Portada Simposios - Supplements - Haematologica

XLII Reunión Nacional de la AEHH y XVI Congreso de la SETH. Simposios
247
Figura 5. Imágenes del fenotipo normal de los linfocitos B en un ganglio. Superponibles a las descritas en la figura 1.
es constantemente CD5 negativo. En los dos casos de
LCM CD5– de esta serie se confirmó el diagnóstico
por histología ganglionar, expresión de ciclina D1 y
biología molecular. La utilidad del CD79b quedó reflejada
en los trabajos de Zomas et al 16 como un marcador
útil para distinguir LLC de otros linfomas/leucemias
crónicas. Concluyen que el CD79b es negativo
en la LLC y positivo en los demás SLPC-B. En nuestra
serie todos los linfomas del manto expresaron CD79b
la mayoría de intensidad media (75 %), mientras que
las LLC fueron negativas o de intensidad débil los casos
positivos (42 %). De nuevo, en nuestra experiencia,
lo que discrimina es la intensidad de expresión del
marcador siendo siempre débil en los casos de LLC
positivos. Sin embargo, la expresión débil de CD79b
se puede hallar en otros SLPC-B.
El CD22 y el CD20 se han descrito clásicamente
como positivos en todos los SLPC-B salvo en la LLC
que suele ser negativo o débil. Si comparamos en la
tabla estas tres entidades, en el LCM resultó positivo
en el 100 % de casos la mayoría con intensidad media
11 casos (69 %) y los 5 restantes débil (31 %).
En el linfoma folicular fue positivo en 100 %, con
15 casos de intensidad media (75 %) y los 3 restantes
débil (15 %). En los casos de LLC atípica resultó
positivo en 93 % de las cuales el 93 % fue débil y el
7 % fue medio. El comportamiento, pues, es similar
al CD79b y a las cadenas de IgS, lo que discrimina es
la intensidad de expresión. En nuestra experiencia el
CD22 es un marcador con el que se obtienen resultados
dispares según la clona que se utilice, por lo
que creemos que no es un buen discriminador entre
los diferentes SLPC.
Tabla 1. Porcentaje de reactividad frente a diversos
anticuerpos monoclonales en el linfoma del manto,
linfoma folicular y LLC atípica
Linfoma Linfoma LLC
Anticuerpo del manto folicular atípica
monoclonal N = 24 (%) N = 24 (%) N = 90 (%)
CD19 PE 100 100 100
CD5 FITC/CD19 PE 92 0 99
CD22 PE 100 100 82
CD10 FITC/CD22PE 0 38 0
CD23 PE 42 25 99
CD79b PE 100 67 72
FMC-7 FITC 100 67 51
Kappa FITC 42 50 68
Lambda PE 58 38 23
No expresa IgS 0 12 9
El inmunofenotipo además de ser un arma diagnóstica
nos permite valorar la respuesta al tratamiento.
En el caso de LCM la coexpresión de CD19/CD5 que
es positiva en el 92% de casos, no es útil para detectar
poblaciones residuales en SP o MO. En la figura 6 se
muestran las imágenes de expresión de CD19/CD5 en
un LCM al diagnóstico (A) y seguimiento al finalizar el
tratamiento (B). Se compara con un caso de LLC al
diagnóstico (C) y post-tratamiento (D) y con la expresión
de éstos marcadores en los linfocitos B de una
sangre control normal (E). Como se observa la disposición
de las células CD19/CD5 positivas en la población
linfoide normal es diferente.
En el linfoma folicular los resultados de los 24 casos
estudiados en sangre periférica (7), en ganglio