Publicación de la Sociedad Argentina de Derm atolog í a

Volumen VIII - Nº 5 - 2002
D e rmatología
A rg e n t i n a
Foto 1. La lesión está constituida por una mezcla de haces compuesta
de colágeno, grasa y fibras elásticas gruesas (H-E X40).
Foto 3. Fibras elásticas en corte longitudinal y transversal (Victorian
blue X250).
Foto 2. Se destacan las fibras elásticas gruesas de bordes aserrados
(PAS X100).
leucina, también hallada en las fibras colágenas, eran más
abundantes en el elastofibroma que en el control.
El elastofibroma afecta a mujeres (5/5 de nuestros casos) mayores
de 50 años (49 a 60 años en nuestra casuística) y en menor
proporción a varones. 19
En ellos la localización predominante fue la subescapular baja
(casos 1, 3, 4 y 5), por debajo de los músculos dorsal ancho y
romboides, adherido a la pared costal, en especial a la fascia
torácica, el periostio y los ligamentos de la región; en el nivel
de la séptima-octava costillas. 20 Otros sitios informados en la bibliografía
son el olécranon, la región deltoide, 21 el trocánter
mayor, 22 el pie, 23 la pared costal (caso 2) y la tuberosidad isquiática.
Su aspecto clínico es el de masas de crecimiento lento, asintomáticas
o con una sensibilidad leve. La palpación detecta que
son firmes y no están adheridas a la piel. Rara vez se ulceran,
aunque en una mujer de 82 años se describió necrosis en la
parte lateral de la lesión. 24
Por lo general son unilaterales (100% de nuestros casos) y bilaterales
en un 10%.
Entre los diagnósticos diferenciales clínicos hay que considerar
el neurofibroma, el tumor desmoide extraabdominal, el liposarcoma,
25 el fibrosarcoma y el fibrohistiocitoma maligno. 26
En cuanto a las características macroscópicas, se trata de una
lesión redondeada, no encapsulada, de 2 a 10 cm de diámetro
mayor (entre 8 y 9 cm en nuestra casuística). Su superficie de
corte es brillante, con focos de degeneración quística y tejido
graso interpuesto.
El examen con microscopio óptico revela características específicas:
se halla constituido por numerosas estructuras fibrilares
eosinófilas, de varias formas y configuraciones, entremezcladas
con bandas de fibras colágenas y tejido graso. En el intersticio
se puede hallar material mucoide. Con coloración histoquímica
específica para fibras elásticas (Victorian blue, Weigert,
Gomori) éstas son detectadas con facilidad; presentan un
core central denso y margen irregular. En cortes transversales
se las describe como "glóbulos petaloides". Además, pueden
ser uniformemente gruesas, ramificadas o no, largas, irregulares
y globulares o como discos de borde dentado de disposición
lineal. 27
Se describen teniendo en cuenta el core central, ya que en general
aparecen mezcladas en el mismo tumor 13 (Cuadro 2).
Cuadro 2. Tipos de fibras elásticas
"A": sin core central.
"B": core central diminuto.
"C": core central claro.
"D": core central extenso.
"E": con estructuras internas oscuras.
Si la lesión afecta a un paciente en edad media de la vida, se
reconocen en ella fibras de tipo "A" (sin core central), "B" (co-
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