Revista Fedhemo nº 62 - Hemofilia
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CIENCIA I ARTÍCULOS<br />
42<br />
Un estudio reciente de Collins en<br />
2010 y otro de Valentino en 2012 ratifican<br />
las ventajas de la PS. En este sentido,<br />
en el Hospital La Fe de Valencia se<br />
ha instaurado un tratamiento de PS a<br />
15 pacientes con hemofilia A grave,<br />
mayores de 21 años, con fenotipo sangrante<br />
y sin inhibidores al factor VIII<br />
que han estado en tratamiento a demanda<br />
durante prolongados periodos<br />
de tiempo. Al cabo de 9 meses de cambiar<br />
a los pacientes del tratamiento a<br />
demanda al tratamiento con PS hemos<br />
conseguido reducir al máximo el número<br />
de episodios hemorrágicos en los<br />
pacientes con un coste económico ligeramente<br />
superior. Hemos constatado<br />
una mejora evidente de la calidad de<br />
vida cuando los pacientes han pasado a<br />
PS y una reducción de absentismo laboral.<br />
Aunque todavía es pronto para evaluar<br />
la situación global del sistema<br />
músculo-esquelético en la actualidad<br />
se ha evidenciado una importante reducción<br />
del dolor y una mejoría de la<br />
función articular tras un año de PS y, lo<br />
que consideramos más importante, no<br />
hemos observado una progresión de la<br />
gravedad de la artropatía hemofílica en<br />
nuestros pacientes al tiempo que se<br />
han mantenido indemnes sus articulaciones<br />
sanas.<br />
Los resultados de este estudio aconsejan<br />
cambiar a PS a aquellos hemofílicos<br />
biológicamente graves que presentan<br />
fenotipo sangrante y que han<br />
sido tratados durante largos periodos<br />
de tiempo a demanda. En nuestra Unidad<br />
prácticamente la totalidad de este<br />
tipo de enfermos están ya en PS.<br />
Por las razones anteriormente expuestas,<br />
algunos autores, entre los que<br />
nos encontramos nosotros, recomiendan<br />
la profilaxis de por vida en los pacientes<br />
hemofílicos con evidente fenotipo<br />
sangrante.<br />
PREGUNTAS DE LOS ASISTENTES:<br />
- ¿El uso de profilaxis en adultos<br />
puede ir en detrimento de la generalización<br />
de productos recombinantes en<br />
niños y adultos<br />
No. El gestor no tiene ni que detectar<br />
el aumento de gasto, porque si se hace<br />
bien, no es notable. Para conservar los<br />
recombinantes hay que hacer la profilaxis<br />
secundaria con mucho rigor. Con<br />
la profilaxis bisemanal suele ser suficiente.<br />
- ¿Algún otro inconveniente que no<br />
sea el económico<br />
No. Sólo los propios que argumenta<br />
el paciente que está "quemado" de la<br />
enfermedad.<br />
- ¿Tiene efectos secundarios tratarse<br />
durante 20 años con recombinantes<br />
No. Aunque no haya hemorragia<br />
puede haber micro hemorragias no detectadas.<br />
La profilaxis puede también<br />
prevenir eso.<br />
- ¿Los laboratorios se han adaptado<br />
a la época de crisis o siguen cobrando<br />
lo mismo<br />
La situación económica les va a obligar<br />
a adaptarse.<br />
- Respecto a la profilaxis para adultos<br />
¿Cómo vamos a poder hacerlo<br />
ahora que no se habla de nada más<br />
que de recortes<br />
Se puede hacer una profilaxis muy<br />
eficiente.<br />
fedhemo nº<strong>62</strong> junio 2012