Concepto de la ProcuradurÃa (Parte 2) - ProcuradurÃa General de la ...
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2\<br />
2.3.2. La Resolución 004905 <strong>de</strong> 2006 <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección Social, "Por <strong>la</strong><br />
cual se adopta <strong>la</strong> Norma Técnica para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong> Interrupción<br />
Voluntaria <strong>de</strong>l<br />
Embarazo -IVE - [... j".<br />
"MINISTERIO Dé LA PROTECCIÓN SOCIAL<br />
RESOLUCIÓN NÚMERO 004905 DE 2006<br />
(14 <strong>de</strong> diciembre 2006)<br />
Por <strong>la</strong> cual se adopta <strong>la</strong> Norma Técnica para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong> Interrupción Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo - /VE -, se<br />
adiCiona <strong>la</strong> Resolución 1896 <strong>de</strong> 2001 y SfJ<br />
dic<strong>la</strong>n otras disposiciones<br />
EL MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL<br />
En ejercicio <strong>de</strong> sus atribuciones legales, en especia/<strong>la</strong>s conferidas en los articulos 173 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ley 100 <strong>de</strong> 1993, 2°<br />
<strong>de</strong>l Decreto Ley 205 <strong>de</strong> 2003 y 3°, Del DeC18to 4444 <strong>de</strong> 2006, y<br />
CONSIDERANDO:<br />
Que al Mmisterio da <strong>la</strong> Protección Social le correspon<strong>de</strong> 8Jfpedir <strong>la</strong>s normas técnicas y administra/ivas <strong>de</strong> obligatorio<br />
cumplimiento para <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Promotoras <strong>de</strong> Salud, <strong>la</strong>s Instituciones Prestadoras <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Sistema GenerBI<br />
<strong>de</strong> Seguridad Social en Salud y para <strong>la</strong>s Direcciones <strong>de</strong>partamentales, distrita/es y municipales <strong>de</strong> Salud y regu<strong>la</strong>r <strong>la</strong><br />
prestación <strong>de</strong>l servicio pllblico esencial <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud,<br />
Que el articulo 3° <strong>de</strong>l Decreto 4444 <strong>de</strong> 13 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2006, establece que el Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> ProteC{;ión Social<br />
<strong>de</strong>berá expedir <strong>la</strong>s normas técnioo administrativas para <strong>la</strong> atenci6n integral <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ges<strong>la</strong>n/es que <strong>de</strong>man<strong>de</strong>n<br />
seNieios <strong>de</strong> Interrupción Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo.<br />
Que <strong>la</strong>s Adminrstradoras <strong>de</strong>l Régimen Contributivo y Subsidiado tienen <strong>la</strong> obligatoriedad <strong>de</strong> prestar los p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong><br />
beneficios a su pob<strong>la</strong>ci6n, incentivando 18S<br />
acciones <strong>de</strong> Promoci6n y Prevención.<br />
Que <strong>de</strong> conformidad con lo establecido en el Acuerdo 117 <strong>de</strong>l Consejo Nacional <strong>de</strong> Seguridad Social en Salud, al<br />
Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> ProteC{;i6n Social le correspon<strong>de</strong> expedir <strong>la</strong>s normas técnicas y gu<strong>la</strong>s <strong>de</strong> atención para el <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> protecci6n especifica, <strong>de</strong>tecd6n temprana y atenci6n <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> interés en Salud<br />
Pública<br />
Que los actof6s <strong>de</strong>l Sis/ema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad Social en Salud daben realizar <strong>la</strong>s acciones conducent6S a<br />
reducir el nasgo <strong>de</strong> enfermar y morir por causas evitables, mejorar tos niveles <strong>de</strong> salud y garan/izar <strong>la</strong> salud<br />
colectiva, buscando impactar positivamen/e <strong>la</strong>s metas <strong>de</strong> salud públiCa <strong>de</strong>l pals.<br />
Que es <strong>de</strong>ber <strong>de</strong>l Es/ado garantizar <strong>la</strong> provisi6n d6 seNicios d6 salud seguros y <strong>de</strong>finir Jos estándaras <strong>de</strong> ClIlidad<br />
que garanticen el acceso oportuno a los procedimientos <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo.<br />
RESUELVE:<br />
ARTICULO 1. - OBJETO. Medianle <strong>la</strong> pf6sente Resoluci6n se adop/a <strong>la</strong> norma técnica para <strong>la</strong> atanci6n <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Intarrupci6n Volun/aria <strong>de</strong>l Embarazo -IVE, se adiciona <strong>la</strong> C<strong>la</strong>sificaci6n Única <strong>de</strong> Procedimientos, en los códigos<br />
re<strong>la</strong>cionados con es/os seNieios para garan/izar <strong>la</strong> atenci6n integral y oportuna <strong>de</strong> <strong>la</strong>s gestan/es en los COSBSy<br />
condicionas <strong>de</strong>finidos en <strong>la</strong> SentenciB C-355-D6 <strong>de</strong> <strong>la</strong> HonorablB Corte Constitucional<br />
ARTICULO 2.• CAMPO DE APLICACiÓN. Las disposiciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> presenta Resolución aplican, en /o pBrtinente, a<br />
<strong>la</strong>s Entrdadas Promotoras <strong>de</strong> Salud, <strong>la</strong>s Admimstradoras <strong>de</strong>l Régimen Subsidiado, <strong>la</strong>s EntIda<strong>de</strong>s Adaptadas, <strong>la</strong>s<br />
Empresas <strong>de</strong> Medicina Prepagada, a <strong>la</strong>s En/ida<strong>de</strong>s Departamentales, Distri/ales y Municipales <strong>de</strong> Salud, <strong>la</strong>s<br />
entidadtJs responsab<strong>la</strong>s da los reglmenes <strong>de</strong> excepci6n <strong>de</strong> que tra/an el articulo 279 <strong>de</strong> <strong>la</strong> ley 10.0.<strong>de</strong> 1993 y /a Ley<br />
647 da 2001, ya los Plestadores <strong>de</strong> SaNielos <strong>de</strong> Salud,<br />
ARTICULO 3. - NORMA TECNICA PARA LA ATENCiÓN DE LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL<br />
EMBARAZO. Ad6p<strong>la</strong>sa <strong>la</strong> Norma Técnica para ia atención <strong>de</strong> <strong>la</strong> Interrupci6n Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo, contenida en<br />
el anexo técnioo que forma parte in/egral <strong>de</strong> <strong>la</strong> presenta resolución.<br />
ARTICULO 4. - CODIFtCACIÓN DE PROCEDIMIENTOS Adlci6nase en <strong>la</strong> C<strong>la</strong>siflCaci6n Unica <strong>de</strong> Procedimientos<br />
en Salud. CUPS vigente, adoptada mediante Resoluci6n 1896 <strong>de</strong> 2001, los siguientes c6dir¡os y <strong>de</strong>saipciones:<br />
aJ En el grupo 69, el subgrupo 69.5 <strong>de</strong>nominado "EVACUACION POR ASPIRACIÓN DE UTERO", categoria 69,5.1<br />
<strong>de</strong>nominada: "EVACUACION POR ASPIRACiÓN DEL UTERO PARA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO", Y<br />
subca/egor<strong>la</strong> 69.5.1.0.1, <strong>de</strong>nominada: "ASPIRACiÓN AL VACIO DE UTERO PARA TERMINACIÓN DEL<br />
EMBARAZO", qlJ6dando as/.-<br />
69.5 EVACUACIÓN POR ASPIRACiÓN DE UTERO<br />
69.5.1 EVACUACIÓN POR ASPIRACiÓN DEL UTERO PARA TERMiNACIÓN DEL EMBARAZO<br />
69.5.1.01 ASPIRACIÓN AL VACIO DE UTERO PARA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO Incluye: ABORTO<br />
TERAPEUTlCO, TECNICA MANUAL O ELECTRICA<br />
bJ En el subgrupo 75, O "LEGRADO UTERINO OBSTETRICO~, <strong>la</strong> ca/egaria 75.0. 2 <strong>de</strong>nominada as':<br />
21
22<br />
"LEGRADO UTERINO OBST~TRICO PARA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO. Y <strong>la</strong> subcategorle: 75.0.2.01<br />
"DILATACiÓN Y LEGRADO PARA TERMINACiÓN DEL EMBARAZO", quedando es!:<br />
75.0.2 LEGRADO UTERINO OBST~TR/CO PARA TERMINACiÓN DEL EMBARAZO<br />
75.0.2.01 DILATACiÓN Y LEGRADO PARA TERMINACiÓN DEL EMBARAZO Excluye: AQUELLA POR<br />
ASPIRACIÓN AL VACIO (695.1.01)<br />
ARTICULO 5. - CELERIDAD EN LA PRESTACiÓN DE SERVICIOS DE ¡VE. La provisión <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> ¡VE <strong>de</strong>be<br />
realizarse en lo posible <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los primfJros cim;o d<strong>la</strong>s siguientes a <strong>la</strong> solicitud y previo el consentimiento<br />
informado por parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestan/e y <strong>la</strong> pflJsen<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> le certificación médica o <strong>la</strong> copia <strong>de</strong> lB <strong>de</strong>nuncia panal,<br />
según el caso,<br />
ARTICULO 6. - REGISTRO, La infOffllBción que se <strong>de</strong>rive <strong>de</strong> <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> Jos servicios <strong>de</strong> Interrupción<br />
Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo, IVE <strong>de</strong>be estar articu<strong>la</strong>da at sis/ema integral <strong>de</strong> información en salud <strong>de</strong>l Minis/erio <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Protea:ión Social y su reporte será obligetorio pare todas <strong>la</strong>s institucionus publicas y privadas. Todos los<br />
procedimientos du IVE <strong>de</strong>ben reportarse en el Registro Individual <strong>de</strong> Pres<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud- RIPS, <strong>de</strong><br />
acuerdo con los roquisi/os que para fines estadislicos <strong>de</strong>fina 81 Minis/erio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección Social.<br />
Las entida<strong>de</strong>s 8 quienes aplica <strong>la</strong> pr8sen/e disposición están obligadas a reportar <strong>la</strong>s complicaciones <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong>l<br />
aborto con el fin <strong>de</strong> hacer el monitoroo a <strong>la</strong> calidad da los servicios y a/ acceso real que tienen <strong>la</strong>s mujeres a los<br />
servicios <strong>de</strong> IVE,<br />
ARTICULO 7.• VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA. El Minis/erio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección Social y <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s territoriales<br />
en el ámbito <strong>de</strong> sus compelenc<strong>la</strong>s ejercerán <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia en salud publica <strong>de</strong> <strong>la</strong> IVE, incluyendo <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong> sus<br />
complicaciones y <strong>de</strong> <strong>la</strong> morbimortalidad materna, <strong>de</strong> acuerdo con los instrumenlos que para ul efecto se <strong>de</strong>finan en<br />
el Sistema <strong>de</strong> Vigi<strong>la</strong>ncia en Satud Publica SI VIGILA<br />
ARTICULO 8. - FORMACIÓN DE PROFESIONALES. Las inslituciones obligadas al cumpllmianto <strong>de</strong> <strong>la</strong> presenle<br />
Resolución <strong>de</strong>berán a<strong>de</strong><strong>la</strong>ntar <strong>la</strong>s acciones <strong>de</strong> informeción. capacitación y educación con/inua<strong>de</strong> a los profesionales<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> salud que permitan <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada provisión <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> IVE.<br />
Las instituciones <strong>de</strong> educación superior podrán incorporar <strong>de</strong>nlro <strong>de</strong> sus programas <strong>de</strong> pregrado y pos/grado los<br />
aspectos técnicos. éticos y jurldicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> IVE.<br />
ARTICULO 9. - VIGENCIA La presente Resolución rige a partir <strong>de</strong> su publicaCión y<br />
modifica en lo pertinente, <strong>la</strong> Resolución No. 1896 <strong>de</strong> 2001.<br />
PUBLlQUESE<br />
y CUMPLASE<br />
DIEGO PALACIO BETANCOURT<br />
Mmislro <strong>de</strong> <strong>la</strong> ProtecciÓn Saciar.<br />
2.3.3. La Circu<strong>la</strong>r 0031 <strong>de</strong> 2007 <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección Social<br />
.CIRCULAR EXTERNA 0031 DE 2007<br />
PARA: DIRECTORES DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES DE SALUD, GERENTES DE ENTIDADES<br />
PROMOTORAS DE SALUD<br />
DE: MINISTRO DE LA PROTECCiÓN SOCIAL<br />
ASUNTO: INFORMACiÓN SOBRE LA PROVISiÓN DE SERVICIOS SEGUROS DE INTERRUPCiÓN<br />
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO, NO CONSTITUTIVA DEL DELITO DE ABORTO<br />
FECHA: 22 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2007<br />
En cumplimiento <strong>de</strong> lo dispuesto en <strong>la</strong> Sen/encia C-355 <strong>de</strong> 2006 y <strong>de</strong> conformidad con lo establecido en el Decroto<br />
444 da 2006 y <strong>la</strong> ResoluciÓn 4905 dal mismo 8/10, y consi<strong>de</strong>rando. .<br />
1. Que el erticulo 1. <strong>de</strong> Decrelo 4444 <strong>de</strong> 2006 eSl8bleca que "Los servicios <strong>de</strong> inleffupción volun<strong>la</strong>na dal embaf8zo<br />
en los casos y condiciones establecidas en <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006, estaron dIsponibles en el territorio nacional<br />
para todas <strong>la</strong>s mujeres, in<strong>de</strong>pendienlemanle <strong>de</strong> su capacidad <strong>de</strong> pago y afiliación el Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Segun<strong>de</strong>d<br />
Social en Setud-SGSSS".<br />
2, Que el mismo articulo set'<strong>la</strong><strong>la</strong> que "Los servicios <strong>de</strong> salud requeridos por <strong>la</strong>s afiliadas al Sislema <strong>General</strong> <strong>de</strong><br />
Seguridad Social en Salud a cargo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Promotoras <strong>de</strong> Salud, <strong>la</strong>s Administredof8s <strong>de</strong>l Régimen<br />
Subsidiado y <strong>la</strong>s Enlidadas Adaptadas se pres/ariln en <strong>la</strong>s instituciones pres/adoras <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud con <strong>la</strong>s<br />
que cada administradora tenge convenio o contrato, o sin convenio cuando se trate <strong>de</strong> <strong>la</strong> atencIón <strong>de</strong> urgenCias. Los<br />
servicios da salud requeridos por <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción pobre en lo no cubierto con subsidios a <strong>la</strong> <strong>de</strong>manda, sa efec/u~rBn a<br />
trevés <strong>de</strong> los Prestedores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Selud publicos o aquellos privados con los cuales <strong>la</strong>s EllIlda<strong>de</strong>s<br />
Departamentales, Dis/rita/es y Municipales <strong>de</strong> Salud tengan con/rato.<br />
Los servicios <strong>de</strong> salud requeridos por <strong>la</strong>s afiliadas a los reglmenes <strong>de</strong> excepción conlemp/ados en el arfrculo 279 <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Ley 100 <strong>de</strong> 1993 y <strong>la</strong> Ley 647 <strong>de</strong> 2001, sarán pres/ados a través <strong>de</strong> los Pros/adoros <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
enlida<strong>de</strong>s responsables <strong>de</strong> dichos raglmenes". . "<br />
Que en lo referente e <strong>la</strong> disponibilidad <strong>de</strong>l servicio, el articulo segundo <strong>de</strong>l mIsmo <strong>de</strong>creto es/ablece que La<br />
provisión <strong>de</strong> sarvicios seguros da IntelflJpción Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo. no conslitu/iva <strong>de</strong>l <strong>de</strong>lito <strong>de</strong> aborto, .estará<br />
disponible en todos los grados <strong>de</strong> complejidad que requiera le gestan/e, en <strong>la</strong>s insllluclOnes prestadoras habIlitadas<br />
para ello, <strong>de</strong> acuerdo con les reg<strong>la</strong>s <strong>de</strong> referencia y contrarreferencia" , y e~ el mClso segundo <strong>de</strong>l mismo artrculo<br />
ser<strong>la</strong><strong>la</strong> que correspon<strong>de</strong> a <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Departamentales, Dis/ntales y MUniCipales <strong>de</strong> Salud, en e.1a:nb.lto <strong>de</strong> us<br />
competencias, garantizar que en <strong>la</strong> red publica <strong>de</strong> pros/adores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> su IUnsdlcClón eXiste<br />
22
23<br />
diSPOnibitidad suficiente para gafantizar el 8CfeS9 mal y <strong>la</strong> atención oportuna <strong>de</strong> <strong>la</strong>s gasten/es Que requieran<br />
servicios <strong>de</strong> /VE en todos los qr@d9s <strong>de</strong> CQmplejidad .• (subrayes f(Jefe <strong>de</strong> texto)<br />
3. Qua igualmen/e correspon<strong>de</strong> a <strong>la</strong>s En/Jda<strong>de</strong>s Promotoras <strong>de</strong> Se/ud, <strong>la</strong>s EntIda<strong>de</strong>s Adaptadas, y <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s<br />
responsables d6105 roglmenes <strong>de</strong> excepción <strong>de</strong> que tratan e/articulo 279 <strong>de</strong> 18 <strong>la</strong>y 100 <strong>de</strong> 1993 y <strong>la</strong> Ley 647 <strong>de</strong><br />
2001, "garantiza' !.JOnUmBro adBCIJ8dQ <strong>de</strong> ProV\l"'doIl3S habilitados para OroS/liT los servicios <strong>de</strong> Intemmción<br />
Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo, no constitutiva <strong>de</strong> <strong>de</strong>lito <strong>de</strong> aborto, <strong>de</strong> canformidad con lo previsto en el Sistema<br />
Obligatorio <strong>de</strong> Ga'aol/a da Calidad y 18s normas técnicas QUf!para el efecto expida el Mlnis/en'o <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección<br />
~~. (subrayes fuere <strong>de</strong> texlo) segun lo establece el inciso tercero <strong>de</strong>l mismo alt/culo,<br />
4, Que todas <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s obligadas al cumplimiento da <strong>la</strong> anterior normaliva <strong>de</strong>ban gsranlizer el funcionamiento<br />
<strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> referencia y contraneferencia, <strong>de</strong> manera que se asegure en forma oportuna <strong>la</strong> remisión <strong>de</strong> les<br />
gestantes a servicios <strong>de</strong> mediano y alto grado <strong>de</strong> complejidad, cuando se presenten complicaciones, o cuando <strong>la</strong><br />
adad gestacional o et estado <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> <strong>la</strong> mujer asr lo amerite, <strong>de</strong> crmformidad con lo dispuesto en el articulo 2'<br />
<strong>de</strong> Dacm/o 4444 <strong>de</strong> 2006.<br />
5. Que en lo concerniente a le celeridad en <strong>la</strong> P'lIs/aci(ln <strong>de</strong> saNieios <strong>de</strong> /VE, el articulo 5' <strong>de</strong> <strong>la</strong> ResolucKm 4905 <strong>de</strong><br />
2006 es<strong>la</strong>blece que "La provisión <strong>de</strong> S8rvicios <strong>de</strong> IVE <strong>de</strong>be realizarse en lo posible <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los primeros cinco dres<br />
siguientes a <strong>la</strong> solicitud y previo el consentimienlo {nfOlmedo por perte <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestante y <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
certificación medfca o <strong>la</strong> copia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nuncia penal, según el caso."<br />
6. Que conforme lo dispone el erlrculo 6' <strong>de</strong> <strong>la</strong> Resolución 4905 <strong>de</strong> 2006, "todos los procedimientos <strong>de</strong> IVE <strong>de</strong>ben<br />
reportarse en el Regis/ro IndNidual <strong>de</strong> Pros<strong>la</strong>clón <strong>de</strong> Servfcios <strong>de</strong> Satud- RIPS, <strong>de</strong> acuerdo con los reqUIsitos que<br />
para fines es<strong>la</strong>dlsticos <strong>de</strong>fina el Ministelio <strong>de</strong> le Protección Social"<br />
El Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protacción Sociel, como ente rector <strong>de</strong>l Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad Social en Salud, en<br />
función <strong>de</strong> proteger <strong>la</strong> selud <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y garentizar el respeto a los <strong>de</strong>rechos protegidos en <strong>la</strong> Sentencia C- 355<br />
<strong>de</strong> 2006, se permile Impartir <strong>la</strong>s siguientes InstfIJcciones <strong>de</strong> obligatorlo cumplimIento:<br />
1. Las Entida<strong>de</strong>s Promotoras <strong>de</strong> Salud y <strong>la</strong>s Direcdones Departamentales y Distritales <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>bersn remillf<br />
a <strong>la</strong> Dirección Generat <strong>de</strong> CalIdad <strong>de</strong> los ServICios <strong>de</strong> este Mmistena, en un p<strong>la</strong>zo na mayor <strong>de</strong> dos (2) meses<br />
contados a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> publicación <strong>de</strong> <strong>la</strong> presente Circu<strong>la</strong>r, <strong>la</strong>s instituciones que, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> red habilitada para<br />
prestar servicios <strong>de</strong> gineco-obstetricia <strong>de</strong> baja, mediana y arta complejidad, cuentan con profesionales dispuestos a<br />
proveer los servfcios <strong>de</strong> IVE. Esta información <strong>de</strong>berá mantenerse actualizada y disponible para <strong>la</strong>s usuarias que<br />
requierBn estos servicios y <strong>de</strong>ben!! reportarse anualmente él<strong>la</strong> Dirección <strong>General</strong> <strong>de</strong> Calidad <strong>de</strong> los Servicios <strong>de</strong> este<br />
Mmisteno<br />
2, Con base en <strong>la</strong> informaCIÓn <strong>de</strong> los RegIstros IndNlduales <strong>de</strong> Prestación <strong>de</strong> Servicios, que todos los<br />
prestadores <strong>de</strong>ben diligenCIar, <strong>la</strong>s Direcciones Departamentales y Distriteles, asl como <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s PromotorBS <strong>de</strong><br />
Salud, <strong>de</strong>berán realizar elem!!lisis y presentar un informe trimestral que incluya:<br />
• Consolidado trimes/ral <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> IVE separado por los 2 diagnósticos especificas (CIE-10: 004 • ABORTO<br />
M~DICO, Y Z303 - EXTRACCiÓN MENSTRUAL (interrupcJón <strong>de</strong>l embarazo, regu<strong>la</strong>ción menslrual) <strong>de</strong>sagregado por<br />
municipio, grupos <strong>de</strong> edad y calidad <strong>de</strong> afiliada (ContnbutNo / Subsidiado / Régimen <strong>de</strong> excapción) o no afiliada al<br />
Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Saguridad Social en Salud.<br />
• Consolidado trimestral <strong>de</strong> casos registrados con el diagnóstico Z300: CONSEJO y ASESORAMIENTO<br />
GENERAL SOBRE ANTlCONCEPCIÓN, también <strong>de</strong>sglosado por municipio, grupos <strong>de</strong> edad y calidad <strong>de</strong> afiliada<br />
(Contnbulivo / Subsidiado / Régimen <strong>de</strong> excapción) o no afiliada al Sislema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad Social en Salud.<br />
• Consolidado lrimestral <strong>de</strong> <strong>la</strong>s complicaciones re<strong>la</strong>cionedas con <strong>la</strong> IVE que se hayan reportado al Sistema <strong>de</strong><br />
Información.<br />
• Reporte <strong>de</strong> <strong>la</strong>s barreras <strong>de</strong> ecceso pare <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> estos servfcios, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s que <strong>la</strong> entidad haya tenido<br />
conocimiento o lleve alglin tipo <strong>de</strong> regislro,<br />
El informe correspondiente 81 primer trimastre <strong>de</strong> 2007 <strong>de</strong>berá remitirse e <strong>la</strong> Dirección <strong>General</strong> <strong>de</strong> SBlud Pública <strong>de</strong><br />
es/e Ministerio, en un piazo no meyor a un (1) mes <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> <strong>la</strong> publfcación <strong>de</strong> 18 presente CIrcu<strong>la</strong>r. En lo<br />
sucesivo. el informe se remitirá <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l mes siguiente al vencimiento <strong>de</strong>l respectivo trimeslle,<br />
3. El ;llCumplimiento <strong>de</strong> lo dispuesto en <strong>la</strong> presente Circu<strong>la</strong>r, darslugar e<strong>la</strong> eplicación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sanciones previstas en<br />
el artrculo 39 <strong>de</strong>l Decreto 3518 <strong>de</strong> 2005.<br />
PUBUQUESE y CÚMPLASE<br />
DIEGO PALACIO BETANCOURT<br />
Ministro <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección Sociar,<br />
2.3.4. El Acuerdo 008 <strong>de</strong> 2009 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comisión <strong>de</strong> Regu<strong>la</strong>ción en Salud, "Por el<br />
cual se ac<strong>la</strong>ran y actualizan integralmente los P<strong>la</strong>nes Obligatorios <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Jos<br />
Reglmenes Contributivo y Subsidiado" .<br />
•Articulo 48. Interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo. En el pos-c esUm cubiertos para <strong>la</strong> IVE el legrado o cure/aje<br />
uterino asl como <strong>la</strong> aspiración al vaclo, conforme a le jurispru<strong>de</strong>ncia vigente, en los siguientes cesas:<br />
1. Cuando <strong>la</strong> continuación <strong>de</strong>l embarazo constituye peligro para <strong>la</strong> vida o <strong>la</strong> salud da <strong>la</strong> mujer, cerllficada por un<br />
médICO<br />
2, Cuando exista grave malformación <strong>de</strong>l feto que haga inviable su vida, certificada por un médico, y<br />
3, Cuando el embarazo sea el resultado <strong>de</strong> una conducta, <strong>de</strong>bidamente <strong>de</strong>nunciada, constitutiva <strong>de</strong> acceso cemal o<br />
acto sexual sin consentimienlo, abusivo o <strong>de</strong> inseminación artifICial o transferencia <strong>de</strong> óvulo fecundado no<br />
consentidas. o <strong>de</strong> incesto.,<br />
•ArtIculo 61. Acciones para <strong>la</strong> recuperación <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud. El POSoS en el esquema <strong>de</strong> slJbsidlO pleno, incluya <strong>la</strong>s<br />
actIVida<strong>de</strong>s, procedimientos e intervenciones según los niveles <strong>de</strong> cobertura y grados <strong>de</strong> compleJIdad, contenidos y<br />
<strong>de</strong>finiciones establecidas en el prosente Acuerdo y en el Anexo 2 <strong>de</strong>l mismo.<br />
23
f). A/ención <strong>de</strong> los siguienles pfOCfJdimienlos quirúrgicos, segun <strong>la</strong>s normas /écnicas vigentes.<br />
[.. [<br />
- Di<strong>la</strong>tación y tegrado para /ermmación <strong>de</strong>l embarazo".<br />
2.4. Sentencias judiciales<br />
2.4.1. La Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006<br />
"Referoncia: expadlen/es D- 6122. 6123 y 6124 Demandas<br />
<strong>de</strong> incons/i/uciona/i<strong>de</strong>d oontra los Arts. 122, 123 (parcia/),<br />
124, modificados por e/ Art. 14 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Lay 890 da 2004, y 32,<br />
numeral 7, <strong>de</strong> <strong>la</strong> ley 599 <strong>de</strong> 2000 Código Penal,<br />
Demandan/es: Mónica <strong>de</strong>/ Pi<strong>la</strong>r Roa López, Pablo Jaramillo<br />
Valencia, Maree<strong>la</strong> Abadfa Cubiflos, Juana Dávi<strong>la</strong> Sáenz y<br />
Laura Porras Sanlil<strong>la</strong>na<br />
Magis/rados POflfJn/es:<br />
Dr. JA/ME ARAUJa RENTERfA<br />
Dra. CLARA IN~S VARGAS HERNANDEZ<br />
Bogotá, D. c., diez (10) <strong>de</strong> mayo da dos mil seis (2006).<br />
La Sa/a Plena <strong>de</strong> /a C
25<br />
"Referencia. expediente 7-1489026<br />
Acción do fufe/e interpuesta por Yo<strong>la</strong>nda Pér8z Ascanio contra SALUDVIDA EPS.<br />
Magistrado Ponente:<br />
Dr. JAIME CeRDOBA TRIVIÑO<br />
Bogotá, D,c., nueve (9) <strong>de</strong> marzo <strong>de</strong> dos mil siete (2007).<br />
La Sa<strong>la</strong> Tercera da Revisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional, in/egra<strong>de</strong> por los magistrados Jaime Córdoba Triviilo,<br />
Rodrigo ESlXJbaf Gil y Marco Gerarrlo Monroy Cebra, en ejercicio <strong>de</strong> sus competencias constitucionales y legales,<br />
ha proferido <strong>la</strong> sigui8nte:<br />
SENTENCIA [,.,]<br />
RESUELVE:<br />
Primero: DECLARAR /a cafrm(;ia actual <strong>de</strong> objeto, en el proceso da acción <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> roferoncia por tratarse<br />
<strong>de</strong> un hecho superado.<br />
SegundO: CONFIRMAR el fa/lo proferido por el Juzgado Primero Cillll MuniCipal <strong>de</strong> Clicu<strong>la</strong> en contra SALUD VIDA y<br />
e/Instituto Departamental <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Norte <strong>de</strong> Santan<strong>de</strong>r, pero exclusivemr:mte por los motivos expuestos en esta<br />
providf:mcia.<br />
Tercero: Por Sacro/ana Genera/llbrenSIJ <strong>la</strong>s comUnicaciones previstas en el artIculo 36 <strong>de</strong>l Decrsto 2591 <strong>de</strong> 1991.<br />
Cópiese, notiffquesa, comuníquese, pubJlquese en <strong>la</strong> Gaceta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constituclonel y cúmp<strong>la</strong>se".<br />
2.4.4. Sentencia T-988 <strong>de</strong> 2007<br />
"Referencia: expedienle T-1S08837<br />
Accl6n <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> instaurada por AA a nombre propio y <strong>de</strong> su hija BB contra SALUDCOOP E. P. S.<br />
Magistrado Ponente:<br />
Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO.<br />
BogolA D,C., veinte (20) <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong> dos mil siete (2007).<br />
La Sa<strong>la</strong> Séptima <strong>de</strong> Revisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional integrada por los magistrados C<strong>la</strong>ra Inés Vargas<br />
Hemán<strong>de</strong>z. Mauricio GonzAlez Cuervo y Humbarto Antonio Sie"a Porto, quien <strong>la</strong> presi<strong>de</strong>, en ejercicio <strong>de</strong> sus<br />
competencies constitucionales y legales, aspeclf¡camente les previstas en los artlculos 88 y 241 numeral 9° <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Constitución Nacional y en los articu<strong>la</strong>s 33 y siguientes <strong>de</strong>l Decre/o 2591 <strong>de</strong> 1991, profiere <strong>la</strong> siguiente:<br />
SENTENCtA<br />
[ __.]<br />
RESUELVE;<br />
PRIMERO.- LEVANTAR <strong>la</strong> suspensión <strong>de</strong>l término <strong>de</strong>cretada para <strong>de</strong>cidir el presente asunto.<br />
SEGUNDO .• REVOCAR el fallo proferido por el Juzgado Cuarto Civil <strong>de</strong> Circuito <strong>de</strong> Vil/avicencio el d<strong>la</strong> 4 <strong>de</strong> octubra<br />
<strong>de</strong> 2008. En su lugar, confirmar parcialmente - con base en los motivos manifestados en <strong>la</strong> presente provi<strong>de</strong>ncia .Ia<br />
sentencia emitida por el Juzgado Séptimo Civil Municipal <strong>de</strong> Vil<strong>la</strong>vicancio el dIe 26 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2006.<br />
TERCERO,- ADVERTIR a <strong>la</strong> E. P. S. SALUDCOOP que <strong>de</strong>be abstenerse da elevar obstáculos da or<strong>de</strong>n 'ormal<br />
cuando se solicite <strong>la</strong> interrupción <strong>de</strong> embarazo en mujer discapacitada - con limitaciones flsicas, ps/quiC8S y<br />
sensoriales que le imposibilitan <strong>la</strong> manifestación libre y dirscta <strong>de</strong>l consentimiento -cuando ha sido v/clima <strong>de</strong><br />
acceso camal violento, no consentido o abusivo, ADVERTIR aSimismo que en esa eventualidad <strong>la</strong> solicitud <strong>de</strong><br />
interrupción <strong>de</strong>l embarazo pue<strong>de</strong> efectuar/a cualquiera <strong>de</strong> los padres <strong>de</strong> <strong>la</strong> mujer que se halle en esta situación u<br />
otra persona que actue en su nombre sin requisitos formales adicionales al <strong>de</strong>nuncio penal por acceso camal<br />
violento o no consentido o abusivo.<br />
CUARTO.- TUTELAR igualmente el <strong>de</strong>recho a <strong>la</strong> intimidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> peticionaria y <strong>de</strong> su hija, razón por <strong>la</strong> cuel sus<br />
nombres no podr(Jn ser divulgados, y el prasente expediente queda bajo estnda raserva. pudiendo ser consultado<br />
únicamenfe por los directamente interesados, conforme a /o sei1a<strong>la</strong>do en esta sentencia<br />
De esta manera, SE ORDENARA a <strong>la</strong> Secre/ar<strong>la</strong> <strong>de</strong> es/a Corporación asl como a los jueces <strong>de</strong> ins<strong>la</strong>ncie que<br />
conocieron <strong>de</strong> este proceso para que loman les medidas a<strong>de</strong>cuedas con el fin <strong>de</strong> qua guar<strong>de</strong>n estricta reserva y<br />
confi<strong>de</strong>ncialidad en re<strong>la</strong>ción con el mismo y en especial con <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntidad e intimidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> peticionaria y da su hija.<br />
LlBRENSE por Secrstar<strong>la</strong> <strong>la</strong>s comunicaciones <strong>de</strong> que trata el artIculo 36 <strong>de</strong>l Decre/o 2591 <strong>de</strong> 1991, para los efectos<br />
all1 contemp<strong>la</strong>dos.<br />
Notiffquese, comunlquese. insénese en <strong>la</strong> Gaceta <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional y cump<strong>la</strong>se".<br />
2.4.5. Sentencia T-209 <strong>de</strong> 2008<br />
"Referencie: expedienfe T.1673450<br />
AedOn <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> interpuesta xxx contra <strong>la</strong> EPS Coomeva y el Hospital Universitario Erosmo Meoz <strong>de</strong> Cúcuta,<br />
25
26<br />
Magistrada Ponente __Dra. CLARA INI:S VARGAS HERNANDEZ<br />
Bogotá, D. c., veintiocho (28) <strong>de</strong> febrBro <strong>de</strong> dos mil ocho (2008)<br />
La Sa<strong>la</strong> Novena <strong>de</strong> Revisión da <strong>la</strong> Cone Constitucional, integrada por los Magistrados C<strong>la</strong>ra Inés Vargas<br />
Heman<strong>de</strong>z, Jaime Arauja Renlerfa y Manuel JOsé Cepeda Espinosa, en ejercicio <strong>de</strong> sus compe/enc;;jes<br />
constitucionales y lega/es, en particu<strong>la</strong>r <strong>la</strong>s provistas en Jos artrculos 86 y 241, numsrB/9. <strong>de</strong> <strong>la</strong> Conslilución y en el<br />
Dacls/o 2591 <strong>de</strong> 1991, profiero <strong>la</strong> siguiente<br />
SENTENCIA<br />
t..-]<br />
RESUELVE:<br />
Prlmero.- REVOCAR <strong>la</strong> sen/ofICia proferida el veinte <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 2007 por el Juzgado SegundO Laboral <strong>de</strong>l Circuito<br />
<strong>de</strong> Cúcu<strong>la</strong>. por medio <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual se negó el amparo da los <strong>de</strong>rechos fundamen<strong>la</strong>les invocados por /a seí<strong>la</strong>ra IC)()Ien<br />
ropr8sen<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> menor, asl como <strong>la</strong> sentencia proferida el siete <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2007 por <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> Laboral <strong>de</strong>l<br />
Tribunal Superior <strong>de</strong> Cúcu<strong>la</strong>, por medio <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual se confirmó <strong>la</strong> <strong>de</strong>ciSión <strong>de</strong> primera instarlCia<br />
Segundo,- Con<strong>de</strong>nar en abstracto a Caomeva EPS, y solidariamente a <strong>la</strong>s IPS <strong>de</strong> su red, ya los profesioneles <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> salud que alendieron el C8SOy no obraron <strong>de</strong> cenformidad con sus obligaciones, a pagar los perjuicios causados<br />
a <strong>la</strong> menor, por <strong>la</strong> vio<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> sus <strong>de</strong>rechos fundamentales.<br />
La liquidación <strong>de</strong> le misma se hará por el juez <strong>de</strong>l circuito administrativo <strong>de</strong> Cúcu<strong>la</strong> -repat1o-, por el lrámite<br />
incidfmtal, el qU6 <strong>de</strong>berá iniciarse <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los diaz (10) d<strong>la</strong>s siguientes al recibo <strong>de</strong> <strong>la</strong> cemunicación respecliva, y<br />
<strong>de</strong>berá ser <strong>de</strong>cidido en el término da los seis (6) meses siguienles, para lo cual, <strong>la</strong> Secretaria Generel <strong>de</strong> esta<br />
corporación remilira inmediatamente copias <strong>de</strong> toda <strong>la</strong> actuaCión surtida en esta tute<strong>la</strong> a <strong>la</strong> Oficina Judicial<br />
respectiva. E/ juez <strong>de</strong>l circuito adminislratlvo a quien corrosponda fal<strong>la</strong>r el presenle IIlci<strong>de</strong>nle, romilirá copia <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>cisión dIJ fondo a asl6 Despacho.<br />
Una vez liquidada <strong>la</strong> cen<strong>de</strong>na, COOMEVA EPS <strong>de</strong>ben} proce<strong>de</strong>r al pago lo/al da <strong>la</strong> obligación, y posteriormente, <strong>de</strong><br />
conformidad cen <strong>la</strong>s reg<strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> solidaridad, podrá ropetir centra <strong>la</strong>s IPS <strong>de</strong> su red y los médicos vincu<strong>la</strong>dos a <strong>la</strong>s<br />
mismas qua atendieron el caso y nagaron al procedimiento <strong>de</strong> /VE. El juez <strong>de</strong>l circuito administrativo a quien<br />
corresponda fai<strong>la</strong>r el presente inci<strong>de</strong>n/e, romltirá copia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> fondo a este Despacho.<br />
Tercero.- La Secretar/a <strong>General</strong> <strong>de</strong> esta corporación comunicará inmadiatamante lo aqul rasuello a <strong>la</strong> acclonante y<br />
e <strong>la</strong> Dafensor/a <strong>de</strong>l Pueblo para que haga el acompaf<strong>la</strong>miento an el respectivo inci<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> reparación <strong>de</strong> perjuicios<br />
a favor <strong>de</strong> <strong>la</strong> menor.<br />
Cuarto." Disponer que <strong>la</strong> Procuradur/a <strong>General</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación vigile el tramite <strong>de</strong>l inci<strong>de</strong>Tlle <strong>de</strong> regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong><br />
perjuicios dispuesto en el numeral segundo, para Jo cual, <strong>la</strong> Secretaria <strong>General</strong> <strong>de</strong> esta corporación remitira copia<br />
<strong>de</strong> es/e provi<strong>de</strong>llCia y <strong>de</strong> lo actuado en esta lule<strong>la</strong>.<br />
Qulnlo,_ Comunicar a <strong>la</strong> SUPerinten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Salud lo agur resuallo, para gue en eierciefo <strong>de</strong> sus competencias,<br />
inves/iQuen y si es <strong>de</strong>l caso sanCionen <strong>la</strong>s posibles faltas en gue se DUdo incurrir en este caso por Coomeva EPS v<br />
les IPS dg su red asl como el Hospital Universitario Erasmo Meoz <strong>de</strong> Cúcuta, entidad pública, D9r el incumplmiento<br />
dg <strong>la</strong>s gisposiciones provistas en el Degeto 4444 <strong>de</strong> 2007. Iguaimente para que tomen <strong>la</strong>s <strong>de</strong>terminaciones<br />
administrativas necesarias a fin <strong>de</strong> que se cump<strong>la</strong> en /odo al territorio nacional lo dispuasto en <strong>la</strong> sen/eacia C.355<br />
<strong>de</strong> 2005 yen el citado <strong>de</strong>cre/o. La Secretªria <strong>de</strong> es/a comorayíón compulsara <strong>la</strong>s copias respectivas.<br />
Sex/o.- Comunicar a <strong>la</strong> Dirección Nacional <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección Social lo aqul<br />
<strong>de</strong>cidido, para que en ejercicio <strong>de</strong> sus competencias, inves/igue y si as <strong>de</strong>l caso sanciona, <strong>la</strong>s posibles faltas en que<br />
se pudo incurrir en este caso por Coomeva EPS y <strong>la</strong>s IPS <strong>de</strong> su red, asl cerno el Hospital Universi<strong>la</strong>rio Erasmo<br />
Meoz <strong>de</strong> Cúcuta, enti<strong>de</strong>d pública, por el incumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s disposiciones previstas en el Decreto 4444 <strong>de</strong> 2007.<br />
Igualmante, para que tomen <strong>la</strong>s <strong>de</strong>terminaciones administrativas necesarias a fin <strong>de</strong> que se cump<strong>la</strong> en todo el<br />
terrilorlo nacional lo dispuesto en <strong>la</strong> sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006 y en al Citado <strong>de</strong>creto. La Secretaria <strong>de</strong> esta<br />
cetporación compulsará <strong>la</strong>s copias raspectivas.<br />
Séptimo." Comunicar a <strong>la</strong> Procuraduria <strong>General</strong> ga <strong>la</strong> Nación lo auul resuello, a fin <strong>de</strong> gue vigile gUE!<strong>la</strong> Direcci6n<br />
Necional <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l M.nistarlo da <strong>la</strong> Proteg:i6n Social y <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud<br />
'vmplen con lo dis@esto gn los numera<strong>la</strong>s Quinto y sexto <strong>de</strong> es/a orovidaocia, y también vigile gue cualquiera otra<br />
entidad gel sector <strong>de</strong>scentralizado cump<strong>la</strong> con lo provisto en el DecrofO 4444 <strong>de</strong> 2005. La SecretarIa <strong>General</strong> <strong>de</strong><br />
esta corporación /a remitirá copi!,!<strong>de</strong> todo lo actuado.<br />
Octavo ,. Comunicar al Tribunal Nacional <strong>de</strong> ~tica Médica lo aqul resueilo, para lo cual <strong>la</strong> Secretar/a Gefleral <strong>de</strong><br />
esta corporación enviara copia <strong>de</strong> esta providancia<br />
Noveno." Or<strong>de</strong>nar a <strong>la</strong> Secretaria <strong>General</strong> <strong>de</strong> esta corporaci6n, expida ropias <strong>de</strong> esta provi<strong>de</strong>ncia y da lodo el<br />
expediente da tute<strong>la</strong>, con <strong>de</strong>stino al Consejo Seccional <strong>de</strong> <strong>la</strong> Judicatura <strong>de</strong> Norte <strong>de</strong> Santan<strong>de</strong>r -Sa<strong>la</strong> Disciplinaria-,<br />
a fin <strong>de</strong> que investigue <strong>la</strong>s posibles faltas diSCIplinarias an que pudIeron incurrir los jueces <strong>de</strong> instancia que actuaron<br />
en esta tute<strong>la</strong>. Iguales copies remitirá a <strong>la</strong> Fisca/<strong>la</strong> <strong>General</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación para que investiguen <strong>la</strong> ronducta <strong>de</strong> los<br />
funcionarios que fal<strong>la</strong>ron en primera y segunda Instancia es<strong>la</strong> tute<strong>la</strong>. También se fIlmitirá copia <strong>de</strong> todo lo ac/uedo<br />
con <strong>de</strong>stino a <strong>la</strong> Procuradur<strong>la</strong> <strong>General</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación pera qua vigile el trámite da éstas actuaciones.<br />
Décimo,- La SuparinlgnQaocia Nacional <strong>de</strong> Salud y 18 Dirección Nacional <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Ministerio da 18<br />
Protección Social rendirán informe 8 este Despacho en el IémlinQ <strong>de</strong> los dos (21 meses siguientes 8 <strong>la</strong><br />
comunicación <strong>de</strong> esta Drovi<strong>de</strong>ncia sobre <strong>la</strong>s actuaciones realizadas o{lfa el cumpfmiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presentg sen/encia.<br />
Decimoprlmero." Lavantar <strong>la</strong> suspensión <strong>de</strong>i presente proceso.<br />
Decimosegundo.- LlSRESE por secretaria <strong>la</strong> comunicación prevista en el srllculo 36 <strong>de</strong>l Decreto 2591 <strong>de</strong> 1991.<br />
Nolifiquesa, comunlquese, pubJlquese en <strong>la</strong> Gace<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte COflslilucional y cúmp<strong>la</strong>se",<br />
2.4.6. Sentencia T-946 <strong>de</strong> 2008<br />
"Referencia: expediente T-1927682<br />
Magistmdo<br />
Ponenta<br />
26
27<br />
Dr, Jaime Córdoba Tlivif'¡o<br />
Bogotá, D.G., dos (2) <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> dos mil ocho (2008).<br />
Le Sa<strong>la</strong> Tercera <strong>de</strong> Revisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> C
28<br />
RESUELVE:<br />
PRIMERO.- LEVANTAR <strong>la</strong> suspensión <strong>de</strong>/término <strong>de</strong>cretada pera <strong>de</strong>cid/rel presente asunto,<br />
SEGUNDO.- CONFIRMAR. con fundamento en <strong>la</strong>s consi<strong>de</strong>raciones expuestas y <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>das en <strong>la</strong> prT:Isente<br />
p!ovi<strong>de</strong>ncía, <strong>la</strong> sentencia emitida el dJa 8 da septiembre <strong>de</strong> 2006 por el Juzgado Segundo Penal <strong>de</strong> Circuito <strong>de</strong><br />
Santa Marta /a cual rovocó en lodas sus partes el fallo <strong>de</strong> luleJa am/lido por el B qua y concedió el ampero <strong>de</strong> /os<br />
<strong>de</strong>rncllos consti/ucionales fundamenta/es 8 <strong>la</strong> dignidad humana, al libra <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> personalidad y a <strong>la</strong> salud efl<br />
conexión con <strong>la</strong> vida <strong>de</strong> <strong>la</strong> ciudadana AA<br />
TERCERO.- ORDENAR al Ministerio <strong>de</strong> /a Protección Social así como al Ministerio <strong>de</strong> Educación Nacional. 8 <strong>la</strong><br />
Procuradurfa <strong>General</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación y a <strong>la</strong> Defensor/a <strong>de</strong>l Pueblo para que <strong>de</strong> manera pronta, constan/e e insistente<br />
dise/len y pongan en movimiento campaf<strong>la</strong>s masivas <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos sexuaies y reproduclivos que<br />
contribuyan a esegurar a les mujeres en todo el terrilorio nacional el libre y efectivo ejercicio <strong>de</strong> estos <strong>de</strong>rochos y, en<br />
tal sentido. el conOCimIento <strong>de</strong> lo dispuesto en <strong>la</strong> sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006 asl como lo <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do en <strong>la</strong> presente<br />
proVI<strong>de</strong>ncia y URGIR a estas mismas entida<strong>de</strong>s pBra que hagBn el <strong>de</strong>bido seguimiento <strong>de</strong> /ales campafl8s con el<br />
objetivo <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r constatar su nivel <strong>de</strong> impacto y eficacia Que <strong>la</strong>s campaf<strong>la</strong>s se enfoquen a transmitir información<br />
completa sobre <strong>la</strong> materia en términos sencmos, e/Bros y suficientemente ilustrativos,<br />
CUARTO.- ORDENAR a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional cm Salud para gue <strong>de</strong> manera oronta adopte <strong>la</strong>s medidas<br />
indispensables con el fin <strong>de</strong> gue <strong>la</strong>s EPS e IPS - in<strong>de</strong>pendien<strong>la</strong>men/e <strong>de</strong> si son plibrcas o privadas, <strong>la</strong>ictls o<br />
r;onfesiQnales - cuenten C9!!<strong>la</strong>s oersonas profesionales da<strong>la</strong> medicina as! CQmoel personal idóneo y suficiente para<br />
aten<strong>de</strong>r e/ servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo baio los supuestos previslos en <strong>la</strong> sentencia C-355 <strong>de</strong><br />
2006 psi como se abstengan <strong>de</strong> incurrir en exigencias ¿¡dicionales inadmisibles _ como <strong>la</strong>s enumeradas por <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong><br />
en el fundamento luridico numero 8 <strong>de</strong> <strong>la</strong> presente sentencia y bcio en/era Qbservanciu <strong>de</strong> <strong>la</strong>s exiaencias<br />
<strong>de</strong>terminaOOs en el fundamento jurtdico 31 da <strong>la</strong> misma, Lo anr9rlor <strong>de</strong>bers suce<strong>de</strong>r en todos los niveles territoriales<br />
con estricta consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong> los postu<strong>la</strong>dos <strong>de</strong> referencia y contrarreferencia aseaurando<br />
L<br />
<strong>de</strong> estamanera Que<br />
gentro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ra<strong>de</strong>s pUblicas da prestagoras <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> salud en los niveles <strong>de</strong>Wr/am@jal d.slrital y munici;al<br />
se garantice el servicio <strong>de</strong> interrupCión volun/Ma <strong>de</strong>l embwazo bajo <strong>la</strong>s hipótesis establecidas en tisentencia c:<br />
355 <strong>de</strong> 2006.<br />
QUfNTo'- COMUNICAR <strong>la</strong> presente <strong>de</strong>ciSión e <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> SaLud'Ül DefenJiijr <strong>de</strong>l Pueblo yal<br />
Procurador para que <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> órbita <strong>de</strong> sus competencias, hagan seguimiento <strong>de</strong>l e mpfmien o <strong>de</strong> <strong>la</strong> p&sente<br />
sentencia e informen <strong>de</strong>l mismo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>ltérminQ <strong>de</strong> tres £3/ meses a<strong>la</strong> Corte ConstJt!JCional.<br />
SEXTD,- LlsRENSE por Secretaria lBS comunicaciones <strong>de</strong> qua trata el ar1fculo 36 <strong>de</strong>l Decreto 259 I <strong>de</strong> 1991, para<br />
los efectos allf collfemp<strong>la</strong>dos.<br />
Asi mismo, ORDENAR a <strong>la</strong> Secretaria <strong>de</strong> esta Corporación asi como a los jueces <strong>de</strong> instancia que conocieron <strong>de</strong><br />
esle proceso para que tomen <strong>la</strong>s medidas a<strong>de</strong>cuadas (Xln el fin <strong>de</strong> que guar<strong>de</strong>n estricta reseNa y confi<strong>de</strong>ncialidad<br />
en re<strong>la</strong>ción con el mismo y en especial con <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntidad e intimidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> peticionaria y <strong>de</strong> su esposo.<br />
Notifiquese, comuníquese. insértese en <strong>la</strong> Gace<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional y cump<strong>la</strong>se" (Subrayas fuera <strong>de</strong>l lexto).<br />
Como pue<strong>de</strong> apreciarse ninguna <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong>s normas constitucionales o legales<br />
invocadas por <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud en los actos <strong>de</strong>mandados,<br />
asi como ninguno <strong>de</strong> los actos administrativos o sentencias judiciales<br />
referenciados con el mismo propósito, autoriza o legitima a esa entidad para<br />
imponer, por vía <strong>de</strong> circu<strong>la</strong>res, obligaciones a todas <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Promotoras <strong>de</strong><br />
Salud (EPS) e Instituciones Prestadoras <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud (IPS) <strong>de</strong>l pals, ni<br />
para restringir o reg<strong>la</strong>mentar <strong>de</strong>rechos fundamentales, que es <strong>de</strong> [o que le acusa<br />
<strong>la</strong> institución accionante, Por el contrario:<br />
(i) El articulo 48 Superior seña<strong>la</strong> expresamente que <strong>la</strong> seguridad social en salud se<br />
prestará "en los ténninos que establezca .Ia ley", mientras el artículo 189<br />
constitucional ni siquiera se refiere al Superinten<strong>de</strong>nte Nacional <strong>de</strong> Salud sino a<br />
<strong>la</strong>s competencias <strong>de</strong>l Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> República, y su numeral 22 es re<strong>la</strong>tivo a <strong>la</strong><br />
"inspección y vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong> los servicios públicos" y no a su reg<strong>la</strong>mentación;<br />
(ii) Los articu<strong>la</strong>s 230 y 233 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ley 100 <strong>de</strong> 1993 autorizan a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia<br />
Nacional <strong>de</strong> Salud para imponer multas, "previa solicitud <strong>de</strong> explicaciones", por <strong>la</strong><br />
28
29<br />
vio<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> lo dispuesto en los articu<strong>la</strong>s 161, 168, 178, 182, 183, 188,204,210,<br />
225 Y 227 <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma Ley, y estas normas establecen que <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia<br />
tiene únicamente funciones <strong>de</strong> "inspección, control y vigi<strong>la</strong>ncia" respecto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
EPS, y seña<strong>la</strong>n que esta entidad es <strong>la</strong> "encargada <strong>de</strong> resolver administrativamente<br />
fas diferencias que se presenten en materia <strong>de</strong> preexistencias en el sector salud'.<br />
De otro <strong>la</strong>do, <strong>la</strong>s disposiciones pertinentes <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ley 1122 <strong>de</strong> 2007 establecen que<br />
<strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia pue<strong>de</strong> suspen<strong>de</strong>r, en forma caute<strong>la</strong>r y a solicitud <strong>de</strong>l<br />
Ministerio Público, los recursos públicos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l sector salud e<br />
imponer <strong>la</strong>s sanciones "establecidas en <strong>la</strong> ley"; y pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>legar a <strong>la</strong>s entid,a<strong>de</strong>s<br />
territoriales <strong>la</strong> autorización <strong>de</strong> los tras<strong>la</strong>dos <strong>de</strong> los usuarios. Se reitera que esta<br />
entidad tiene funciones <strong>de</strong> inspección, vigi<strong>la</strong>ncia y control -entre <strong>la</strong>s que no se<br />
incluye imponer <strong>la</strong> prestación obligatoria <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminados servicios o <strong>la</strong> restricción<br />
o reg<strong>la</strong>mentación <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechos fundamentales-, <strong>de</strong>finiendo y precisando cada una<br />
<strong>de</strong> estas funciones, estableciendo como base siete (7) ejes especificas para el<br />
<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> estas funciones y fijando los objetivos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mismas, algunos <strong>de</strong> los<br />
cuales son "[v]igi<strong>la</strong>r el cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s normas que regu<strong>la</strong>n el Sistema <strong>General</strong><br />
<strong>de</strong> Seguridad Social en Salud' y "[v]e<strong>la</strong>r porque <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong><br />
salud se realice sin ningún tipo <strong>de</strong> presión o condicionamiento frente a los<br />
profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina y <strong>la</strong>s instituciones prestadoras <strong>de</strong> salud'. La mima ley<br />
faculta a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia para actuar como conciliadora; establecer<br />
específicamente <strong>la</strong>s funciones que esta entidad <strong>de</strong>be realizar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l Sistema<br />
<strong>de</strong> Inspección, Vigi<strong>la</strong>ncia y Control, <strong>la</strong>s cuales <strong>de</strong>be <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r siempre "en el<br />
ámbito <strong>de</strong> su competencia" y <strong>de</strong> conformidad con "<strong>la</strong>s disposiciones legales"<br />
pertinentes; otorga a [a Superinten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>terminadas funciones jurisdiccionales,<br />
entre <strong>la</strong>s que se encuentran establecer [a 'lc)oberlura <strong>de</strong> los procedimientos,<br />
activida<strong>de</strong>s e intervenciones <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n obligatorio <strong>de</strong> salud' pero únicamente en los<br />
casos en que "su negativa por parle <strong>de</strong> <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s promotoras <strong>de</strong> salud o<br />
entida<strong>de</strong>s que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace <strong>la</strong> salud <strong>de</strong>l usuario"<br />
(subrayas fuera <strong>de</strong>l texto), y funciones que, en todo caso, únicamente pue<strong>de</strong><br />
ejercer "a petición <strong>de</strong> parte" y que no cobijan asuntos "que por virtud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
disposiciones legales vigentes <strong>de</strong>ba ser sometido al proceso <strong>de</strong> carácter ejecutivo<br />
o acciones <strong>de</strong> carácter penal'.<br />
29
30<br />
(iij) El Decreto 1018 <strong>de</strong> 2007 también seña<strong>la</strong> que "[~a Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional<br />
<strong>de</strong> Salud, como cabeza <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Inspección, Vigi<strong>la</strong>ncia y Control <strong>de</strong>l<br />
Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad Social en Salud, es una entidad <strong>de</strong> carácter técnico<br />
adscrita al Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección Social' y le tija nueve (9) objetivos<br />
especificos entre los que reitera que se encuentran "[v]igi/ar el cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
nonmas que regu<strong>la</strong>n el Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad<br />
Social en Salucl' y "[vJe<strong>la</strong>r<br />
porque <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud se realice sin ningún tipo <strong>de</strong> presión<br />
o condicionamiento frente a los profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina y fas instituciones<br />
prestadoras <strong>de</strong> salud'; establece expresamente cuarenta y cinco (45) funciones <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud, entre <strong>la</strong>s que se encuentran "[eliereer fa<br />
inspección, vigi<strong>la</strong>ncia y control <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Instituciones Prestadoras <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong><br />
Salud, en re<strong>la</strong>ción con el cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s normas técnicas, científicas,<br />
administrativas V financieras <strong>de</strong>! Sector Salud y <strong>de</strong>l Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad<br />
Social en Salud"; 1,rJealizar, <strong>de</strong> acuerdo con <strong>la</strong> normatividad vigente, <strong>la</strong> inspección,<br />
vigi<strong>la</strong>ncia y control <strong>de</strong> <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud acor<strong>de</strong> a los<br />
diferentes p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> beneficios, p<strong>la</strong>nes adicionales <strong>de</strong> salud contemp<strong>la</strong>dos en <strong>la</strong>s<br />
normas que regu<strong>la</strong>n el Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Segun"dad Social en Salud y <strong>la</strong>s<br />
activida<strong>de</strong>s en salud <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trabajo y enfermedad<br />
profesiona"; '1I1mponer a <strong>la</strong>s instituciones respecto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuales tenga funciones<br />
<strong>de</strong> inspección y vigi<strong>la</strong>ncia, a los administradores, empleados y revisor fiscal <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
mismas, previa solicitud <strong>de</strong> explicaciones sanciones y multas en los términos<br />
establecidos en <strong>la</strong>s Leyes 100 <strong>de</strong> 1993, 643 <strong>de</strong> 2001, 715 <strong>de</strong> 2001, 828 <strong>de</strong> 2003,<br />
1122 <strong>de</strong> 2007 V <strong>la</strong>s <strong>de</strong>más que <strong>la</strong>s modifiquen o adicionen"; "[a}<strong>de</strong><strong>la</strong>ntar acciones<br />
<strong>de</strong> inspección, vigi<strong>la</strong>ncia y control para que <strong>la</strong>s instituciones aseguradoras y<br />
prestadoras <strong>de</strong>l Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad Social en Salud adopten y apliquen<br />
un código <strong>de</strong> conducta y <strong>de</strong> buen gobierno que oriente <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> los<br />
servicios a su cargo en el marco <strong>de</strong> un sistema en competencia y que asegure <strong>la</strong><br />
realización <strong>de</strong> los fines en los términos y p<strong>la</strong>zos establecidos en <strong>la</strong> ley" y "[I]as<br />
<strong>de</strong>más que le asigne <strong>la</strong> ley y <strong>la</strong>s que le <strong>de</strong>legue el Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> República"; y<br />
establece 42 funciones especificas <strong>de</strong>l Superinten<strong>de</strong>nte Nacional <strong>de</strong> Salud, entre<br />
<strong>la</strong>s que se incluyen "[e)stablecer <strong>la</strong> información que <strong>de</strong>ben presentar los sujetos <strong>de</strong><br />
inspección, vigi<strong>la</strong>ncia y control a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salucl', "[e]mitir<br />
ór<strong>de</strong>nes <strong>de</strong> inmediato cumplimiento necesarias para que suspendan prácticas<br />
ilegales o no autorizadas, adopten <strong>la</strong>s correspondientes medidas correctivas y <strong>de</strong><br />
30
31<br />
saneamiento" y "[~as <strong>de</strong>más que <strong>la</strong>s disposiciones legales y reg<strong>la</strong>mentarias le<br />
asignen" (subrayas fuera <strong>de</strong>l texto), pero <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s que no se incluyen imponer<br />
a <strong>la</strong>s EPS e IPS <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminados servicios ni <strong>la</strong> reg<strong>la</strong>mentación o<br />
restricción <strong>de</strong> sus <strong>de</strong>rechos fundamentales.<br />
Mientras que <strong>la</strong> Resolución 4905 <strong>de</strong> 2006, a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual se "adopta<br />
<strong>la</strong><br />
Norma Técnica para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong> IntefTupción Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo _<br />
IVE - [... 1", dando cumplimiento asi a lo dispuesto en el articulo 3" <strong>de</strong>l Decreto<br />
4444 <strong>de</strong> 2006, explícitamente seña<strong>la</strong> que sus disposiciones se "aplican, en lo<br />
pertinente, a <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Promotoras <strong>de</strong> Salud, fas Administradoras <strong>de</strong>l<br />
Régimen Subsidiado, <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Adaptadas, <strong>la</strong>s Empresas <strong>de</strong> Medicina<br />
Prepagada, a <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Departamentales, Distri<strong>la</strong>les y Municipales <strong>de</strong><br />
Salud, <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s responsables <strong>de</strong> los reglmenes <strong>de</strong> excepción <strong>de</strong> que tratan<br />
el articulo 279 <strong>de</strong> <strong>la</strong> ley 100 <strong>de</strong> 1993 y <strong>la</strong> Ley 647 <strong>de</strong> 2001, ya los Prestadores<br />
<strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud", excluyendo así a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong><br />
Salud. De otra parte <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>r 0031 <strong>de</strong> 2007 <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Protección<br />
Social, re<strong>la</strong>tiva a <strong>la</strong> "INFORMACiÓN SOBRE LA PROVISiÓN DE SERVICIOS<br />
SEGUROS DE INTERRUPCiÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO, NO<br />
CONSTITUTIVA DEL DELITO DE ABORTO", como seña<strong>la</strong> el <strong>de</strong>mandante,<br />
textualmente indica que se produce como "cumplimiento <strong>de</strong> lo dispuesto en <strong>la</strong><br />
Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006 y <strong>de</strong> contonnidad con lo establecido en el Decreto<br />
4444 <strong>de</strong> 2006 y <strong>la</strong> Resolución 4905 <strong>de</strong>l mismo año" y en todo caso esta dirigida<br />
directa y exclusivamente a los "DIRECTORES DEPARTAMENTALES Y<br />
DISTRITALES DE SALUD, GERENTES DE ENTIDADES PROMOTORAS DE<br />
SALUD", pero no a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia o al Superinten<strong>de</strong>nte Nacional <strong>de</strong><br />
Salud.<br />
Por su parte, los articu<strong>la</strong>s 48 y 61 <strong>de</strong>l Acuerdo 008 <strong>de</strong> 2009, "Por<br />
el cual se<br />
ac<strong>la</strong>ran y actualizan integralmente los P<strong>la</strong>nes Obligatorios <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> los<br />
Regímenes Contributivo y Subsidiado", incluyen en los regímenes contributivo y<br />
subsidiado <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n Obligatorio <strong>de</strong> Salud <strong>la</strong> "interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo"<br />
y <strong>la</strong> "di<strong>la</strong>tación y legrado para tenninación <strong>de</strong>l embarazo", citando como<br />
fundamentos para ello "<strong>la</strong> jurispru<strong>de</strong>ncia vigente" y "<strong>la</strong>s normas técnicas vigentes",<br />
más no le imponen obligación no le conce<strong>de</strong>n, facultad alguna a <strong>la</strong><br />
31
32<br />
Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud ni le facultan para reg<strong>la</strong>mentar o restringir<br />
<strong>de</strong>recho fundamental alguno, y mucho menos el <strong>de</strong>recho fundamental a <strong>la</strong><br />
objeción <strong>de</strong> conciencia.<br />
En el mismo sentido se resalta que <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>r 0031 <strong>de</strong> 2007 <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Protección Social, está dirigida a los directores <strong>de</strong>partamentales y distritales <strong>de</strong><br />
salud, así como a los gerentes <strong>de</strong> entida<strong>de</strong>s promotoras <strong>de</strong> salud, y no a <strong>la</strong><br />
Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud, y por medio <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma se dictan algunas<br />
"instrucciones <strong>de</strong> obligatorio cumplimiento" respecto <strong>de</strong> <strong>la</strong> "INFORMACtÓN<br />
SOBRE LA PROVISiÓN DE SERVICIOS SEGUROS DE INTERRUPCIÓN<br />
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO, NO CONSTITUTIVA DEL DELITO DE<br />
ABORTO", cuyo fundamento es "lo establecido en el Decreto 4444 <strong>de</strong> 2006 y <strong>la</strong><br />
Resolución 4905 <strong>de</strong>l mismo año" y, más especificamente, lo dispuesto en los<br />
artículos 1°, 2°, 3° Y 5° <strong>de</strong>l mencionado Decreto, actualmente suspendido, y en el<br />
articulo 6" <strong>de</strong> su Norma Técnica, <strong>la</strong> Resolución 004905 <strong>de</strong> 2006.<br />
(iv) En lo que se refiere a <strong>la</strong>s diferentes sentencias <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional<br />
mencionadas en los actos <strong>de</strong>mandados, valga precisar, en primer Jugar, que tal<br />
y como se dispone en el articulo 241 constitucional (numerales 4 y 9), <strong>la</strong> Corte<br />
Constitucional tiene competencia para pronunciarse, por virtud <strong>de</strong> <strong>la</strong> acción <strong>de</strong><br />
constitucionalidad, sobre son <strong>la</strong>s leyes, "tanto por su contenido material como<br />
por vicios <strong>de</strong> procedimiento en su formación", no sobre los actos administrativos<br />
o <strong>la</strong>s actuaciones <strong>de</strong> ninguna autoridad pública o <strong>de</strong> ningún particu<strong>la</strong>r; y, por<br />
virtud <strong>de</strong> <strong>la</strong> revisión <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sentencias <strong>de</strong> tute<strong>la</strong>, sobre "los <strong>de</strong>rechos<br />
constitucionales" pero "en <strong>la</strong> forma en que <strong>de</strong>termine <strong>la</strong> ley'.<br />
Mientras que en los Decretos 2067 y 2591 <strong>de</strong> 1991, en don<strong>de</strong> se dicta "el<br />
régimen procedimental <strong>de</strong> los juicios y actuaciones que <strong>de</strong>ban surtirse ante <strong>la</strong><br />
Corte Constitucionaf' y "se reg<strong>la</strong>menta <strong>la</strong> acción <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> consagrada en el<br />
articulo 86 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Consfitución Poli/ica", respectivamente se seña<strong>la</strong> que "[~a<br />
doctrina constitucional enunciada en <strong>la</strong>s sentencias <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional,<br />
mientras no sea modificada por ésta, sera criterio auxiliar para <strong>la</strong>s autorida<strong>de</strong>s y<br />
corrige <strong>la</strong> jurispru<strong>de</strong>ncia" (Articulo 23) y que "[~a acción <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> proce<strong>de</strong> contra<br />
toda acción u omisión <strong>de</strong> <strong>la</strong>s autorida<strong>de</strong>s públicas, que haya vio<strong>la</strong>do, viole o<br />
amenace vio<strong>la</strong>r cualquiera <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> que trata el artículo 2 <strong>de</strong> esta ley'<br />
(Articulo 5") y que "[~as sentencias en que se revise una <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> solo<br />
32
33<br />
suriirán efectos en el caso concreto y <strong>de</strong>berán ser comunicadas<br />
inmediatamente al juez o tribunal competente <strong>de</strong> primera instancia, el cual<br />
notificará <strong>la</strong> sentencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte a <strong>la</strong>s partes y adoptará <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cisiones<br />
necesarias para a<strong>de</strong>cuar su fallo a lo dispuesto por ésta" (Decreto 2591 <strong>de</strong><br />
1991, Articulo 36). La Ley Estatutaria <strong>de</strong> Administración <strong>de</strong> Justicia, por su<br />
parte, reitera que u<strong>la</strong>s Sentencias <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional dictadas como<br />
resultado <strong>de</strong>l examen <strong>de</strong> <strong>la</strong>s normas legales, ya sea por via <strong>de</strong> acción, <strong>de</strong><br />
revisión previa o con motivo <strong>de</strong>l ejercicio <strong>de</strong>l control automático <strong>de</strong><br />
constitucionalidad, sólo serán <strong>de</strong> obligatorio cumplimiento y con efecto erga<br />
orones en su parte resoluUva" y que U[~as <strong>de</strong>cisiones judiciales adoptadas en<br />
ejercicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> acción <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> tienen carácter obligato,;o únicamente para <strong>la</strong>s<br />
partes. Su motivación sólo constituye criterio auxiliar para <strong>la</strong> actividad <strong>de</strong> los<br />
jueces" (Articulo 48).<br />
Hechas estas precisiones generales, se tiene que. en,<strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong><br />
2006 -que, como en cualquier otra sentencia <strong>de</strong> constitucionalidad, se hace un<br />
juicio <strong>de</strong> constitucionalidad en abstracto, que consiste en <strong>la</strong> comparación entre<br />
una norma legal y una norma constitucional, y no se dictan ór<strong>de</strong>nes a ninguna<br />
autoridad o particu<strong>la</strong>r en específico- <strong>la</strong> Saja Plena simplemente concluyó, en<br />
su parte resolutiva, que uno se incurre en el <strong>de</strong>lito <strong>de</strong> aborto" en <strong>de</strong>terminados<br />
casos, y en <strong>la</strong> respectiva parte motiva simplemente señaló que para el<br />
cumplimiento <strong>de</strong> esa <strong>de</strong>cisión no era necesaria una reg<strong>la</strong>mentación aunque, "el<br />
regu<strong>la</strong>dor en el ámbito <strong>de</strong> <strong>la</strong> seguridad social en salud, en cumplimiento <strong>de</strong> sus<br />
<strong>de</strong>beres y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> órbita <strong>de</strong> su competencia, [podria adoptar] <strong>de</strong>cisiones<br />
respetuosas <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos constitucionales <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres, como por<br />
ejemplo, aquel<strong>la</strong>s encaminadas a regu<strong>la</strong>r su goce efectivo en condiciones <strong>de</strong><br />
igualdad y seguridad <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> seguridad social en salud, y si lo<br />
consi<strong>de</strong>ra conveniente expida normas que fijen políticas públicas que permita el<br />
goce <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos protegidos en <strong>la</strong> Sentencia", lo que <strong>de</strong> ninguna manera<br />
equivale a dictarle una or<strong>de</strong>n a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud o<br />
imponerle un mandato específico para que ésta promulgue actos como los aquí<br />
acusados.<br />
33
34<br />
En cuanto a <strong>la</strong>s otras sentencias se refiere, se anota que en <strong>la</strong> Sentencia T-171<br />
<strong>de</strong> 2007 <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> Tercera <strong>de</strong> Revisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte Constitucional no dictó or<strong>de</strong>n<br />
alguna a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud y, <strong>de</strong> hecho, únicamente se<br />
<strong>de</strong>c<strong>la</strong>ró <strong>la</strong> "carencia actual <strong>de</strong> objeto"; en <strong>la</strong> Sentencia T.988 <strong>de</strong> 2007 tampoco<br />
se dictó algún mandato a esta entidad (pues <strong>la</strong> misma esta tampoco hizo parte<br />
<strong>de</strong> ese proceso <strong>de</strong> tute<strong>la</strong>) sino que simplemente revocó <strong>la</strong> <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> segunda<br />
instancia y se revocó <strong>la</strong> <strong>de</strong> primera, haciendo a <strong>la</strong> E.P.S. <strong>de</strong>mandada una serie<br />
<strong>de</strong> advertencias;<br />
en <strong>la</strong> Sentencia T.209 <strong>de</strong> 2008, <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> Séptima <strong>de</strong> Revisión<br />
se resolvió otra proceso <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> <strong>de</strong>l que <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong><br />
Salud tampoco hizo parte, pero en don<strong>de</strong> resolvió comunicarle Jo <strong>de</strong>cidido para<br />
que investi9ara a <strong>la</strong> parte contra <strong>la</strong> que allí se falló "por el incumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
disposiciones previstas en el Decreto 4444 <strong>de</strong> 200[6]", vigi<strong>la</strong>r el cumplimiento <strong>de</strong><br />
ese Decreto -que, como recuerda el <strong>de</strong>mandante, se encuentra suspendido<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 15 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 2009 por <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> esta misma Sa<strong>la</strong>-<br />
y rendir a<br />
esa Sa<strong>la</strong> <strong>de</strong> Revisión un informe bimensual sobre esto; y en <strong>la</strong> Sentencia T -946<br />
<strong>de</strong> 2008, <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> Tercera <strong>de</strong> Revisión también comunicó lo <strong>de</strong>cidido a <strong>la</strong><br />
Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud, que no hizo parte <strong>de</strong>l respectivo proceso,<br />
para que investigue a <strong>la</strong> parte allí <strong>de</strong>mandada "por el incumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
disposiciones previstas en el Decreto 4444 <strong>de</strong> 2006".<br />
Finalmente, únicamente en <strong>la</strong> Sentencia T-388 <strong>de</strong> 2009 se advierte que <strong>la</strong> Corte<br />
Constitucional, y específicamente <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> Octava <strong>de</strong> Revisión, efectivamente le<br />
dictó una or<strong>de</strong>n a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud (sin que esta hiciera<br />
parte <strong>de</strong>l respectivo proceso), como fue "que <strong>de</strong> manera pronta adopte <strong>la</strong>s<br />
medidas indispensables con el fin <strong>de</strong> que <strong>la</strong>s EPS e IPS - in<strong>de</strong>pendientemente<br />
<strong>de</strong> si son públicas o privadas, <strong>la</strong>icas o confesionales - cuenten con <strong>la</strong>s personas<br />
profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina así como el personal idóneo y suficiente para<br />
aten<strong>de</strong>r el servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo los supuestos<br />
previstos en <strong>la</strong> sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006 así como se abstengan <strong>de</strong> incurrir en<br />
exigencias adiciona/es inadmisibles - como <strong>la</strong>s enumeradas por <strong>la</strong> Sa<strong>la</strong> en el<br />
fundamento jurídico número 8 <strong>de</strong> <strong>la</strong> presente sentencia y bajo entera<br />
observancia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s exigencias <strong>de</strong>terminadas en el fundamento juridico 31 <strong>de</strong> /a<br />
misma. Lo anterior <strong>de</strong>berá suce<strong>de</strong>r en todos los niveles territoriales con estricta<br />
consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong> los postu<strong>la</strong>dos <strong>de</strong> referencia y contrarreferencia asegurando.<br />
34
35<br />
<strong>de</strong> esta manera, que <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s re<strong>de</strong>s públicas <strong>de</strong> prestadores <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong><br />
salud en los niveles <strong>de</strong>partamental, distrital y municipal se garantice el servicio<br />
<strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo <strong>la</strong>s hipótesis establecidas en <strong>la</strong><br />
sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006" (Resuelve Cuarto), a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> or<strong>de</strong>narle vigi<strong>la</strong>r el<br />
cumplimiento <strong>de</strong> lo allí <strong>de</strong>cidido e informar <strong>de</strong> ello a <strong>la</strong> Corte, periódicamente.<br />
Sin embargo, como lo sostiene el <strong>de</strong>mandante y podrá constatarlo esta misma<br />
Sección, <strong>la</strong> Sentencia T-388 <strong>de</strong> 2009 no sólo se profirió en vigencia <strong>de</strong>l hoy<br />
suspendido Decreto 4444 <strong>de</strong> 2006, sino que el mismo fue objeto <strong>de</strong> su parte<br />
consi<strong>de</strong>rativa ("4.2. Regu<strong>la</strong>ciones efectuadas por el <strong>de</strong>creto reg<strong>la</strong>mentario 4444 <strong>de</strong><br />
2006") y es, por tanto, uno <strong>de</strong> los fundamentos <strong>de</strong> lo concluido en <strong>la</strong> respectiva<br />
provi<strong>de</strong>ncia. Tan es así que, como también lo afirma el <strong>de</strong>mandante, por medio <strong>de</strong>l<br />
Auto 283 <strong>de</strong> 2010, al <strong>de</strong>negar <strong>la</strong> solicitud <strong>de</strong> nulidad interpuesta por el Procurador<br />
<strong>General</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación contra esta Sentencia, <strong>la</strong> misma Sa<strong>la</strong> Plena <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corte<br />
Constitucional reconoció que <strong>la</strong> eficacia <strong>de</strong>l "cumplimiento <strong>de</strong> algunas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
ór<strong>de</strong>nes proferidas en [esta] sentencia <strong>de</strong> tuteta, [... ] pue<strong>de</strong> verse afectada por ta<br />
suspensión <strong>de</strong> que fue objeto et <strong>de</strong>creto 4444 <strong>de</strong> 2006".<br />
En razón <strong>de</strong> todo lo anterior, resulta pertinente reiterar lo afirmado por este mismo<br />
Despacho en [os alegatos <strong>de</strong> conclusión rendidos el pasado 27 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong>l proceso que actualmente se sigue por esta misma Sección contra el Decreto<br />
4444 <strong>de</strong> 2006 (Radicado 11001032400020080025600), en el sentido <strong>de</strong> seña<strong>la</strong>r<br />
que ninguna <strong>de</strong> <strong>la</strong>s normas aducidas como fundamento <strong>de</strong> los actos<br />
administrativos <strong>de</strong>mandados, esta vez proferidos por <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional<br />
<strong>de</strong> Salud, le asigna a esta entidad "<strong>la</strong> competencia para reg<strong>la</strong>mentar servicios <strong>de</strong><br />
salud y mucho menos para, específicamente, reg<strong>la</strong>mentar el <strong>de</strong>nominado 'servicio<br />
<strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo' e imponer respecto <strong>de</strong>l mismo un régimen<br />
sanciona torio y una serie <strong>de</strong> limitaciones al <strong>de</strong>recho fundamental a <strong>la</strong> liber<strong>la</strong>d <strong>de</strong><br />
conciencia (una <strong>de</strong> cuyas expresiones es, como lo ha reconocido <strong>la</strong> Corte<br />
Constitucional en ta Sentencia C-738 <strong>de</strong> 2009, el <strong>de</strong>recho fundamentat a ta<br />
objeción <strong>de</strong> conciencia); <strong>de</strong>recho, éste último, que como expresamente lo dispone<br />
el arlículo 85 constitucional, es uno <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> 'aplicación inmed;a<strong>la</strong>' y<br />
que según lo dispuesto en el arlículo 150.23 Superior, como incluso lo reconocen<br />
35
36<br />
algunos <strong>de</strong> los impugnanfes, en fodo caso <strong>de</strong>be reg<strong>la</strong>mentarse 'por el legis<strong>la</strong>dor a<br />
través <strong>de</strong> una ley estatutarja~'.<br />
Por el contrario, como expresamente se dispone en <strong>la</strong>s normas citadas, es c<strong>la</strong>ro<br />
que <strong>la</strong>s funciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud son, esencialmente,<br />
funciones <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>ncia y control, y que al igual que <strong>la</strong> potestad reg<strong>la</strong>mentaria que<br />
constitucionalmente tiene el Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> República (que fue quién profirió el<br />
hoy suspendido Decreto 4444 <strong>de</strong> 2006) para expedir <strong>de</strong>cretos y resoluciones, en<br />
su condición <strong>de</strong> Jefe <strong>de</strong> Estado, Jefe <strong>de</strong> Gobierno y Suprema Autoridad<br />
Administrativa, tiene como fin lograr <strong>la</strong> cumplida ejecución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s leyes -por lo<br />
"que es presupuesto sine qua non para que se pueda hacer uso <strong>de</strong> tal facultad, <strong>la</strong><br />
existencia <strong>de</strong> una LEY que requiere ser <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>da en virtud <strong>de</strong>l reg<strong>la</strong>mento"<br />
como lo concluyó esta misma Sección al suspen<strong>de</strong>r Decreto 4444 <strong>de</strong> 2006.<br />
Por <strong>la</strong>s razones anteriores, prima racie esta Procuraduría Delegad advierte que el<br />
actor tiene razón al seña<strong>la</strong>r que <strong>la</strong>s normas aducidas como fundamento <strong>de</strong> los<br />
actos administrativos <strong>de</strong>mandados no son fundamentos auténticos o suficientes,<br />
pues a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mismas no es posible concluir que <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia<br />
Nacional <strong>de</strong> Salud tenga <strong>la</strong> facultad para reg<strong>la</strong>mentar el l<strong>la</strong>mado "servicio <strong>de</strong><br />
interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo" -estableciendo que el mismo <strong>de</strong> obligatoria<br />
prestación y que su no prestación pue<strong>de</strong> ser fuente <strong>de</strong> sanciones<br />
administrativas-, como <strong>de</strong> hecho esta misma Sección ya lo concluyó, al seña<strong>la</strong>r<br />
que no tiene tal atribución ni siquiera el Gobierno Nacional, hasta tanto exista Ley<br />
que reg<strong>la</strong>mente esta materia, es <strong>de</strong>cir, mientras el Legis<strong>la</strong>dor no reg<strong>la</strong>mente (si es<br />
que lo encuentra necesario y pertinente) los casos en que <strong>la</strong> práctica <strong>de</strong>l aborto no<br />
constituye <strong>de</strong>lifo <strong>de</strong> conformidad con lo establecido <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong><br />
2006.<br />
En segundo lugar, el Ministerio Público advierte que a <strong>la</strong> luz <strong>de</strong> <strong>la</strong>s normas<br />
aducidas como fundamentos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Circu<strong>la</strong>res <strong>de</strong>mandadas, no pue<strong>de</strong> afirmarse<br />
que <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud pueda reg<strong>la</strong>mentar o restringir el<br />
<strong>de</strong>recho fundamental a <strong>la</strong> objeción <strong>de</strong> conciencia -estableciendo, por ejemplo,<br />
que no tienen este <strong>de</strong>recho <strong>la</strong>s personas jurídicas sino únicamente <strong>la</strong>s personas<br />
naturales-, pues efectivamente <strong>la</strong> reg<strong>la</strong>mentación <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos<br />
36
•<br />
•<br />
37<br />
fundamentales, como bien recuerda el <strong>de</strong>mandante, tiene reserva <strong>de</strong> Ley<br />
Estatutaria.<br />
Finalmente, este Despacho también comparte con <strong>la</strong> entidad accionanle que <strong>la</strong><br />
Superinten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> Salud le dio, tanto a <strong>la</strong>s normas constitucionales, como a <strong>la</strong>s<br />
normas legales y <strong>la</strong>s sentencias invocadas como fundamento <strong>de</strong> sus actos<br />
administrativos, un alcance que éstas no tienen ni pue<strong>de</strong>n tener. En efecto, fueron<br />
invocadas normas constitucionales que no son re<strong>la</strong>tivas a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia<br />
Nacional <strong>de</strong> Salud; normas constitucionales y legales que le asignan funciones <strong>de</strong><br />
vigi<strong>la</strong>ncia y control <strong>de</strong> <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia que, en todo caso, están sometidas a <strong>la</strong><br />
Ley o buscan asegurar su cumplimiento y el <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong>más normas técnicas,<br />
cientificas, administrativas y financieras <strong>de</strong>l Sector Salud y <strong>de</strong>l Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong><br />
Seguridad Social en Salud; actos administrativos que no le imponen obligaciones<br />
ni le conce<strong>de</strong>n competencias a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud y/o que<br />
están suspendidos, o respecto <strong>de</strong> los cuales sin lugar a dudas se ha producido el<br />
fenómeno <strong>de</strong> <strong>la</strong> pérdida <strong>de</strong> fuerza ejecutoria pues se encuentran fundamentados o<br />
dan cumplimiento al suspendido Decreto 4444 <strong>de</strong> 2006; así como sentencias <strong>de</strong><br />
constitucionalidad que no imponen obligaciones especificas y cuyas partes<br />
resolutivas en todo caso no obligan o facultan a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong><br />
Salud a proferir actos administrativos como los <strong>de</strong>mandados; y sentencias <strong>de</strong><br />
revisión <strong>de</strong> tute<strong>la</strong> en virtud <strong>de</strong> procesos en don<strong>de</strong> <strong>la</strong> citada Superinten<strong>de</strong>ncia no<br />
fue parte, en don<strong>de</strong> no se le dictan ór<strong>de</strong>nes, que no resultan en absoluto<br />
pertinentes o que, como suce<strong>de</strong> particu<strong>la</strong>rmente en <strong>la</strong> Sentencia T-388 <strong>de</strong> 2009,<br />
dictan ór<strong>de</strong>nes a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud pero con fundamento<br />
en el mismo Decreto suspendido ya citado.<br />
Estos y otros puntos serán explicados más <strong>de</strong>tenidamente a continuación.<br />
De los Cargos<br />
1.- Falta <strong>de</strong> competencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud para<br />
reg<strong>la</strong>mentar <strong>la</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo<br />
La Circu<strong>la</strong>r Externa 0058 <strong>de</strong>l 27 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong> 2009, suscrita por el<br />
Superinten<strong>de</strong>nte Nacional <strong>de</strong> Salud, está dirigida a <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Administradoras<br />
37
38 ,<br />
.'<br />
<strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> Beneficios y tiene por objeto hacer algunas adiciones,<br />
modificaciones y exclusiones a <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>r Única 47 <strong>de</strong> 2007. De manera más<br />
específica, el Capitulo VIII <strong>de</strong>l Titulo I <strong>de</strong> <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>r 0058 agrega un nuevo inciso<br />
al subtítulo "cumplimiento <strong>de</strong> sentencias" en don<strong>de</strong> se reproduce <strong>la</strong> parte<br />
resolutiva <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006 y lo or<strong>de</strong>nado a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia<br />
Nacional <strong>de</strong> Salud en <strong>la</strong> Sentencia T-388 <strong>de</strong> 2009 para luego afirmar que, "en<br />
cumplimiento <strong>de</strong> lo or<strong>de</strong>nado en Sentencia T-388 <strong>de</strong> 2009 y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> órbita <strong>de</strong><br />
[<strong>la</strong>s] competencias" <strong>de</strong> <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud, "por el respeto,<br />
protección y satisfacción <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos constitucionales y fundamentales <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
mujeres, protegidos por <strong>la</strong> citada Sentencia, a fin <strong>de</strong> permítir su goce efectivo en<br />
condiciones <strong>de</strong> igualdad, seguridad, oportunidad y calidad, eüminando <strong>la</strong>s barreras<br />
que impidan el acceso a los servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l<br />
embarazo, en los casos y condiciones establecidas en <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong><br />
2006", resultan proce<strong>de</strong>ntes seis umedidas u específicas, como son:<br />
(i) Instar a todas <strong>la</strong>s IPS, sin excepción, para "que tengan habilitado el servicio <strong>de</strong><br />
Ginecologfa" y ser'<strong>la</strong><strong>la</strong>rles que están en el <strong>de</strong>ber <strong>de</strong> contar "con <strong>la</strong>s personas profesionales<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina, asl como con el personal idóneo y suficiente para aten<strong>de</strong>r el servicio <strong>de</strong><br />
interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo los supuestos previstos en /a Sentencia C-355 <strong>de</strong><br />
2006';<br />
(ii) Seña<strong>la</strong>r que, "en cumplimiento <strong>de</strong> lo or<strong>de</strong>nado en el fallo supra citado' (sin que se<br />
precise especfficamente si se trata <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006 o <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sentencia T-388<br />
<strong>de</strong> 2009), todas <strong>la</strong>s EPS, 'bien sean <strong>de</strong>l régimen contributivo o subsidiado, e<br />
in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> si son <strong>la</strong>icas o confesionales', <strong>de</strong>ben tener <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> su red IPS<br />
que "tengan <strong>de</strong>bidamente habilitado el servicio <strong>de</strong> Gineco/ogfa [... ) <strong>de</strong> tal manera que se<br />
garantice el servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo <strong>la</strong>s hipótesis establecidas<br />
en <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006':<br />
(iii) Seña<strong>la</strong>r, que "(dJentro <strong>de</strong> los postu<strong>la</strong>dos <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> referencia y contrarreferencia,<br />
todas fas EPS e IPS' todas <strong>la</strong>s EPS e IPS, también sin excepción, <strong>de</strong>ben "garantizar el<br />
servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo <strong>la</strong>s hipótesis establecidas en <strong>la</strong><br />
Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2000;<br />
(iv) Prohibir o seña<strong>la</strong>r que le está prohibido "a <strong>la</strong>s EPS e IPS, públicas o privadas, <strong>la</strong>icas o<br />
confesionales, integrantes <strong>de</strong>l Sistema <strong>General</strong> <strong>de</strong> Seguridad Social en Salud, sentar<br />
objeción <strong>de</strong> conciencia institucionar;<br />
(v) Prohibir o seña<strong>la</strong>r que también<br />
le está prohibido a todas <strong>la</strong>s EPS e IPS, sin excepción,<br />
"imponer obstáculos o exigir mayores requisitos a los requeridos para <strong>la</strong> interrupción<br />
38
39<br />
•<br />
voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo <strong>la</strong>s hipótesis establecidas en <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006"; y<br />
finalmente,<br />
(vi) Informar que <strong>la</strong> "Superinten<strong>de</strong>ncia hará seguimiento <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s presentes<br />
instrucciones a <strong>la</strong>s EPS e IPS, e informará <strong>de</strong> ello a <strong>la</strong> honorable Corte Constitucionar.<br />
Por su parte, <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>r Externa 03 <strong>de</strong> 2011, también suscrita por el<br />
Superinten<strong>de</strong>nte Nacional <strong>de</strong> Salud, está dirigida a "[~os prestadores <strong>de</strong> servicios<br />
<strong>de</strong> salud, <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s promotoras <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l régimen contributivo, <strong>la</strong>s<br />
entida<strong>de</strong>s promotoras <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l régimen subsidiado, los regímenes especia/es<br />
o excepcionales, <strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s administradoras <strong>de</strong> p<strong>la</strong>nes voluntarios <strong>de</strong> salud y<br />
<strong>la</strong>s entida<strong>de</strong>s territoriales", y tuvo por objeto dar "[c]umplimiento [a] <strong>la</strong>s directrices<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s Sentencias C-355 <strong>de</strong> 200By T-388 <strong>de</strong> 2009 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Corle Constltucionaf'. De<br />
manera más específica, como "marco normativo constitucional y legar <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>r<br />
hace referencia, como aqui ya se ha dicho, a los articu<strong>la</strong>s 48 y 189, numeral 22,<br />
constitucionales; a <strong>la</strong> Leyes 100 <strong>de</strong> 1993,1122 <strong>de</strong> 2007; a los Decreto 1018 <strong>de</strong><br />
2007 y 4444 <strong>de</strong> 2006; a <strong>la</strong>s Sentencias C-355 y C-366 <strong>de</strong> 2006, T-171 Y T-988 <strong>de</strong><br />
2007, T-209 Y T-946 <strong>de</strong> 2008 y T-388 <strong>de</strong> 2009; al Acuerdo 008 <strong>de</strong> 2009 <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
CRES; a <strong>la</strong> Resolución 4905 <strong>de</strong> 2006; y <strong>la</strong> Circu<strong>la</strong>r 0031 <strong>de</strong> 2007. Lo anterior, con<br />
el fin <strong>de</strong> dictar once instrucciones especificas, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> advertir que "[~a<br />
inobservancia e incumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s instrucciones consignadas en <strong>la</strong> [misma)<br />
Circu<strong>la</strong>r acarrearán <strong>la</strong> imposiCión <strong>de</strong> sanciones, tanto a titulo personal como<br />
institucional, que <strong>la</strong>s nonnas <strong>de</strong>tenninan <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s competencias <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Supenhten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud, sin perjuicio <strong>de</strong> <strong>la</strong>s responsabilida<strong>de</strong>s<br />
disciplinarias, penales o civiles que el<strong>la</strong>s conlleven y <strong>la</strong>s sanciones que puedan<br />
imponer otras autorida<strong>de</strong>s administrativas", De manera resumida <strong>la</strong>s citadas<br />
instrucciones son:<br />
(i) Informar a "los Prestadores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud, EPS, EPS-S, Regimenes Especiales<br />
o Excepcionales, Entida<strong>de</strong>s Adminisfradoras <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes Voluntarios <strong>de</strong> Salud y <strong>la</strong>s<br />
Entida<strong>de</strong>s Territoriales que no pue<strong>de</strong>n colocar barreras <strong>de</strong> acceso para <strong>la</strong> realización <strong>de</strong>l<br />
procedimiento Interrupción Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo en todos los grados <strong>de</strong> complejidad <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> gestante" y seña<strong>la</strong>r algunos ejemplos <strong>de</strong> este lipa <strong>de</strong> barreras;<br />
(ii) Seña<strong>la</strong>r que "[~os Prestadores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud, EPS, EPS-S, Reg/menes<br />
Especiales o Excepcionales, Entida<strong>de</strong>s Administradoras <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes Voluntarios <strong>de</strong> Salud y<br />
<strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Territoriales, sean <strong>la</strong>icos o confesionales - <strong>de</strong>ben contar con <strong>la</strong>s personas<br />
39
4Q<br />
profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina, as' como el personal idóneo y suficiente para aten<strong>de</strong>r el<br />
servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo fos supuestos previstos en <strong>la</strong><br />
Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006, absleniendose <strong>de</strong> incurrir en exigencias adicionales y bajo<br />
entera observancia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s exigencias <strong>de</strong>terminadas en el fundamento juridico <strong>de</strong> <strong>la</strong> citada<br />
provi<strong>de</strong>ncia";<br />
(¡ji) Seña<strong>la</strong>r que .[~os Prestadores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud, EPS, EPS-S, Reglmenes<br />
Especiales o Excepcionales, Entida<strong>de</strong>s Administradoras <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes Voluntarios <strong>de</strong> Salud y<br />
<strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Territoriales, <strong>de</strong>ben tener un Sistema <strong>de</strong> Referencia y Contrarreferencia que<br />
asegure <strong>la</strong> realización <strong>de</strong>l procedimiento <strong>de</strong> Interrupción Voluntaria <strong>de</strong>l Embarazo, que<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s re<strong>de</strong>s públicas <strong>de</strong> prestadores <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> salud en los niveles<br />
<strong>de</strong>partamental, distrital y municipal se garantice el servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l<br />
embarazo bajo <strong>la</strong>s hipótesis establecidas en <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2005';<br />
(iv) Exhortar "a los Prestadores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud públicos o privados, <strong>la</strong>icos o<br />
confesionales, que tengan habilitado el servicio <strong>de</strong> Obstetricia, dar cumplimiento a lo<br />
or<strong>de</strong>nado por <strong>la</strong> Corte Constitucional en <strong>la</strong> Sentencia C355 <strong>de</strong> 2006, para lo cual <strong>de</strong>berán<br />
contar con profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina, asl como con el personal idóneo y suficiente para<br />
aten<strong>de</strong>r el servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo bajo Jos supuestos previstos en<br />
<strong>la</strong> citada provi<strong>de</strong>ncia, y en concordancia con lo dispuesto en el Acuerdo 008 <strong>de</strong>l 29 <strong>de</strong><br />
diciembre <strong>de</strong> 2009, dando aplicación al Anexo Técnico número 2";<br />
(v) Advertir que "(o']e acuerdo a lo dispuesto por <strong>la</strong> Corte Constitucional en <strong>la</strong> Sentencia C-<br />
355 <strong>de</strong> 2006 [... ]<strong>la</strong> objeción <strong>de</strong> conciencia se predica respecto a <strong>la</strong>s personas naturales<br />
(profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud) y su convicción <strong>de</strong> carácter religioso <strong>de</strong>bidamente<br />
fundamentada";<br />
(vi) Establecer que "[e]n caso <strong>de</strong> que se alegue <strong>la</strong> objeción <strong>de</strong> conciencia por un médico, se<br />
<strong>de</strong>be poner en conocimiento dicha circunstancia ante los Prestadores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong><br />
Salud, EPS, EPSS, Reglmenes Especiales o Excepcionales, Entida<strong>de</strong>s Administradoras <strong>de</strong><br />
P<strong>la</strong>nes Voluntarios <strong>de</strong> Salud o Entida<strong>de</strong>s Territoriales, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuales es afiliada o usuaria <strong>la</strong><br />
mujer embarazada, quienes <strong>de</strong>berán proce<strong>de</strong>r inmediatamente a remitir a <strong>la</strong> mujer que se<br />
encuentre en <strong>la</strong>s hipótesis previstas por <strong>la</strong> Corte Constitucional en <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong><br />
2006, a otro profesional <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina que lleve a cabo el aborto, sin perjuicio <strong>de</strong> que<br />
posteriormente se <strong>de</strong>termine si <strong>la</strong> objeción <strong>de</strong> conciencia era proce<strong>de</strong>nte y/o pertinente,<br />
utilizando los mecanismos establecidos por <strong>la</strong> profesión médica";<br />
(vii) Seña<strong>la</strong>r que "I~aobjeción <strong>de</strong> conciencia no se predica respecto a <strong>la</strong>s personas<br />
jurldicas, esto es, Prestadores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud, EPS, EPS~S, Reglmenes Especiales<br />
o Excepcionales, Entida<strong>de</strong>s Administradoras <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes Voluntarios <strong>de</strong> Salud o Entida<strong>de</strong>s<br />
Territoriales, <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual es afiliada o usuaria <strong>la</strong> mujer embarazada";<br />
40
•<br />
•<br />
41<br />
(viii) Establecer que "[1]05 Prestadores <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud, EPS, EPS-S, Regfmenes<br />
Especiales o Excepcionales, Entida<strong>de</strong>s Administradoras <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes Voluntarios <strong>de</strong> Salud y<br />
<strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Territoriales <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual es afiliada o usuaria <strong>la</strong> mujer embarazada, se<br />
encuentran obligadas a; • Proteger <strong>la</strong> confi<strong>de</strong>ncialidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mujeres que acce<strong>de</strong>n al<br />
servicio y asegurar <strong>la</strong> guarda estricta <strong>de</strong>l Secreto Profesional Médico .• Asegurar el acceso<br />
al servicio, cualquiera que sea el tipo <strong>de</strong> afiliación a <strong>la</strong> seguridad social que lenga <strong>la</strong> mujer<br />
y con in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> su condición social, económica, <strong>de</strong> edad o capacidad <strong>de</strong> pago";<br />
(ix) Establecer que ~[I]as EPS <strong>de</strong>l régimen contributivo y <strong>de</strong>l régimen subsidiado, los<br />
Reglmenes Especiales o Excepcionales, <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Administradoras <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes<br />
Voluntarios <strong>de</strong> Salud y <strong>la</strong>s Entida<strong>de</strong>s Territoriales, <strong>de</strong>berán enviar a fa Superinten<strong>de</strong>ncia<br />
Delegada para <strong>la</strong> Atención en Salud <strong>de</strong> <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud, una<br />
re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> red prestadora <strong>de</strong> servicios que brindará a <strong>la</strong>s usuarias, <strong>la</strong> INTERRUPCiÓN<br />
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO, en los eventos que contemp<strong>la</strong> <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong><br />
2006, <strong>la</strong> cual a su vez, se remitirá a <strong>la</strong> Corte Constitucional 1... Que <strong>la</strong>l re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> red<br />
prestadora <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud, <strong>de</strong>berá remitirse <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l término comprendido entre <strong>la</strong><br />
publicación <strong>de</strong> <strong>la</strong> presente Circu<strong>la</strong>r en el Diario Oficial, hasta el d<strong>la</strong> 29 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 2011,<br />
con los siguientes [fems: • La <strong>de</strong> red <strong>de</strong> prestadores habilitados que prestan el servicio <strong>de</strong><br />
IVE. • El personal médico con que cuenta fa entidad y que está dispuesto a prestar el<br />
servicio .• El número <strong>de</strong> solicitu<strong>de</strong>s que han recibido a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> vigencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sentencia<br />
C-355 <strong>de</strong> 2006 a <strong>la</strong> fecha .• El número <strong>de</strong> procedimientos IVE que se han autorizado y<br />
realizado, por fas tres causales contemp<strong>la</strong>das en <strong>la</strong> citada sentencia fY que <strong>la</strong>} anterior<br />
información será el insumo para que <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud realice sus<br />
funciones <strong>de</strong> inspección, control y vigi<strong>la</strong>ncia con re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong>s instrucciones que se<br />
imparten mediante el presente acto administrativo";<br />
(x) Sef'ia<strong>la</strong>r que "[e]n concordancia con lo seña<strong>la</strong>do en el artrculo 176 numeral 4 y el<br />
articulo 43 <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ley 715 <strong>de</strong> 2001, <strong>la</strong>s ENTIDADES TERRITORIALES ejercerán fa<br />
inspección, vigi<strong>la</strong>ncia y control <strong>de</strong> <strong>la</strong>s prestadoras <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud que tengan<br />
habilitado el servicio <strong>de</strong> Obstetricia, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> su jurisdicción, para que cump<strong>la</strong>n con <strong>la</strong>s<br />
instrucciones que aqul se imparten para <strong>la</strong> INTERRUPCiÓN VOLUNTARIA DEL<br />
EMBARAZO";<br />
y finalmente<br />
(xi) Informar que "I~aSuperinten<strong>de</strong>ncia Delegada para <strong>la</strong> Atención en Salud hará <strong>la</strong><br />
evaluación y seguimiento correspondiente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l marco <strong>de</strong> su competencia para el<br />
cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s presentes instrucciones e informará <strong>de</strong> ello, a fa honorable Corte<br />
Constitucionar.<br />
En atención a lo anterior, y como ya se explicaba, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un análisis <strong>de</strong> pleno<br />
<strong>de</strong>recho esta Procuraduría Delegada encuentra que es evi<strong>de</strong>nte que ninguna <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s diferentes normas constitucionales y legales, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s normas administrativas o<br />
41
4~<br />
-'<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s sentencias <strong>de</strong> constitucionalidad, invocadas como fundamento <strong>de</strong> cada una<br />
<strong>de</strong> estas Circu<strong>la</strong>res faculta a <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud para<br />
establecer <strong>la</strong>s citadas medidas e instrucciones, encaminadas a reg<strong>la</strong>mentar o a<br />
imponer obligaciones o <strong>de</strong>beres, restricciones y sanciones respecto <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>nominado "servicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo", y que establecen<br />
condiciones o límites al <strong>de</strong>recho fundamental a <strong>la</strong> objeción <strong>de</strong> conciencia, <strong>de</strong><br />
manera irregu<strong>la</strong>r.<br />
Por el contrario, reiterando el concepto previo ya mencionado re<strong>la</strong>tivo al Decreto<br />
4444 <strong>de</strong> 2006, el Gobierno Nacional y, particu<strong>la</strong>rmente, el Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
República, no tiene competencia para reg<strong>la</strong>mentar referido "servicio~, toda vez que<br />
como también lo concluyó esta Sa<strong>la</strong> al or<strong>de</strong>nar su suspensión provisional,<br />
efectivamente "no existe ninguna Ley que reg<strong>la</strong>mente o si quiera mencione el<br />
<strong>de</strong>nominado 'seNicio <strong>de</strong> interrupción voluntaria <strong>de</strong>l embarazo' y hasta ahora <strong>la</strong><br />
única norma que hace referencia a los casos en que, <strong>de</strong> conformidad con <strong>la</strong><br />
Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006, 'no se incurre en el <strong>de</strong>lito <strong>de</strong> aborto', es precisamente el<br />
artículo 122 <strong>de</strong>l Código Penal, en don<strong>de</strong> se establece el tipo penal <strong>de</strong> aborto, el<br />
cual no guarda ninguna re<strong>la</strong>ción con el ámbito <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud y sobre el que, en todo<br />
caso, no tiene competencia reg<strong>la</strong>mentaria alguna el Gobíerno Nacionaf'. Y si ello<br />
es así, mucho menos pue<strong>de</strong> <strong>la</strong> Superinten<strong>de</strong>ncia Nacional <strong>de</strong> Salud reg<strong>la</strong>mentar<br />
este "servician, hacerlo <strong>de</strong> obligatoria prestación, imponer sanciones a <strong>la</strong>s<br />
instituciones que no lo presten, y limitar o restringir los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
instituciones que trabajan en el ámbito <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud.<br />
De igual forma, como también se <strong>de</strong>cía en el citado concepto,<br />
<strong>de</strong>stacarse:<br />
<strong>de</strong>be nuevamente<br />
(i) Que "lo cierto es que ni en <strong>la</strong> Constitución ni en <strong>la</strong> Ley, n; en ninguna norma<br />
administrativa expedida con anterioridad a este <strong>de</strong>creto [4444 <strong>de</strong> 2006), se hace<br />
mención alguna a este "seNicio" y, por el contrario, hasta el 11 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2006,<br />
fecha en que fue proferida <strong>la</strong> Sentencia C-355 <strong>de</strong> 2006, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l or<strong>de</strong>namiento<br />
jurídico colombiano el aborto simplemente era una conducta tipificada que, con<br />
posterioridad a esta fecha, ahora tiene algunas casuales <strong>de</strong> justificación o en <strong>la</strong>s<br />
que <strong>la</strong> conducta se encuentra '<strong>de</strong>spenalizada.';<br />
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