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XLII Reunión Nacional de la AEHH y XVI Congreso de la SETH. Foros de debate
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no equivoquemos calidad asistencial con acreditación
ni con satisfacción del cliente; la acreditación
solamente justifica que con los medios disponibles
se puede trabajar bien pero no se garantiza la calidad,
y la satisfacción del cliente es el cumplimiento
de sus expectativas, las cuales puede que no sean de
la calidad debida.
Dentro del laboratorio de hematología existe un
área cuya organización difiere de unos hospitales a
otros, que es el área de Urgencias; en algunos es un
área con cierta autonomía de funcionamiento y en
otros no se diferencia del trabajo rutinario salvo en
que a las determinaciones solicitadas como urgentes
se les da prioridad y se procesan con rapidez. Pero
también existen hospitales en los que existe un
área/unidad de Urgencias dentro del laboratorio integrado,
en la que se realizan todo tipo de análisis
que son solicitados con urgencia. Tampoco esta organización
es la idónea porque, aunque la mayoría
de las determinaciones urgentes son sencillas y puede
realizarlas un técnico con un buen analizador automático,
existen con frecuencia situaciones urgentes,
algunas de gravedad clínica, que requieren la
opinión, el informe, la consulta, de un especialista
de hematología, por ejemplo en casos de control de
tratamiento anticoagulante, o en casos de coagulación
intravascular diseminada, o incluso la visualización
al microscopio de una presunta leucemia y, por
supuesto, en todos los casos relacionados con la hemoterapia.
Es decir, en la urgencia, la “integración”
de la hematología en el laboratorio no aporta ningún
valor añadido; es imprescindible la actuación
del hematólogo.
Conclusión
Podría decirse que el laboratorio de hematología,
con rango de servicio, o formando parte de un Servicio
de Hematología y Hemoterapia, debe funcionar
como un laboratorio especializado, con autonomía
e independencia de otros laboratorios de otras
especialidades médicas; no debe estar “integrado”
en “el laboratorio” del hospital porque:
– su planificación, gestión, organización y funcionamiento
deben ser responsabilidad exclusiva de un
médico hematólogo;
– la integración “dentro” de otro laboratorio no
aporta ningún valor añadido, lo cual no impide que
haya recursos comunes que se deben utilizar de manera
coordinada;
– el producto/servicio que da el laboratorio de hematología
es la “información” basada en unos resultados
analíticos y no solamente un montón de resultados
más o menos ordenados por grupos y con cifras
de referencia de normalidad; esa información
solamente puede darla el hematólogo;
– y porque quienes trabajamos en él nos sentimos
responsables de lo que hacemos y queremos ser nosotros
quienes decidamos cómo y de qué manera se
hace.
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