Revista Fedhemo Nº 55 - Hemofilia

REAL FUNDACIÓN VICTORIA EUGENIA
DR. ANTONIO LIRAS. Vicepresidente Comisión Científica. Real Fundación Victoria Eugenia
Recomendaciones de la Comisión
Científica sobre la atención en
los servicios de urgencia, y Premio
Internacional de Investigación
Duquesa de Soria 2009
34
Los pacientes con coagulopatías hemorrágicas (hemofilias,
enfermedad de von Willebrand, déficit de otros
factores) han sido atendidos por personal facultativo
especializado (hematólogos) cuando acudían con carácter
de urgencia al hospital, bien
por una complicación hemorrágica,
bien por cualquier otra situación
aguda urgente que pudiera
requerir tratamiento hemostático.
Los nuevos modelos asistenciales
implantados (guardias localizadas,
descentralización de la atención a
hospitales comarcales, desaparición
de los hospitales de día de
coa gulación, etc.) han supuesto
que, cada vez con mayor frecuencia,
la atención urgente de dichos
pacientes sea prestada por facultativos
no hematólogos. Por dicha
razón, desde la Comisión Científica
de la Real Fundación Victoria Eugenia
se cree necesario elaborar y
difundir un documento orientativo
que facilite la atención urgente de
estos pacientes con la mayor seguridad
posible, independientemente
del personal que le atienda.
Estas son las Recomendaciones en situaciones de urgencia
en pacientes con diátesis hemorrágicas congénitas.
Se debe recomendar a todo paciente con una
coagulopatía congénita que acuda a un Servicio de Urgencias
con una copia de su informe médico en el que
conste su diagnóstico, tasa de factor, tipo de concentrado
hemostático que utiliza (y nombre comercial si es
posible), así como si tiene inhibidores. Así mismo, en
casos de Hemofilia grave, es recomendable la administración,
por el propio paciente o sus familiares, de una
dosis en el domicilio antes de acudir al Servicio de Urgencias
para evitar el agravamiento de la posible hemorragia.
En estas recomendaciones se explican de forma resumida
la actuación por parte del médico y por parte
del paciente. En resumen se pueden destacar los siguientes
puntos:
i) Acortar los tiempos de espera
(agilizar la atención) ya que la demora
del tratamiento empeora el
pronóstico;
ii) Recabar toda la información
que pueda aportar el propio paciente;
iii) Administrar una dosis preventiva
como mínimo en casos de
traumatismos graves (sobre todo
craneales);
iv) Tratar antes de descartar con
métodos de imagen en caso de
duda diagnóstica;
v) Evitar técnicas invasivas y
usar cobertura hemostática previa
en el caso de ser necesarias;
vi) Evitar fármacos con efecto
antiagregante y no usar la vía intramuscular.
En la convocatoria 2009, el Premio
Internacional de Investigación
Duquesa de Soria, ha recaído sobre el Grupo de Terapias
Avanzadas, Génica y Celular, RFVE-FIBHULP-
UCM, en la modalidad de Grupo de Investigación de
Prestigio Internacional, cuyo Director y Coordinador es
el Dr. Antonio Liras Martín (Profesor de Fisiología en el
Departamento de Fisiología de la Facultad de Ciencias
Biológicas de la Universidad Complutense de Madrid) y
cuyos Investigadores Principales son el Dr. Damián
García Olmo y el Dr. Mariano García Arranz (Laboratorio
de Terapia Celular y Medicina Regenerativa de la Unidad
de Investigación del Hospital Universitario La Paz
de Madrid). Como Investigadores Colaboradores, el Dr.
Ignacio Álvarez Gómez y las Ldas. Michela Re, Susana
Olmedillas López y Alicia Arenas Cortés.
fedhemo nº55 septiembre 2010