Paciente Nº3: DERMATOSIS PERFORANTE ADQUIRIDA

Paciente Nº3: DERMATOSIS PERFORANTE ADQUIRIDA
DATOS PERSONALES
Sexo masculino, 33 años, argentino.
ANTECEDENTES PERSONALES
Diabetes Mellitus tipo 1 desde los 13 años.
Insuficiencia renal crónica desde el 2001. Realizó hemodiálisis trisemanal por FAV (fístula
arteriovenosa) protésica desde 2004 hasta 2007.
Trasplante renopancreático en el 2007.
HTA. Dislipemia. Ex tabaquista. Retinopatía diabética. Hipotiroidismo. Trombosis de la FAV en
4 oportunidades durante el 2006 por lo que fue estudiado. Resultados positivos: ATIII baja, fVIII
aumentado.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre y hermano menor con Diabetes Mellitus tipo 1. Padre con psoriasis.
MEDICACION ACTUAL
Meprednisona 8 mg/día, Micofenolato Mofetil 360 mg c/12 horas, Tacrolimus 2 mg c/12 horas,
Acido Fólico 15 mg/dia, Trimetoprima 800 mg - Sulfametoxazol 160 mg (Bactrim Forte) 3 veces
por semana,Omeprazol 20 mg/día.
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que consulta en el Servicio de Dermatología del Hospital Italiano en septiembre del
2008 por dermatosis de 2 años de evolución. Las lesiones aparecieron mientras el paciente
realizaba hemodiálisis y eran levemente pruriginosas. En esa ocasión se le toman biopsias de
piel cuyo informe nunca recupera. En diciembre del 2007 es trasplantado y posteriormente
presenta aumento del número de lesiones y prurito severo por lo cual consulta.
EXAMEN FISICO
Obsérvese en dorso y hombros pápulas eritematosas redondeadas con tapón corneo central
y pápulas eritematosas con pústula central.
HISTOPATOLOGIA
Protocolo Nº 9-1907
Biopsia de piel compatible con Dermatosis Perforante.
Pendiente resultado de biopsia de lesiones pustulosas
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Estudio Micológico Directo de lesiones en dorso: Negativo.
Estudio Bacteriológico Directo y Cultivo de lesiones pustulosas: Negativo.
TRATAMIENTO Y EVOLUCION
Realizó 20 sesiones de UVB con moderada mejoría del prurito, desaparición de lesiones en
miembros inferiores, pocos cambios de lesiones en dorso. Reaparición del prurito dentro del
mes de finalizado el tratamiento con UVB. Emolientes locales.
INTERES DE LA PRESENTACION
Patología infrecuente cuya incidencia se encuentra en aumento debido a la mayor
sobrevida de los pacientes con DBT e IRC.
Destacar la buena respuesta de la sintomatología al tratamiento con UVB de una
patología que suele ser de difícil manejo, y la reaparición del prurito luego de finalizado
el mismo.
Señalar la dificultad diagnóstica que se presenta entre la DPA y el acne debido al
tratamiento con corticoides.
Para más información usted podrá solicitarla al médico que presenta al paciente en el
consultorio o bien accediendo a www.sad.org.ar
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