“ DEVICES
*
RA
A
P
LV
*
Fig 39. DAV izquierdo conectado
a un corazón en fase terminal
debido a una miocardiopaia
dilatada. Se observan tubos
conectados a la aurícula
derecha (AD), al tronco de la
pulmonar (P), al ventrículo
izquierdo (VI) y a la aorta (A).
Existe neumopericardio (flechas
negras) producido por la cirugía
reciente y se idenJfican gran
canJdad de disposiJvos como
catéteres venosos centrales
(flechas blancas), tubo de tórax
(*), tubo endotraqueal, sonda
NG y electrodos de ECG.

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Fig 40. RadiograHa AP y lateral de
tórax y abdomen del mismo
paciente de la diaposiJva anterior
que muestra las bombas del DAV
izquierdo.

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Fig 41. TC craneal del mismo paciente de las diaposiJvas previas en el que se observa
sangrado intra y extraaxial en diferentes estadíos debido al tratamiento anJcoagulante y
cambios isquémicos por el fallo cardiaco.