Revista Fedhemo Nº 55 - Hemofilia

CIENCIA I ARTÍCULOS
Figura 4. Medición del perímetro articular de la rodilla.
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La presencia de derrame se identifica
mediante la maniobra de “oleada”
(Figura 5). En la rodilla es positivo
el signo de “tecla” (sensación
que se obtiene al presionar la rótula
del paciente que presenta un derrame).
En ocasiones, cuando la alteración
predominante es la hipertrofia
e hiperplasia sinovial (que se
corresponde con una sinovitis crónica),
con escasa presencia de líquido,
la palpación ofrece la impresión
de presionar un contenido
“empastado”. El uso de la ecografía
permite confirmar esta impresión
clínica.
El dolor se valora determinando
su presencia en reposo y en movimiento.
La Federación Mundial de
Hemofilia recomienda su gradación
sobre la base de los conceptos subjetivos
de ausencia, dolor leve, moderado
o grave; se considera de utilidad
la gradación del dolor mediante
las escalas EVA (escala visual
analógica) que están validadas
internacionalmente y permiten una
mayor objetividad para la gradación
del dolor y la evaluación de la efectividad
de los tratamientos. Los recorridos
articulares se determinan
mediante goniometría. La atrofia
muscular utilizando una cinta métrica
para evaluar el perímetro de
la masa muscular y el balance
muscular utilizando la escala internacional
0 a 5, donde la normalidad
es el valor 5 (en la valoración de la
artropatía hemofílica se corresponde
con el “0” puesto que ausencia
de puntos implica normalidad); y el
Figura 5. Signo de la oleada.
valor 0 corresponde a la imposibilidad
de contracción muscular (en la
valoración de la artropatía se corresponde
con la máxima puntuación
de cada uno de los criterios a
valorar).
fedhemo nº55 septiembre 2010