Unidad de NeurocirugÃa Infantil - Universidad de Sevilla
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4. Neuromonitorización neonatal avanzada<br />
Espectroscopía <strong>de</strong>l infrarrojo cercano (near-infrared spectroscopy, NIRS)<br />
Luz infrarroja<br />
en el rango <strong>de</strong><br />
650 a1100 nm.<br />
Parénquima<br />
cerebral<br />
Detector<br />
Dura madre<br />
Fuente<br />
NIRS<br />
Detector<br />
Piel<br />
Periostio<br />
Hueso<br />
Izquierda<br />
Paciente gran pretérmino. NIRS implantado.<br />
Izquierda Abajo<br />
Esquema <strong>de</strong> funcionamiento<br />
Atenuación <strong>de</strong> la luz por “cromóforos”:<br />
Oxihemoglobina.<br />
Desoxihemoglobina.<br />
Citocromo c oxidasa.<br />
Derecha abajo<br />
Patrones <strong>de</strong> normalidad y patológicos<br />
Saturación <strong>de</strong>l espacio cerebral <br />
Predominio venoso (75% lecho vascular)<br />
Sat cerebral <strong>de</strong> O2<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Hiperemia<br />
“Perfusión <strong>de</strong> lujo”<br />
Rango <strong>de</strong><br />
normalidad<br />
Hipoxia<br />
Cerebral<br />
oligohémica<br />
Hiperventilación<br />
Hiperventilación excesiva<br />
Tiempo<br />
ISQUEMIA<br />
Muerte Cerebral<br />
La oxigenación<br />
cerebral es un<br />
parámetro clave en<br />
la evolución <strong>de</strong>l<br />
recién nacido.<br />
La adaptación <strong>de</strong><br />
estos sensores es<br />
muy interesante<br />
para niños en los<br />
que los medios<br />
invasivos <strong>de</strong><br />
medida <strong>de</strong>l<br />
consumo global <strong>de</strong><br />
oxígeno (como los<br />
catéteres<br />
yugulares<br />
invertidos) no<br />
están disponibles.<br />
44<br />
© J.M.R. – <strong>Unidad</strong> Neurocirugía <strong>Infantil</strong><br />
HOSPITALES UNIV. V. ROCÍO 2006
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