Revista Fedhemo nº 62 - Hemofilia

sos desarrollos en la fabricación llegamos
al nacimiento de la jeringa hipodérmica
como es conocida hoy en día.
Antes de que se inventaran las primeras
jeringas desechables, éstas
eran de vidrio y tenían agujas separadas,
y tanto las agujas como las jeringas
se hervían en sus respectivas cajas
metálicas antes y después de su uso
en una solución de alcohol.
Actualmente las agujas son más delgadas
y cortas y tienen puntas más afiladas
y una cubierta especial que ayuda
a que penetren más fácilmente en
la piel.
En los años cincuenta el inventor zaragozano
Manuel Jalón Corominas,
que también puso a punto la famosa
fregona española, ideó la jeringa hipodérmica
desechable, lo que evitó considerablemente
las altas probabilidades
de infección que hasta ese momento se
daban.
En la actualidad el desarrollo de sistemas
tanto para la extracción de sangre
como para la perfusión de sustancias
ha alcanzado un alto desarrollo,
desde las ya conocidas palomillas de
distintos calibres unidas a un tubo flexible
(“tubing”) que permite una mayor
libertad en la perfusión, hasta los sistema
de vacío para la extracción de
sangre más cómoda y directa sobre tubos
de plástico. En el futuro, que puede
ser muy próximo, es posible que asistamos
a la perfusión de sustancias con
tecnologías láser o de otro tipo que
permitan la administración indolora y
altamente segura de sustancias farmacológicas.
Jeringas actuales precargadas
con fármacos
Figura 2. Agujas y jeringas reutilizables de finales del siglo XIX que tenían que hervirse
y sumergirse en alcohol en su propia caja de metal antes y después de su uso.
En la actualidad, aunque los sistemas
de perfusión han avanzado muy
considerablemente, la administración
por vía intravenosa sigue siendo una
forma incomoda, a veces dolorosa especialmente
para niños pequeños e incluso
dificultosa a la hora de canalizar
una pequeña vena. Esto representa a
veces un factor altamente condicionante
para la adherencia a un tratamiento
que se debe indefectiblemente administrar
por esta vía.
Por otro lado, la necesidad, en muchas
ocasiones, de disolver el producto
en un disolvente antes de su perfusión
hace que en tratamientos muy periódicos
como puede ser un tratamiento
profiláctico en el caso de pacientes con
Hemofilia, o tratamientos largos en el
tiempo como puede ser el uso de interferón
en el tratamiento de la hepatitis
C por poner un ejemplo, dificulta más
si cabe la adherencia y cumplimiento
de un óptimo tratamiento.
En la actualidad, hay muchos fármacos
comercializados que ya se presentan
en jeringas precargadas con el propio
medicamento ya disuelto porque se
conserva bien de esta forma, como
pueden ser por ejemplo la epoetina
beta para el tratamiento de la anemia
asociada a insuficiencia renal, la insulina
para la diabetes, la adrenalina como
droga simpaticomimética para casos
de reanimación urgente, el interferón,
la heparina o algunos anestésicos. O
bien con sistemas más recientes como
son las jeringas con dos compartimentos
listos para ponerse en comunicación
inmediatamente antes de su uso y
facilitar, en el momento, la disolución
de la sustancia farmacológica.
Para el tratamiento de la Hemofilia y
otras coagulopatías congénitas es bien
sabido que los factores que se utilizan
son inestables en disolución y por lo
tanto se deben mantener sin disolver
hasta minutos antes de su uso. También
es sabido que los sistemas actuales
de perfusión intravenosa se basan
en la utilización de jeringas de plástico
y agujas (palomillas) desechables. El
producto (factor coagulante) en forma
de liofilizado se ha de disolver con agua
estéril, ambos en viales diferentes, si
bien ya en algunos casos y para algunos
productos, no se precisan agujas
para transvasar el disolvente.
Jeringa Pfizer de doble
cámara para ReFacto AF
Una gran novedad en el tratamiento
de la Hemofilia en relación al tema de
la comodidad en la reconstitución del
producto coagulante, ha sido el de -
sarrollo, por primera vez, de una jeringa
precargada con factor VIII antihemofílico.
Así, la Comisión Europea ha
aprobado el uso de esta nueva jeringa
precargada de doble cámara para la
administración del producto ReFacto
AF (factor VIII recombinante) comercializado
por Pfizer.
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fedhemo nº62 junio 2012