Revista Fedhemo Nº 55 - Hemofilia

el riesgo de sangrado durante el
ejercicio específico y en la actividad
física diaria, y mantener y/o
mejorar el trofismo, la fuerza y la
movilidad articular. Todo ello
para disminuir la inflamación.
Sistemáticamente, se recomienda
la crioterapia post-ejercicio.
Como medidas de profilaxis
del riesgo de sangrado, además
del factor, en el ejercicio y la actividad
física, puede ser útil el uso
de ortesis (rodilleras, coderas,
tobilleras) para protegerse de las
contusiones y elevar el umbral de
atención en los movimientos habituales.
Se aconsejan aquellas
con protecciones siliconadas
para el hombro, codo, rodilla y
tobillo. En el caso concreto de la
rodilla, se recomiendan refuerzos
laterales y centrado de rótula
para aumentar la estabilidad y
disminuir los componentes de
rotación en la marcha y para el
tobillo refuerzos para disminuir e
incluso impedir los movimientos
de eversión-inversión.
En cuanto a la fuerza, se aconseja
al paciente seguir las siguientes
recomendaciones: Ejercicios
analíticos de la musculatura
afectada, evitando los componentes
de rotación en carga; evitar
los esfuerzos máximos en los
límites de los recorridos articulares;
realizar ejercicios de fuerzaresistencia;
limitar la velocidad
de los movimientos; evitar la fatiga
muscular, y aplicar siempre
crioterapia post-ejercicio.
En cuanto a la fisioterapia para
mejorar el recorrido articular, se
aconseja cinesiterapia, tracciones
e hidrocinesiterapia.
Bibliografía
1. Greene WB. Netter Ortopedia. Madrid: Elsevier; 2007.
2. Goddard NJ, Mann H. Diagnosis of haemophilic synovitis. Haemophilia
2007; 13:14–9.
3. Rodriguez-Merchan EC. Haemophilic synovitis: basic concepts. Haemophilia
2007; 13:1-3.
4. Roosendaal G, y col. Haemophilic arthropathy: the importance of the
earliest haemarthroses and consequences for treatment. Haemophilia
2008; 14:4-10.
5. Oreiro N, Blanco FJ. Inflamación crónica en la artrosis. Arthros 2009;
7:7-15.
6. Roosendaal G, Lafeber FP. Pathogenesis of haemophilic arthropathy.
Haemophilia 2006; 12:117-21.
7. Lafeber FP, y col. Physiopathology of haemophilic arthropathy. Haemophilia
2008; 14:3-9.
8. Hilliard P, y col. Hemophilia joint health score reliability study. Haemophilia
2006; 12:518-25.
9. Querol F. Exploración clínica de la artropatía hemofílica: lo esencial.
Valencia: Palmero Ediciones; 2008.
10. Chao J, Kalunian K. Ultrasonography in osteoarthritis: recent advances
and prospects for the future. Curr Opin Rheumatol 2008; 20:560-4.
11. Keen HI, Conaghan PG. Ultrasonography in osteoarthritis. Radiol
Clin North Am 2009; 47:581-94.
12. Keen HI, y col. A systematic review of ultrasonography in osteoarthritis.
Ann Rheum Dis 2009; 68:611-9.
13. Querol F, y col. Artropatía hemofílica; diagnóstico por imagen. Haematologica
(Ed. española) 2009; 94:21-8.
14. Lee CA. Prevention of haemophilic synovitis: prophylaxis. Haemophilia
2007; 13:20–5.
15. Konai MS, y col. Monoarticular corticosteroid injection versus systemic
administration in the treatment of rheumatoid arthritis patients: a
randomized double-blind controlled study. Clin Exp Rheumatol 2009;
27:214-21.
16. Rodriguez-Merchan EC, y col. Radiactive sinoviortesis for the treatment
of hemophilic synovitis. Haemophilia 2007; 13:32-7.
17. Seuser A, y col. Rehabilitation of synovitis in patients with haemophilia.
Haemophilia 2007; 13:26-31.
18. Bossard D, y col. Management of haemophilic arthropathy. Haemophilia
2008; 14:11-9.
19. Mulder K. Exercises for People with Hemophilia. Montreal: World
Federation of Hemophilia; 2006.
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fedhemo nº55 septiembre 2010