Revista Fedhemo Nº 53 - Hemofilia
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SUMARIO<br />
<br />
Secciones<br />
REPORTAJE<br />
Juan Terrados Madrazo<br />
NOTICIAS DE HEMOFILIA<br />
Juan Carlos Burgos Mazas<br />
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO<br />
Juan Terrados Madrazo<br />
ENTREVISTA<br />
Juan Terrados Madrazo<br />
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
Redacción <strong>Fedhemo</strong><br />
CIENCIA<br />
Antonio Liras Martín<br />
REAL FUND. VICTORIA EUGENIA<br />
Comisión científica<br />
ENTORNO SOCIAL<br />
Pilar de la Fuente González<br />
Beatriz García Trujillo<br />
Nayara Santos Dumpierrez<br />
FACTOR MUJER<br />
Noelia Díaz Padilla<br />
HEMOJUVE<br />
Pablo Huertas Molina<br />
EL RINCON DEL PIN<br />
Iker García Fernández<br />
J. A. Muñoz Puche<br />
Patrocinadores<br />
Contenidos<br />
Editorial .............................................. 04<br />
Carta del Presidente ............................ 05<br />
Reportaje ............................................ 06<br />
Concierto benéfico a favor de la<br />
Federación Española de <strong>Hemofilia</strong><br />
Entrevista ............................................ 13<br />
S.A.R. Dña. Margarita de Borbón, Infanta<br />
de España, Duquesa de Soria<br />
La <strong>Hemofilia</strong> en el Mundo .................... 18<br />
Noticias de <strong>Hemofilia</strong> .......................... 26<br />
Las asociaciones informan .................. 31<br />
Real Fundación Victoria Eugenia ........ 40<br />
Foro .................................................... 42<br />
Ciencia ................................................ 43<br />
Entorno Social .................................... 52<br />
El hemofílico experto .......................... 54<br />
Factor mujer ........................................ 56<br />
Hemojuve ............................................ 57<br />
El rincón del pin .................................. 58<br />
Los peques .......................................... 60<br />
Directorio de Asociaciones .................. 61<br />
FOTO PORTADA: Chema Jiménez<br />
CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN<br />
Rubén Cuesta Barriuso, José Antonio Muñoz Puche, Juan Terrados Madrazo, David Silva Gómez<br />
CONSEJO MÉDICO ASESOR<br />
Manuel Moreno Moreno, Antonio Liras Martín, Fernando de la Viuda Campo<br />
CONSEJO DE REDACCIÓN<br />
Director: Juan Terrados Madrazo<br />
Subdirector: David Silva Gómez<br />
Coordinador: Juan Carlos Burgos Mazas Secretaría: Alicia Toribio Cordini<br />
Publicidad: Yolanda García Hernández<br />
Los puntos de vista expresados en FEDHEMO son los de los autores o las personas entrevistadas; no reflejan necesariamente<br />
los del Editor ni constituyen opinión corporativa de FEDHEMO.<br />
3<br />
Redacción, Administración y Publicidad:<br />
FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE HEMOFILIA<br />
C/ Sinesio Delgado, 4 - 28029 Madrid<br />
Tels.: 91 729 33 71 - 91 314 78 09 Fax: 91 314 59 65<br />
Web: http://www.hemofilia.com E-mail: revistafedhemo@hemofilia.com<br />
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Depósito legal: M-10.320-2009<br />
ISSN: 1889-3791<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
EDITORIAL<br />
Queridos lectores, como habéis podido comprobar nada más recibir la <strong>Revista</strong> FEDHEMO, algo ha<br />
cambiado en ella. Dentro de la continua labor de mejora que lleva a cabo la renovada Comisión<br />
Permanente, hemos querido dar un aire nuevo a nuestra revista. Si hace tan sólo dos años la modernizábamos<br />
con cambios en la cabecera y el diseño, añadiéndole nuevas secciones, en este momento<br />
le queremos dar un mayor grado de profesionalidad, que esperamos os guste.<br />
Y nada mejor para empezar esta nueva e ilusionante etapa, que iniciarla de la mano de S.A.R. la Infanta<br />
Dña. Margarita de Borbón, Presidenta de Honor de la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong>.<br />
4<br />
Como podréis comprobar en las siguientes páginas, una vez más, S.A.R. Dña. Margarita nos ha<br />
vuelto a acompañar en uno de los actos celebrados por esta Federación, el Concierto benéfico celebrado<br />
el pasado mes de diciembre en Madrid; volviéndonos a demostrar el especial cariño que tiene<br />
hacia el colectivo de la <strong>Hemofilia</strong> y otras coagulopatías congénitas de España. Hace ya 34 años<br />
que S.A.R. Dña. Margarita y su marido D. Carlos Zurita, Duque de Soria, apoyan con su presencia<br />
las actividades realizadas por la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong>.<br />
Todo este apoyo que las personas con <strong>Hemofilia</strong> de toda España reciben desde la Casa Real, muchas<br />
veces se ve empañado por la actitud intolerable de algunos organismos sanitarios de nuestro país.<br />
Recientemente se ha puesto de manifiesto, la posibilidad de un cambio de tratamiento médico en<br />
una Comunidad Autónoma, sin una explicación justificada ni justificable. La actual situación económica<br />
a la que toda la sociedad se enfrenta, no debe ser el motivo de cambios en la calidad asistencial<br />
de las personas con <strong>Hemofilia</strong>, en un país que se considera desarrollado y donde se alardea<br />
de avances sociales.<br />
En muchos aspectos burocráticos y políticos, se puede hacer un esfuerzo en reducción de gastos,<br />
pero bajo ningún concepto, podemos ni debemos consentir que se retroceda en el tratamiento médico<br />
a los pacientes con <strong>Hemofilia</strong> de ninguna región de España, por el mero hecho de ajustar<br />
unos presupuestos sanitarios.<br />
Con el convencimiento de la validez de los criterios y aportaciones de la comunidad científica, entre<br />
los que se encuentra la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia (los mayores<br />
expertos médicos en <strong>Hemofilia</strong> de España), hoy más que nunca, debemos aunar esfuerzos, liderados<br />
desde la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong> por mantener los grandes logros conseguidos durante<br />
casi 40 años para todo el colectivo.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
CARTA DEL PRESIDENTE<br />
<br />
Estimados amigos,<br />
Me dirijo a vosotros de nuevo inmersos ya en este año 2010. Un año que sigue estando marcado<br />
por la crisis económica, a la que desde luego, como Federación tampoco somos ajenos.<br />
Desde Junio de 2009, momento en que reestructuramos la composición de la Comisión Permanente,<br />
hemos tenido como premisa en esta directiva, reducir gastos ordinarios intentando no mermar<br />
la realización de actividades psicosociales y formativas que necesitan de una gran inversión de recursos<br />
para su puesta en marcha (como las Jornadas de verano para niños, el Taller para padres o<br />
el Taller para parejas serodiscordantes, etc., así como nuestra aportación y presencia en diferentes<br />
foros de la discapacidad y la sanidad). A su vez, “el recorte” de diferentes subvenciones, nos pedía<br />
otras alternativas. Buscando nuevas fuentes de ingreso, realizamos un Concierto Benéfico en el Auditorio<br />
Nacional, con la Joven Orquesta de Cámara de la Fundación Caja Duero, que contó con la<br />
presencia y el patrocinio de S.A.R. la Infanta Dña. Margarita de Borbón y Borbón, Duquesa de Soria<br />
y Presidenta de Honor de la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong>.<br />
Paralelamente, la gestión de los dos Centros Especiales de Empleo constituidos y participados por<br />
la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong>, es decir, Fishemo, S.L. “Centro de Fisioterapia” y Hemocopy,<br />
S.L., están siendo un compromiso de trabajo y dedicación especial de esta nueva directiva, con el<br />
fin de avanzar su autogestión y mejorar su servicio en esta coyuntura económica.<br />
Por otro lado, quisiera mencionaros la reciente publicación de la Comisión Científica de la Real<br />
Fundación Victoria Eugenia titulada “Recomendaciones sobre Rehabilitación en <strong>Hemofilia</strong> y otras<br />
Coagulopatías Congénitas” a la que felicito a todos sus miembros por dicho trabajo y permítanme,<br />
sin menosprecio del resto de autores, especialmente a D. Rubén Cuesta, Secretario General de la<br />
Federación, que ha participado en ella.<br />
Desde la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong> trabajamos y abogamos por defender una rehabilitación<br />
en sus distintas facetas: preventiva, terapéutica y de mantenimiento en todos los procesos<br />
músculo-esqueléticos, apostando por una coordinación interdisciplinar entre médicos, fisioterapeutas,<br />
enfermeros y trabajadores sociales, imprescindible para aumentar la calidad de vida de los pacientes,<br />
por lo que esta guía será de apoyo para este objetivo.<br />
5<br />
Para terminar estas líneas no quisiera dejar pasar la oportunidad que me brinda este espacio para<br />
recordaros que este año celebraremos nuestra XXXIX Asamblea Nacional y el XVII Simposio Médico-<br />
Social. Y desde ya, os animo a venir, esperando poder contar con vuestra presencia y apoyo en<br />
la ciudad de Málaga. La Asamblea es el órgano supremo de la Federación, en donde se evalúan y fijan<br />
las líneas generales de actuación. Por tanto la voz y participación de los socios, de los pacientes<br />
y familiares se ven representados en este evento. La Asamblea junto al Simposio, es el escaparate a<br />
la sociedad para difundir la <strong>Hemofilia</strong> y otras Coagulopatías Congénitas, desde hace casi 40 años.<br />
El Simposio supone una actualización rigurosa, con profesionales de reconocida trayectoria, en el<br />
conocimiento y avance de la enfermedad. Y tanto la Asamblea como el Simposio, suponen un punto<br />
de encuentro en el que intercambiar experiencias con pacientes y familias en situación similar<br />
en otras regiones de España.<br />
Por todo ello la Federación y la Asociación Malagueña de <strong>Hemofilia</strong> están trabajando intensamente<br />
para acogeros en Málaga como os merecéis, intentado ofreceros un evento serio y riguroso sin olvidar<br />
el reencuentro distendido de amigos, familiares y colaboradores. Por todo ello y porque sois<br />
vosotros quienes dais sentido a esta Asamblea y Simposio os espero en Málaga.<br />
Un afectuoso saludo y disfrutad de la revista<br />
José Antonio Muñoz Puche<br />
Presidente<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REPORTAJE<br />
Concierto<br />
benéfico a favor de la Federación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong><br />
La Sala de Cámara del Auditorio Nacional de Madrid acogió el concierto<br />
de la Joven Orquesta de Cámara de la Fundación Caja Duero<br />
JUAN TERRADOS Director revista FEDHEMO<br />
6<br />
J.A. Muñoz Puche, presidente de FEDHEMO, dirigiéndose al público asistente al inicio del concierto. FOTOGRAFÍA: CHEMA JIMÉNEZ<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REPORTAJE I CONCIERTO BENÉFICO <br />
El pasado 4 de diciembre de 2009,<br />
se celebró un concierto benéfico en<br />
la Sala de Cámara del Auditorio Nacional<br />
de Madrid, patrocinado por<br />
S.A.R. la Infanta Dña. Margarita de<br />
Borbón y Borbón, Duquesa de Soria,<br />
Presidenta de honor de la Federación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong> (FED-<br />
HEMO).<br />
Saludos de Elena Bashkirova y Géŗard Caussé. FOTOGRAFÍA: ÁNGEL MORENO<br />
Este concierto contó con la inestimable<br />
colaboración de la Fundación<br />
Caja Duero, que puso a disposición<br />
de FEDHEMO, su Joven Orquesta de<br />
Cámara, que estuvo acompañada por<br />
la gran pianista rusa Elena Bashkirova<br />
y dirigida por el violista francés<br />
Gérard Caussé.<br />
En la primera parte del concierto<br />
se interpretó el Andante y Rondo<br />
Húngaro op. 35 (JV79) para viola y orquesta<br />
de cuerdas de Carl Maria Von<br />
Weber y el Concierto para piano y orquesta<br />
nº 21 en Do mayor KV 467 de<br />
W. A. Mozart, con Elena Bashkirova al<br />
piano.<br />
En la segunda parte se interpretó<br />
la Sinfonía nº 29 en La mayor KV 201<br />
de W. A. Mozart.<br />
Como era de esperar con un programa<br />
como este, el éxito estaba<br />
asegurado y el público asistente salió<br />
doblemente satisfecho del mismo, ya<br />
que disfrutó de una agradable velada<br />
de música y colaboró con la Federación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong> para que<br />
ésta pueda seguir atendiendo las demandas<br />
del colectivo de personas<br />
con <strong>Hemofilia</strong> y otras coagulopatías<br />
congénitas de España.<br />
GÉRARD CAUSSÉ.<br />
Viola y dirección.<br />
Gérard Caussé toca una magnífica<br />
viola Gasparo da Saló de 1560, joya<br />
de la escuela de Brescia<br />
Gérard Caussé está considerado<br />
en el mundo entero como uno de los<br />
grandes virtuosos de su instrumento<br />
y, desde Primrose, es uno de los pocos<br />
violistas que han sabido devolver<br />
a este instrumento su identidad de<br />
solista. Obtiene reconocimiento internacional<br />
a partir de la mitad de<br />
los años setenta como miembro fundador<br />
y viola solista del Ensemble<br />
Intercontemporain, violista del Cuarteto<br />
Via Nova y más tarde del Cuarteto<br />
Parrenin. Su encuentro con Gidon<br />
Kremer fue determinante, compartiendo<br />
desde entonces su faceta<br />
de músico de cámara con la de solista.<br />
De 2002 a 2004 es director artístico<br />
de la Orquesta de Cámara Nacional<br />
de Toulouse, con la que actúa como<br />
director y como solista. En 2005 es<br />
invitado por la Fundación Caja Duero<br />
de Salamanca para crear y dirigir la<br />
Joven Orquesta de Cámara. Desde<br />
entonces, este trabajo con jóvenes<br />
músicos es de algún modo una aproximación<br />
experimental a todo tipo de<br />
repertorio, que a lo largo de la temporada<br />
finaliza en el mes de julio con<br />
la celebración en esta ciudad del<br />
Festival Florilegio.<br />
Gérard Caussé toca una magnífica<br />
viola Gasparo da Saló de 1560, joya de<br />
la escuela de Brescia, elegida por su<br />
irresistible sonoridad de Baryton.<br />
ELENA BASHKIROVA.<br />
Piano.<br />
En 1998 fundó el Festival de Música<br />
de Cámara de Jerusalén<br />
Nacida en Moscú, Elena Bashkirova<br />
proviene de una familia de músicos,<br />
estudiando en el conservatorio<br />
Tchaikovsky de dicha ciudad en la<br />
clase de su padre, el famoso pianista<br />
y pedagogo Dmitri Bashkirov. Es invitada<br />
frecuentemente a tocar con<br />
grandes orquestas internacionales<br />
como la Filarmónica de Múnich, la<br />
Berlin Konzerthaus Orchestra, la<br />
Gürzenich Orchestra, la Bamberg<br />
Symphony Orchestra, las Sinfónicas<br />
de la Radio de Berlin, NDR (Hamburgo)<br />
y WDR (Colonia), la Hallé Orchestra,<br />
la Orquesta Sinfónica de Viena, la<br />
Orquesta de Paris, la Orquesta Nacional<br />
de España, y las orquestas filarmónicas<br />
de Israel, Chicago, Dallas,<br />
Washington y Houston. Ha trabajado<br />
con directores como Pierre<br />
Boulez, Zubin Mehta, Christoph von<br />
Dohnányi, Pierre Boulez, Christoph<br />
Eschenbach, Sergiu Celibidache, Andris<br />
Nelsons, Rafael Frühbeck de<br />
Burgos, Semyon Bychkow, James<br />
Conlon, Lawrence Foster, Claus Peter<br />
Flor, David Robertson o Michaek<br />
Gielen.<br />
En 1998 fundó el Festival de Música<br />
de Cámara de Jerusalén (JCMF) que<br />
tiene lugar anualmente en el mes de<br />
septiembre, y del que es directora artística.<br />
Después de más de 10 años<br />
de existencia, el festival forma ya<br />
parte de la vida cultural de Israel. La<br />
reputación internacional del mismo<br />
se ha visto incrementada tras las<br />
apariciones del Ensemble del Jerusalem<br />
Music Festival en ciudades<br />
como Berlin, Düsseldorf, Paris, Londres,<br />
Viena, Lisboa, Budapest, Nueva<br />
York, y Chicago, así como en famosos<br />
festivales internacionales de verano<br />
como los de Lucerna, Rheingau, Bad<br />
Kissingen, Menton, Stresa, Schleswig-<br />
Holstein o el Festpiele Mecklenburg-Vorpommern.<br />
<br />
7<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REPORTAJE I CONCIERTO BENÉFICO<br />
8<br />
JOVEN ORQUESTA DE CÁMARA<br />
DE LA FUNDACIÓN CAJA DUERO<br />
Actualmente la orquesta cuenta con 61 músicos de<br />
cuerda y viento provenientes de varios conservatorios<br />
profesionales y superiores de toda España<br />
La Joven Orquesta de Cámara de la Fundación Caja<br />
Duero comenzó a formarse en la primavera de 2005<br />
bajo la dirección artística de Gerard Caussé.<br />
Creada como proyecto educativo, la Joven Orquesta<br />
de Cámara está orientada hacia el desarrollo artístico<br />
de jóvenes estudiantes de música, y es uno de los pocos<br />
proyectos en España que ofrecen la posibilidad de<br />
trabajo regular orquestal de jóvenes intérpretes en colaboración<br />
con músicos profesionales.<br />
Iniciándose como formación de orquesta de cámara<br />
con 21 miembros, actualmente la orquesta cuenta con 61<br />
músicos de cuerda y viento provenientes de varios conservatorios<br />
profesionales y superiores de toda España.<br />
A través de este proyecto todos ellos tienen la oportunidad<br />
de recibir formación musical de excelencia de<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REPORTAJE I CONCIERTO BENÉFICO <br />
9<br />
La Joven Orquesta de la Fundación Caja Duero en las puertas de la sede. FOTOGRAFÍA: FUNDACIÓN CAJA DUERO<br />
la mano de algunos de los mejores artistas del panorama<br />
internacional.<br />
El trabajo regular se inició en octubre de 2005 con<br />
varias series de conciertos en la comunidad de Castilla<br />
y León. El programa de los conciertos ofrece un amplio<br />
repertorio, que abarca desde el barroco hasta la música<br />
contemporánea.<br />
En julio 2006, la Joven Orquesta se integró en el<br />
proyecto de la Fundación Caja Duero del festival de<br />
música “Florilegio Musical Salmantino”. El éxito de la<br />
integración de jóvenes artistas al lado de solistas y<br />
participantes de la Orquesta Sinfónica del festival fue<br />
el comienzo de una práctica educativa innovadora<br />
para el joven equipo. Acompañando a destacados solistas<br />
del panorama internacional, la orquesta sigue<br />
teniendo cada año un gran reconocimiento del público<br />
asistente en las ediciones del festival celebradas hasta<br />
ahora.<br />
La Joven Orquesta de Cámara tiene su sede en la<br />
Fundación Caja Duero de Salamanca, en el céntrico<br />
palacio de San Boal, antigua sede de la Escuela de Nobles<br />
y Bellas Artes de San Eloy. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REPORTAJE I CONCIERTO BENÉFICO<br />
ENTREVISTA<br />
Lorenzo Rodríguez Durántez<br />
Director Gerente de la Fundación Caja Duero<br />
10<br />
Lorenzo Rodríguez Durántez<br />
es el primer Director Gerente de<br />
la Fundación Caja Duero. Esta<br />
entidad se creó el 29 de julio de<br />
2004 y desde entonces ha puesto<br />
en marcha multitud de proyectos<br />
que abarcan distintos<br />
ámbitos.<br />
El pasado mes de diciembre<br />
su Joven Orquesta de Cámara,<br />
ofreció un concierto benéfico a<br />
favor de la Federación Española<br />
de <strong>Hemofilia</strong> (FEDHEMO).<br />
Hoy el director gerente de la<br />
Fundación Caja Duero nos acerca<br />
un poco más esta institución.<br />
Sede de la Fundación Caja Duero. FOTOGRAFÍA: FUNDACIÓN CAJA DUERO<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REPORTAJE I CONCIERTO BENÉFICO <br />
ENTREVISTA I Lorenzo Rodríguez Durántez<br />
¿Qué es la Fundación Caja Duero y<br />
cuáles son sus objetivos<br />
Los objetivos generales son el fomento<br />
y desarrollo de actividades de<br />
carácter cultural y artístico así como<br />
la investigación y desarrollo en sectores<br />
de innovación tecnológica,<br />
atendiendo preferentemente a la iniciación<br />
en el uso de las tecnologías<br />
de la información y de la comunicación.<br />
Completa la misión de la Fundación<br />
la realización de estudios y<br />
publicaciones en el campo de la economía<br />
social.<br />
Aparte de la Fundación, Caja Duero<br />
realiza una importante labor social y<br />
cultural a través de la Obra Social<br />
que viene funcionando desde la creación<br />
de la Caja en 1882.<br />
¿Qué proyectos llevan a cabo<br />
A lo largo de 2005 la Fundación<br />
puso en marcha el Coro de Niños y la<br />
Joven Orquesta de Cámara; el programa<br />
de Tecnología que incluye los<br />
talleres de iniciación al uso de ordenadores<br />
(Tecnoduero) y un club universitario<br />
para la innovación tecnológica.<br />
Este mismo año comenzó la serie<br />
de publicaciones sobre la situación<br />
social en España.<br />
A lo largo de 2006, se pusieron en<br />
marcha los talleres de iniciación a<br />
las Artes Plásticas, tuvo lugar la primera<br />
edición del festival Florilegio<br />
Musical Salmantino y comenzó la publicación<br />
de la revista de Libros de<br />
Economía y Empresa (LEE). La Escuela<br />
de Ballet Clásico completó al<br />
año siguiente nuestra oferta formativa<br />
artística.<br />
¿Colaboran habitualmente con entidades<br />
similares a FEDHEMO<br />
Cuando coincidimos en los fines<br />
estamos siempre abiertos a colaborar<br />
con otras entidades. Ello nos permite<br />
unir recursos y esfuerzos y<br />
abordar proyectos que en solitario<br />
serían más difíciles, menos eficaces,<br />
o imposibles. Aunque la Fundación<br />
es de creación reciente tenemos ya<br />
una historia de colaboraciones con<br />
otras entidades que van desde la<br />
Real Academia de Ciencias Morales y<br />
Políticas hasta asociaciones de mayores<br />
o de niños con problemas de<br />
discapacidad.<br />
Lorenzo Rodríguez Durántez, Director de la Fundación Caja Duero,<br />
saludando a S.A.R. Dña. Margarita de Borbón. FOTOGRAFÍA: CHEMA JIMÉNEZ<br />
A lo largo de 2005<br />
la Fundación<br />
puso en marcha<br />
el Coro de Niños<br />
y la Joven Orquesta<br />
de Cámara<br />
La Fundación tiene<br />
un ámbito nacional<br />
y su actividad<br />
no está circunscrita<br />
a un territorio<br />
determinado<br />
Las actividades de la Fundación<br />
Caja Duero ¿se centran en algún territorio<br />
en especial o abarcan todo el<br />
país<br />
La Fundación tiene un ámbito nacional<br />
y su actividad no está circunscrita<br />
a un territorio determinado.<br />
¿Qué proyectos tienen previstos<br />
para el futuro<br />
La mayoría de los proyectos que<br />
realiza la Fundación tienen un carácter<br />
formativo. Los resultados en este<br />
tipo de proyectos exigen continuidad<br />
del esfuerzo y planteamientos a medio<br />
y largo plazo. Por ello nuestro<br />
plan de acción esta orientado a consolidar<br />
los programas en marcha y a<br />
desarrollar toda su potencialidad. La<br />
actividad de formación tiene su propio<br />
tiempo de maduración que no es<br />
compatible ni con la improvisación ni<br />
con el apresuramiento.<br />
¿Cuánta gente está involucrada en<br />
estos momentos en la Fundación<br />
Caja Duero<br />
La Fundación tiene una plantilla<br />
estable reducida, organizada en torno<br />
a la administración y la dirección y<br />
gestión de los diferentes programas<br />
de actividad, y colaboradores externos<br />
para actividades específicas.<br />
¿Realizan algún proyecto en apoyo<br />
a la discapacidad<br />
11<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REPORTAJE I CONCIERTO BENÉFICO<br />
ENTREVISTA I Lorenzo Rodríguez Durántez<br />
12<br />
Ayudar, a través de la formación,<br />
a la inclusión social y ser útil a las<br />
personas con discapacidad son dos<br />
preocupaciones siempre presentes.<br />
Cito tres casos. Los talleres de artes<br />
plásticas y visuales, donde asisten<br />
personas procedentes de la<br />
asociación local de discapacitados.<br />
Las actividades de innovación tecnológica<br />
que desarrollamos con estudiantes<br />
de ingeniería informática,<br />
donde se incluyen varios proyectos<br />
destinados a crear aplicaciones informáticas<br />
para invidentes. La plataforma<br />
de teleasistencia para prevenir<br />
el deterioro cognitivo de personas<br />
mayores cuya construcción<br />
estamos terminando.<br />
¿Cuál es su balance de la colaboración<br />
con FEDHEMO<br />
Muy positivo. Ha permitido ofrecer<br />
un excelente concierto a los<br />
madrileños y amigos de la Federación.<br />
Hemos procurado ayudar a la<br />
Federación en su objetivo de recaudar<br />
fondos para sus programas<br />
de atención a personas con hemofilia.<br />
Los jóvenes miembros de la<br />
Orquesta han tenido la oportunidad<br />
especial de actuar en el Auditorio<br />
Nacional y de hacerlo con dos<br />
grandes maestros de la música, la<br />
pianista Elena Bashkirova, y el director<br />
de orquesta y extraordinario<br />
violista, Gérard Caussé.<br />
¿Qué relación tiene la Fundación<br />
Caja Duero con Gérard Caussé, el<br />
director del concierto<br />
El maestro Caussé ha sido el creador<br />
de la Joven Orquesta y durante<br />
casi cinco años ha puesto talento,<br />
inspiración y trabajo para que la experiencia<br />
de pertenecer a la orquesta<br />
sea una oportunidad de crecimiento<br />
humano y musical excepcional<br />
para sus jóvenes componentes.<br />
¿Colaboran habitualmente con<br />
músicos de renombre<br />
Una de las claves formativas de<br />
la Joven Orquesta es la posibilidad<br />
de actuar con músicos profesionales<br />
en un ejercicio de apadrinamiento<br />
musical que incluye no solo<br />
la realización de ensayos y conciertos<br />
sino también de master classes.<br />
Todo ello para conseguir la máxima<br />
eficacia e intensidad pedagógica.<br />
Hemos contado para ello con músicos<br />
de gran prestigio como, aparte<br />
del director de la orquesta y de Elena<br />
Bashkirova, con Katia y Marielle<br />
Lábeque (piano), Michael Portal o<br />
Gauthier Capuchón entre otros.<br />
¿Los componentes de la Joven<br />
Orquesta de Cámara, tienen dedicación<br />
completa a esta orquesta, o<br />
la compaginan con otro tipo de actividades<br />
Los componentes de la Joven Orquesta<br />
no son músicos profesionales,<br />
son jóvenes que están realizando<br />
sus estudios, principalmente en<br />
los conservatorios, o que acaban de<br />
terminarlos y desean continuar su<br />
formación. La pertenencia a la orquesta<br />
añade formación y práctica<br />
orquestal y, sin duda, formación<br />
musical. La dedicación a la orquestra<br />
es parcial y suele coincidir con<br />
los periodos de vacaciones escolares.<br />
¿Cuáles son los límites de edad<br />
para pertenecer a la Joven Orquesta<br />
y al Coro de Niños<br />
Las edades de permanencia en el<br />
Coro son de 6 a 14 años. En la Joven<br />
Orquesta no hay una edad mínima<br />
y la máxima puede alcanzar los<br />
24 años. Las convocatorias que se<br />
publican anualmente precisan estos<br />
extremos.<br />
Si alguien que lea esta entrevista<br />
quiere entrar a formar parte de alguno<br />
de estos grupos musicales,<br />
¿qué pasos debe dar para acceder<br />
a ellos<br />
Las convocatorias para inscribirse<br />
en estas formaciones se suelen publicar<br />
a comienzos de cada curso escolar.<br />
Nuestra intención es ofrecer al<br />
final del curso anterior un avance informativo<br />
para que los interesados<br />
puedan conocer anticipadamente qué<br />
convocatorias están previstas. La información<br />
está disponible en los epígrafes<br />
correspondientes de nuestra<br />
página web www.fundacioncajaduero.es<br />
<br />
Ayudar, a través<br />
de la formación,<br />
a la inclusión social<br />
y ser útil a<br />
las personas con<br />
discapacidad son<br />
dos preocupaciones<br />
siempre presentes<br />
en todos los programas<br />
de actividades<br />
de la Fundación<br />
Una de las claves<br />
formativas de<br />
la Joven Orquesta<br />
es la posibilidad<br />
de actuar con<br />
músicos<br />
profesionales<br />
en un ejercicio<br />
de apadrinamiento<br />
musical<br />
Programa de mano del concierto.<br />
FOTOGRAFÍA: BEATRIZ MATÍAS<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
ENTREVISTA <br />
S.A.R. Dña. Margarita<br />
de Borbón<br />
Infanta de España, Duquesa de Soria<br />
JUAN TERRADOS Director revista FEDHEMO<br />
“<br />
13<br />
D. Enrique Mtnz. de Galinsoga, junto al presidente y vicepresidente de FEDHEMO, recibiendo a S.A.R. Dña. Margarita de Borbón<br />
a su llegada al Auditorio Nacional. FOTOGRAFÍA: FERNANDO OTERO<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
ENTREVISTA I S.A.R. DÑA. MARGARITA DE BORBÓN<br />
S.A.R. Dña. Margarita de Borbón y Borbón, Infanta de España y<br />
Duquesa de Soria, es la Presidenta de Honor de la Federación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong> y la Real Fundación Victoria Eugenia.<br />
Esta Fundación otorga los premios científicos “Duquesa de Soria”,<br />
a los trabajos de investigación inéditos más importantes<br />
publicados sobre la hemofilia y otras coagulopatías congénitas.<br />
La primera entrevista que S.A.R. Dña. Margarita concedió a una<br />
revista de <strong>Hemofilia</strong>, se realizó en Madrid en mayo de 1981 y se<br />
publicó en la <strong>Revista</strong> Nueva Imagen en junio de ese mismo año.<br />
Durante todos estos años, S.A.R. Dña. Margarita, nos ha acompañado<br />
en numerosos actos, siempre que sus compromisos se<br />
lo han permitido.<br />
En la actualidad, con nuevos tratamientos y problemáticas diferentes,<br />
nos concede una nueva entrevista que nos permitirá conocer<br />
cómo ha ido percibiendo los cambios sufridos en la <strong>Hemofilia</strong><br />
española durante los últimos años.<br />
Alteza, hace ya unos años que fue<br />
entrevistada para el primer órgano<br />
de difusión que tuvo la <strong>Hemofilia</strong> en<br />
España, la <strong>Revista</strong> Nueva Imagen.<br />
Hoy, 28 años después, tenemos el<br />
honor de contar con su presencia en<br />
las páginas de nuestra <strong>Revista</strong> FED-<br />
HEMO. ¿Podría contarnos cómo fueron<br />
esos inicios, primero como Presidenta<br />
de Honor de la Comisión<br />
Castellana en 1976 y dos años más<br />
tarde de la Asociación Española de<br />
<strong>Hemofilia</strong><br />
Los primeros años fueron ilusionantes,<br />
con hemofílicos todavía jóvenes<br />
en la Junta Directiva y padres de<br />
niños, con un gran futuro por delante.<br />
Los nuevos tratamientos hacían<br />
presagiar un importante cambio en la<br />
calidad de vida de los pacientes hemofílicos.<br />
Desgraciadamente la infección<br />
por factores plasmáticos<br />
contaminados con el VIH y el VHC,<br />
fue un duro golpe para todos, porque<br />
se perdió toda una generación, que<br />
hoy sería la que estaría liderando la<br />
Federación Española de <strong>Hemofilia</strong>.<br />
14<br />
Gran parte de nuestro colectivo<br />
desconoce que usted es enfermera y<br />
ya conocía la enfermedad mucho antes<br />
de ser nuestra Presidenta de Honor,<br />
¿cómo ha cambiado el tratamiento<br />
de la <strong>Hemofilia</strong> desde sus<br />
primeros contactos con nosotros<br />
hasta la actualidad<br />
Cuando desde la entonces Asociación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong> se me<br />
propuso ser la Presidenta de Honor,<br />
los hemofílicos españoles todavía no<br />
podían hacer el autotratamiento en<br />
sus casas. Fue en el año 1982 cuando<br />
se aprobó la Ley del autotratamiento<br />
y cambió la forma de ver la vida de<br />
los pacientes con <strong>Hemofilia</strong>, ya que<br />
hasta ese momento, pasaban grandes<br />
temporadas inmovilizados en sus<br />
casas o ingresados en los Hospitales.<br />
De izq. a dcha. D. José A. Muñoz Puche, Presidente de FEDHEMO,<br />
S.A.R. Dña. Margarita de Borbón y Lorenzo Rodríguez Durántez,<br />
Director de la Fundación Caja Duero. FOTOGRAFÍA: ÁNGEL MORENO<br />
También el mundo asociativo ha<br />
cambiado mucho desde entonces.<br />
Usted colabora habitualmente con<br />
muchas Asociaciones, ¿cómo ha<br />
evolucionado nuestra sociedad con<br />
respecto a estas entidades desde<br />
que lleva trabajando con ellas<br />
Cada vez es mayor el número de<br />
personas que se solidarizan con los<br />
que más lo necesitan. Ya sea en aso-<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
ENTREVISTA I S.A.R. DÑA. MARGARITA DE BORBÓN <br />
Entrada de S.A.R. en el Auditorio Nacional, junto a miembros de FEDHEMO y la Fundación Caja Duero. FOTOGRAFÍA: CHEMA JIMÉNEZ<br />
ciaciones de pacientes o en otro tipo<br />
de organizaciones no gubernamentales.<br />
Es muy satisfactorio saber que<br />
hay jóvenes que todavía hoy se involucran<br />
en estos proyectos solidarios y<br />
me consta que en <strong>Hemofilia</strong> se da<br />
este caso con todos los niños y portadoras<br />
que salen de los campamentos<br />
de verano de La Charca y luego se<br />
convierten en monitores de los mismos,<br />
para pasar a desempeñar cargos<br />
en sus diferentes asociaciones<br />
más adelante.<br />
Ha mencionado ese lugar tan especial<br />
para todos los hemofílicos,<br />
no ya de España, sino del mundo, ya<br />
que su fama ha traspasado nuestras<br />
fronteras, como es el Centro de<br />
Formación Permanente en <strong>Hemofilia</strong><br />
“Hermanos Manuel y Javier Moreno”,<br />
o como todos lo conocemos,<br />
“La Charca” en Totana (Murcia).<br />
¿Qué recuerdos tiene del día de la<br />
inauguración cuando todo el pueblo<br />
de Totana salió a la calle para recibirla<br />
Fue un día maravilloso en el que<br />
el pueblo de Totana demostró todo<br />
el cariño que tiene hacia la <strong>Hemofilia</strong>.<br />
Recuerdo muy bien los paseos<br />
por los jardines y por el huerto, entre<br />
los naranjos y los limoneros.<br />
Todo estaba perfectamente adaptado<br />
a las personas con discapacidad,<br />
un ejemplo que debería ser imitado<br />
en todas partes.<br />
Sabemos que tiene una agenda<br />
muy apretada que le impide acudir a<br />
numerosos compromisos, pero cada<br />
año, cuando llega la Asamblea General<br />
de la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong>,<br />
la primera pregunta que nos<br />
hacen los asistentes es ¿vendrá este<br />
año la Infanta Margarita Por ello<br />
nos vemos obligados a preguntarle,<br />
¿cuándo podremos volver a tenerla<br />
entre nosotros en una Asamblea<br />
Desafortunadamente la agenda<br />
del Duque de Soria y la mía propia<br />
no nos permiten acudir a todos los<br />
actos donde se nos requiere, aunque<br />
estaríamos encantados de volver a<br />
sentir todo el cariño que el colectivo<br />
de la <strong>Hemofilia</strong> nos transmite en<br />
cuanto tiene ocasión. El pasado mes<br />
de diciembre durante el concierto<br />
benéfico celebrado por la Federación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong> en el Auditorio<br />
Nacional, pudimos sentir una<br />
vez más el cariño que nos demuestra<br />
todo el colectivo.<br />
El año pasado, la Federación Española<br />
de <strong>Hemofilia</strong> le concedió el<br />
Premio Nacional de <strong>Hemofilia</strong> en la<br />
categoría de Defensa del Colectivo,<br />
por su implicación con la <strong>Hemofilia</strong>,<br />
ya que durante años nos ha apoyado<br />
junto con su esposo, el Duque de Soria.<br />
Ambos han llevado la voz de<br />
nuestro colectivo allá donde se necesitaba.<br />
¿Cuál ha sido el momento<br />
más especial, el que recuerda con<br />
“Los primeros años<br />
fueron ilusionantes,<br />
con hemofílicos<br />
todavía jóvenes en<br />
la Junta Directiva<br />
y padres de niños,<br />
con un gran futuro<br />
por delante”<br />
“Además de la<br />
inauguración del<br />
Centro de<br />
Formación en<br />
Totana, recordamos<br />
con gran cariño la<br />
Asamblea Nacional<br />
celebrada en 1991<br />
en Santander, que se<br />
clausuró con una<br />
comida de<br />
Hermandad en el<br />
Palacio de la<br />
Magdalena”<br />
15<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
ENTREVISTA I S.A.R. DÑA. MARGARITA DE BORBÓN<br />
S.A.R. Dña. Margarita de Borbón en el palco de autoridades junto a Juan Terrados, vicepresidente<br />
de la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong>. FOTOGRAFÍA: CHEMA JIMÉNEZ<br />
16<br />
más cariño de los vividos con la gran<br />
familia de la <strong>Hemofilia</strong><br />
Además de la inauguración del<br />
Centro de Formación en Totana, recordamos<br />
con gran cariño la Asamblea<br />
Nacional celebrada en 1991 en<br />
Santander, que se clausuró con una<br />
comida de Hermandad en el Palacio<br />
de la Magdalena.<br />
Si me lo permite, tengo que hacerle<br />
una confidencia personal.<br />
Mientras preparaba el material<br />
para hacer esta entrevista, me he<br />
dado cuenta de lo rápido que pasa<br />
el tiempo. Le comento esto porque<br />
allá por el año 1991, como usted<br />
bien recuerda, durante la Asamblea<br />
General de <strong>Hemofilia</strong> celebrada en<br />
Santander, saludó en el Palacio de<br />
la Magdalena, uno a uno a todos los<br />
niños que acudieron a esa Asamblea.<br />
Bien, pues entre esos niños,<br />
estábamos algunos de los que hoy<br />
somos dirigentes de las Asociaciones<br />
y de la Federación Española de<br />
<strong>Hemofilia</strong>. ¿Qué les diría a los niños<br />
de hoy en día con respecto a su enfermedad<br />
Que tienen que hacer una vida totalmente<br />
normal, aunque sin bajar la<br />
guardia, aprendiendo desde pequeños<br />
el autotratamiento. Que asistan a<br />
los campamentos de La Charca en<br />
Totana, porque allí conocerán a otros<br />
niños con <strong>Hemofilia</strong> y sobre todo harán<br />
grandes amigos. Algunos de los<br />
niños que estuvieron en la Asamblea<br />
General en Santander en el año 1991<br />
son ahora grandes amigos y esa es<br />
una de las cosas buenas que me<br />
consta, tiene la <strong>Hemofilia</strong>, los amigos<br />
para toda la vida.<br />
Al finalizar su primera entrevista a<br />
la que me refería al inicio, dejaba un<br />
mensaje a los afectados de <strong>Hemofilia</strong><br />
de nuestro país. Hoy afortunadamente<br />
las nuevas tecnologías hacen<br />
que nuestra revista pueda ser leída<br />
por todos los hemofílicos del mundo<br />
de habla hispana, ¿qué mensaje les<br />
dejaría a todos ellos, teniendo en<br />
cuenta las dificultades que hay en el<br />
acceso al tratamiento en muchos países<br />
iberoamericanos<br />
Que sigan la línea de trabajo que<br />
durante años ha llevado la Federación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong>, ya que<br />
desde sus inicios, ha luchado muy<br />
duro por defender los intereses de<br />
las personas con <strong>Hemofilia</strong> de nuestro<br />
país. Sabemos que la situación en<br />
muchos países de Sudamérica no es<br />
igual, pero el trabajo da sus frutos y<br />
con el apoyo de la Federación Mundial<br />
de <strong>Hemofilia</strong> y los hermanamientos<br />
que esta patrocina, se conseguirá<br />
el acceso de todos los hemofílicos a<br />
un tratamiento digno. <br />
“Una de<br />
las cosas buenas<br />
que me consta,<br />
tiene la <strong>Hemofilia</strong>,<br />
son los amigos<br />
para toda<br />
la vida”<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO<br />
Vista del Skyline de Boston. FOTOGRAFÍA: LETRAMÉDICA<br />
Congreso de<br />
la Sociedad<br />
Internacional de Trombosis<br />
y Hemostasia (ISTH)<br />
La ciudad de Boston (EE.UU.) acogió el evento, del que<br />
reproducimos a continuación los resúmenes de tres interesantes sesiones<br />
18<br />
En esta sección publicamos los resúmenes comentados<br />
de tres interesantes sesiones que se presentaron en el<br />
congreso de la International Society on Thrombosis and<br />
Haemostasis (ISTH) celebrado en la ciudad de Boston,<br />
EEUU, en 2009. En una de ellas se comunicó el probable<br />
primer caso de trasmisión de la nueva variante de la encefalopatía<br />
de Creutzfeldt-Jakob (ECJv) a un hemofílico a<br />
partir de productos de FVIII de origen plasmático contaminados.<br />
Las otras dos sesiones ofrecen nuevas perspectivas<br />
sobre la enfermedad de von Willebrand (EVW).<br />
Estos resúmenes complementan los que se encuentran<br />
en la publicación que se encarta anualmente junto a la revista<br />
FEDHEMO, como ocurre en este número. Este trabajo<br />
se puede realizar gracias al patrocinio de Bayer Schering<br />
Pharma. Los resúmenes han sido redactados por especialistas<br />
en hemofilia españoles de reconocido prestigio:<br />
la Dra. Carmen Altisent, del Hospital Vall d’Hebron, de<br />
Barcelona; el Dr. Javier Batlle, del Complexo Hospitalario<br />
Juan Canalejo, de A Coruña, y el Dr. F. Javier Rodríguez<br />
Martorell, del Hospital Puerta del Mar, de Cádiz. Por su<br />
parte, Letramédica se ha hecho cargo de la edición.<br />
Agradezco a todos los implicados en este trabajo por la<br />
meticulosidad y rigurosidad de su labor, y animo a los receptores<br />
de nuestra revista a que lean ambas publicaciones,<br />
porque ello les ayudará a mantenerse bien informados<br />
en lo que se refiere a la atención de la hemofilia.<br />
JUAN TERRADOS Vicepresidente de FEDHEMO<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO I CONGRESO DE LA ISTH<br />
<br />
Detección de proteína<br />
priónica en el bazo de<br />
un paciente hemofílico<br />
James W. Ironside<br />
National Creutzfeldt–Jakob Disease Surveillance<br />
Unit, School of Molecular and<br />
Clinical Medicine, University of Edinburgh<br />
Edimburgo, Reino Unido<br />
El Prof. Ironside, reconocido experto<br />
internacional en el campo de la<br />
enfermedad de Creutzfeldt-Jakob<br />
(ECJ), presentó una comunicación<br />
sobre el reciente caso detectado en el<br />
Reino Unido correspondiente a un<br />
paciente con hemofilia, fallecido por<br />
otra causa, en el cual se identificaron<br />
en la autopsia proteínas priónicas en<br />
muestras procedentes del bazo. Se<br />
trata del primer caso a nivel mundial<br />
de posible contagio de priones a un<br />
paciente hemofílico.<br />
estimaciones consideran que se han<br />
producido alrededor de 3.000.000 infecciones.<br />
La población británica estuvo<br />
expuesta a la EEB entre 1980 y<br />
1996 como consecuencia del consumo<br />
de productos cárnicos, y debe<br />
tenerse presente que la EEB tiene<br />
un período de incubación largo en<br />
los seres humanos, con una probable<br />
capacidad infectiva de los tejidos<br />
linfoides y la sangre antes de la aparición<br />
de síntomas neurológicos.<br />
Ironside recordó que en el Reino<br />
Unido se contaminaron 25 lotes de<br />
plasma por las donaciones de 11<br />
donantes asintomáticos que posteriormente<br />
fallecieron por ECJv. A<br />
continuación, revisó los casos humanos<br />
identificados a fecha de<br />
mayo de 2009, entre los que, en los<br />
países más afectados, se contabilizan<br />
165 en el Reino Unido, 24 en<br />
Francia, 5 en España y 4 en Irlanda.<br />
Según explicó el ponente, en el año<br />
2004 se publicó una valoración epidemiológica<br />
de la posible prevalencia<br />
de la infección mediante el estudio<br />
anatomopatológico de muestras<br />
quirúrgicas, sobre todo apéndices<br />
(Hilton y cols., J Pathol 2004), detectándose<br />
tres muestras positivas en<br />
12.674 analizadas (dos de las cuales<br />
correspondían al genotipo MM en el<br />
codón 129), con una prevalencia estimada<br />
de 237 casos por millón (intervalo<br />
de confianza del 95%: 49-692<br />
por millón). Por el contrario, en un<br />
estudio similar recientemente publicado<br />
(Clewley y cols., Br Med J 2009)<br />
no se detectó proteína priónica mediante<br />
pruebas de inmunoblotting en<br />
ninguna de las muestras amigdalinas<br />
obtenidas entre los años 1961 a<br />
1985. Con estos datos, Ironside<br />
aventuró una posible prevalencia de<br />
la infección de 1/10.000 habitantes<br />
en el Reino Unido.<br />
Ironside:<br />
«En una autopsia<br />
realizada recientemente<br />
se ha detectado<br />
la presencia de<br />
proteínas priónicas<br />
anómalas en muestras<br />
procedentes del<br />
bazo de un paciente<br />
hemofílico.<br />
Éste es el primer<br />
caso, a nivel mundial,<br />
de posible contagio<br />
de priones a<br />
una persona con<br />
hemofilia.»<br />
Ironside:<br />
«Hasta mayo de<br />
2009 se han<br />
contabilizado<br />
165 casos de<br />
ECJv en el Reino<br />
Unido, 24 en<br />
Francia,<br />
5 en España<br />
y 4 en Irlanda.»<br />
A continuación, repasó los datos<br />
existentes sobre infectividad priónica<br />
de la sangre. Recordó que desde<br />
2003 se han comunicado en Gran<br />
Bretaña cuatro casos de probable<br />
ECJv iatrogénica consecutivos a la<br />
transfusión de concentrados de hematíes<br />
de donantes que posteriormente<br />
fallecieron de ECJv. Tres de los<br />
receptores desarrollaron el cuadro<br />
clínico de ECJv tras un período de incubación<br />
de 6,5-8 años y fallecieron<br />
debido a la enfermedad; todos los pacientes<br />
tenían el genotipo MM en el<br />
codón 129 del gen PRNP. El otro caso<br />
fue asintomático, detectándose la<br />
proteína priónica anómala (PrP Sc ) en<br />
el bazo y ganglios linfáticos en un estudio<br />
post mórtem cinco años después<br />
de la transfusión; este paciente<br />
era heterocigoto MV en el codón 129<br />
del gen PRNP.<br />
19<br />
El ponente comenzó su exposición<br />
recordando que el origen de la ECJ<br />
variante (ECJv) corresponde a la encefalopatía<br />
espongiforme bovina<br />
(EEB, también conocida como «enfermedad<br />
de las vacas locas»), que<br />
afectó al Reino Unido posiblemente<br />
desde 1980 y de la cual se han diagnosticado<br />
160.000 casos, aunque las<br />
Ironside valoró la hipótesis de una<br />
predisposición genética al desarrollo<br />
de la enfermedad, ya que el 71% de<br />
los pacientes con ECJ esporádica y<br />
el 100% de los que desarrollan la<br />
ECJv son homocigotos MM para el<br />
polimorfismo del codón 129 del gen<br />
PRNP, cuando su prevalencia es<br />
sólo del 38% en la población sana.<br />
En cuanto a la infectividad del plasma,<br />
Ironside reflejó que los organismos<br />
de vigilancia epidemiológica estiman<br />
que la mitad de la capacidad<br />
infectiva de una unidad de sangre se<br />
encuentra en el plasma. Los preparados<br />
plasmáticos de FVIII, FIX y antitrombina<br />
son los probablemente tendrían<br />
mayor riesgo, y se calcula que<br />
un solo vial contaminado podría ser<br />
suficiente para transmitir la ECJv.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO I CONGRESO DE LA ISTH<br />
Antiguo Congreso de Boston. FOTOGRAFÍA: LETRAMÉDICA<br />
20<br />
Ironside:<br />
«Los preparados<br />
plasmáticos de<br />
FVIII, FIX y<br />
antitrombina son<br />
los que probablemente<br />
tendrían<br />
mayor riesgo, y se<br />
calcula que un solo<br />
vial contaminado<br />
podría ser suficiente<br />
para transmitir<br />
la ECJv. »<br />
Además, según recordó, muchos<br />
pacientes británicos han sido expuestos<br />
a otros factores de riesgo<br />
iatrogénico para la ECJv. Por dichas<br />
razones, a efectos de salud pública,<br />
se considera que todos los pacientes<br />
con coagulopatías tratados en<br />
Gran Bretaña con concentrados<br />
plasmáticos entre 1980 y 2001 tienen<br />
un riesgo potencial adicional de<br />
desarrollo de ECJv. Debido a ello, en<br />
el año 2001 se inició un programa<br />
de vigilancia epidemiológica conducido<br />
por la United Kingdom Haemophilia<br />
Centre Directors Organization<br />
(UKHCDO) y la National CJD Surveillance<br />
Unit (NCJDSU) y financiado<br />
por el Departamento de Salud, con<br />
el estudio histológico de muestras<br />
de tejido linfoide (ganglios linfáticos,<br />
amígdalas, bazo y tejido linfoide intestinal)<br />
y tejido nervioso central obtenidas<br />
por extirpación en intervenciones<br />
quirúrgicas o en autopsias,<br />
mediante la detección de PrP Sc con<br />
métodos de alta sensibilidad (inmunohistoquímica,<br />
PET blot o Western<br />
blot). La inclusión en el programa se<br />
proponía a todos los hemofílicos que<br />
iban a ser sometidos a cirugía o a<br />
los familiares de los hemofílicos fallecidos<br />
por cualquier causa. Hasta<br />
la fecha se han incluido 17 casos en<br />
el estudio bioquímico de muestras<br />
congeladas y se ha comprobado que<br />
un caso tenía proteína priónica resistente<br />
a proteasas (PrP res ) detectable<br />
en una muestra de cuatro áreas<br />
esplénicas estudiadas; el positivo<br />
fue confirmado por triplicado, aunque<br />
nuevas muestras de otras zonas<br />
esplénicas del mismo caso fueron<br />
negativas y el estudio histológico<br />
(inmunohistoquímica y PET blot) de<br />
muestras fijadas del bazo también<br />
fue negativo para PrP res .<br />
Otras muestras de este caso (cerebro,<br />
ganglios linfáticos, apéndice)<br />
y todos los casos restantes fueron<br />
negativos para PrP res tanto por inmunohistoquímica<br />
como por Western<br />
blot.<br />
«Todos los pacientes<br />
con coagulopatías<br />
tratados en<br />
Gran Bretaña con<br />
concentrados<br />
plasmáticos entre<br />
1980 y 2001 tienen<br />
un riesgo potencial<br />
adicional de<br />
desarrollo<br />
de ECJv.»<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO I CONGRESO DE LA ISTH<br />
<br />
A continuación, el ponente expuso<br />
los datos clínicos del caso confirmado.<br />
Así, refirió que se trataba de un<br />
paciente con hemofilia A grave que<br />
falleció a los 70 años por una enfermedad<br />
no relacionada con ECJv 12<br />
años después de recibir más de 8.000<br />
UI de FVIII de «lotes implicados» (con<br />
donantes con ECJv), sin haber tenido<br />
ningún síntoma neurológico antes de<br />
su muerte. El sujeto también había<br />
recibido unas 400.000 UI de FVIII<br />
plasmático británico procedente de<br />
«lotes no implicados». Además, había<br />
sido transfundido con 14 unidades de<br />
concentrado de hematíes entre 1998<br />
y 2007 y había sido sometido a múltiples<br />
intervenciones quirúrgicas y endoscopias<br />
hasta el año 2007.<br />
A partir de estos datos, comentó<br />
que la NCJDSU considera que el<br />
caso corresponde a un verdadero<br />
positivo. Un control del procedimiento<br />
analítico desechó la posibilidad de<br />
sustitución de la muestra o de contaminación.<br />
Los hallazgos bioquímicos<br />
fueron similares a una infección<br />
asintomática por transfusión sanguínea<br />
en un receptor heterocigoto MV<br />
para el codón 129 del gen PRNP<br />
(Peden y cols., Lancet 2004). Ironside<br />
expuso la hipótesis de una posible<br />
distribución limitada de PrP res en el<br />
bazo debido al genotipo del sujeto<br />
y/o a una dosis infectiva baja. Tras<br />
repasar otras posibles fuentes de<br />
contagio de priones –dieta, transfusiones<br />
sanguíneas y procedimientos<br />
quirúrgicos o endoscópicos (Tabla<br />
1)–, concluyó que lo más probable en<br />
este caso es que la detección de<br />
PrP res en el bazo fuera resultado de<br />
una infección a través de los productos<br />
plasmáticos antihemofílicos recibidos<br />
por el paciente.<br />
Ironside finalizó su presentación<br />
resumiendo que el estudio UKHC-<br />
DO/NCJDSU ha identificado PrP res en<br />
una muestra esplénica post mórtem<br />
de un paciente hemofílico británico<br />
que había recibido 8.000 UI de FVIII<br />
de un lote «implicado» y unas<br />
400.000 UI de lotes «no implicados».<br />
El hallazgo indica una infección asintomática<br />
y el análisis estadístico sugiere<br />
que lo más probable es que dicha<br />
infección se debiera a la exposición<br />
a hemoderivados plasmáticos<br />
contaminados más que a factores tales<br />
como la dieta, las transfusiones,<br />
la cirugía o las endoscopias. <br />
Ironside:<br />
«Lo más probable<br />
en este caso es<br />
que la detección<br />
de PrPres en<br />
el bazo fuera<br />
resultado de una<br />
infección a través<br />
de los productos<br />
plasmáticos<br />
antihemofílcos<br />
recibidos<br />
por el paciente.»<br />
21<br />
Tabla 1. Riesgo estimado de vía de contagio<br />
en el caso comunicado, según Ironside<br />
VÍA DE CONTAGIO<br />
RIESGO ESTIMADO<br />
COMENTARIOS<br />
Dieta 1/10.000 Riesgo basal<br />
Endoscopia/cirugía 1-6/10.000 Basado en DH-2006<br />
Transfusión de concentrado<br />
de hematíes<br />
Productos plasmáticos<br />
«implicados»<br />
Productos plasmáticos<br />
no «implicados»<br />
Ningún donante desarrolló ECJv<br />
1.000-3.000/10.000<br />
«Posiblemente»<br />
Probabilidad de transmisión 0,5-1<br />
(DNV/DH-2004)<br />
0,2-0,6; dosis-respuesta lineal<br />
(DNV/DH-2004)<br />
> 2 (en 400.000 UI<br />
muy probablemente hubo donantes<br />
con ECJv no identificados)<br />
DH: Departamento de Salud del Reino Unido; DNV: Compañía de Certificación (Det Norske Veritas)<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO I CONGRESO DE LA ISTH<br />
22<br />
Relación genotipo/fenotipo<br />
en la enfermedad<br />
de von Willebrand:<br />
¿el vaso está medio<br />
lleno o medio vacío<br />
David Lillicrap<br />
Queen’s University<br />
Kingston, Ontario, Canadá<br />
Lillicrap expuso los progresos que<br />
han tenido lugar en relación con la<br />
enfermedad de von Willebrand (EVW)<br />
en los últimos años. Inició su intervención<br />
señalando que se trata de la<br />
enfermedad hemorrágica hereditaria<br />
más frecuente. Descrita por primera<br />
vez en 1926 por Erik von Willebrand,<br />
este trastorno comenzó a conocerse<br />
mejor a partir de 1975, cuando se<br />
identificó la estructura y la función de<br />
la molécula del factor von Willebrand<br />
(FVW). Este decisivo avance permitió<br />
comprender que la EVW puede ser<br />
provocada por una amplia gama de<br />
defectos genéticos distintos, con repercusiones<br />
clínicas también diferentes.<br />
Tales repercusiones incluyen una<br />
reducción de los niveles de FVW y/o<br />
la producción de FVW anormales,<br />
menos eficientes en su función dependiente<br />
de las plaquetas o bien en<br />
su papel de unión y transporte del<br />
factor VIII (FVIII).<br />
Lillicrap:<br />
«La identificación de<br />
la molécula del FVW,<br />
acaecida hace más<br />
de tres décadas, permitió<br />
comprender<br />
que la EVW puede<br />
ser provocada por<br />
una amplia gama de<br />
defectos genéticos,<br />
con repercusiones<br />
clínicas también<br />
diferentes.»<br />
Hasta la fecha, se han descrito una<br />
serie de tipos y subtipos de EVW en<br />
base a las características fenotípicas<br />
de la proteína (la expresión clínica de<br />
la enfermedad) y a las del genotipo<br />
del VWF (mutaciones estructurales<br />
del gen que codifica la producción del<br />
FVW). Hoy en día, la clasificación actualizada<br />
realizada por el Subcomité<br />
del FVW de la International Society on<br />
Thrombosis and Hemostasis (ISTH<br />
VWF SCC), del cual Lillicrap es presidente,<br />
es la que goza de una mayor<br />
aceptación (Tabla 2).<br />
EVW tipo 3<br />
Lillicrap abordó en primer lugar la<br />
EVW tipo 3, la forma menos frecuente,<br />
destacando que aproximadamente<br />
el 3% de los pacientes con este tipo<br />
de EVW desarrollan una grave complicación<br />
de la enfermedad: la formación<br />
de anticuerpos anti-FVW. Este<br />
porcentaje podría ser mayor, ya que<br />
no se dispone de una técnica estandarizada<br />
para detectar los anticuerpos<br />
referidos.<br />
EVW tipo 2<br />
Con respecto a la EVW tipo 2, señaló<br />
que los tipos 2A, 2B y 2M poseen<br />
un mecanismo de herencia dominante,<br />
mientras que en el 2N la herencia<br />
es recesiva. La forma 2A puede ser<br />
debida a un fallo en el proceso de<br />
multimerización del FVW o bien a una<br />
mayor susceptibilidad a la proteólisis.<br />
Por su parte, la EVW tipo 2B se debe<br />
Casas típicas de la ciudad de Boston. FOTOGRAFÍA: LETRAMÉDICA<br />
a mutaciones genéticas que producen<br />
cambios estructurales en la porción<br />
del FVW que se une al receptor<br />
plaquetar dependiente de la glicoproteína<br />
Ib, aumentando así su afinidad<br />
por este último. Recordó asimismo<br />
un fenómeno bien conocido: que en<br />
algunos casos de EVW tipo 2B se<br />
aprecia trombocitopenia (descenso<br />
de plaquetas), la cual se exacerba en<br />
situaciones de estrés o tras la administración<br />
de acetato de desmopresina<br />
(DDAVP), un análogo de la vasopresina<br />
que induce la liberación de<br />
FVW a partir de los depósitos tisulares.<br />
Curiosamente, algunas mutaciones<br />
incluidas en el tipo 2B nunca se<br />
han asociado a trombocitopenia a pesar<br />
de que conlleven el incremento<br />
de la interacción referida. Estas mutaciones<br />
corresponden a los tipos<br />
descritos hace muchos años como<br />
«tipos I Nueva York» o «EVW Malmö».<br />
En el tipo 2M, las mutaciones más<br />
frecuentes son las que conducen a<br />
una menor afinidad del FVW por el<br />
receptor plaquetar referido. Sin embargo,<br />
se han descubierto otras mutaciones<br />
que afectan selectivamente<br />
a la capacidad de interacción entre el<br />
FVW y el colágeno, motivando así<br />
trastornos hemorrágicos leves. Por<br />
su parte, el tipo 2N presenta un fenotipo<br />
que es muy similar al de la hemofilia.<br />
Su única manifestación clínica<br />
(de laboratorio) es un descenso<br />
selectivo del nivel del FVIII plasmático,<br />
que se sitúa en 0,05-0,30 UI/ ml.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO I CONGRESO DE LA ISTH<br />
<br />
Es muy interesante resaltar la existencia<br />
de una correlación entre el<br />
tipo de mutación 2N, el nivel plasmático<br />
y el grado de respuesta previsible<br />
al DDAVP.<br />
EVW tipo 1<br />
En cuanto al tipo 1, Lillicrap recordó<br />
que es el más frecuente, ya que<br />
comprende aproximadamente el 80%<br />
de todos los casos de EVW. La clasificación<br />
actual de la ISTH incorpora en<br />
esta categoría algunos casos que<br />
muestran cambios muy sutiles en la<br />
estructura multimérica del FVW. Otro<br />
cambio muy relevante de esta clasificación<br />
consiste en que ahora se considera<br />
probable la participación de<br />
mutaciones en otros genes, diferentes<br />
al del FVW, en los fenotipos de la<br />
EVW. El ponente también resaltó el<br />
valor de diversos estudios multicéntricos<br />
internacionales, tales como el<br />
MCMDM-1VWD, que han contribuido<br />
espectacularmente a profundizar el<br />
conocimiento del genotipo y el fenotipo<br />
de la EVW tipo 1. Finalmente, se<br />
refirió al papel que desempeña el incremento<br />
del aclaramiento plasmático<br />
del FVW como causante del déficit<br />
en algunos pacientes con EVW tipo 1,<br />
tal como ocurre en la denominada<br />
«forma Vicenza».<br />
Reflexiones finales<br />
Lillicrap señaló que aunque a lo<br />
largo de estos últimos 30 años se ha<br />
progresado mucho en la comprensión<br />
de la relación genotipo/fenotipo<br />
y la patogénesis de la EVW, todavía<br />
queda mucho por aprender y continúan<br />
planteándose interrogantes sobre<br />
los diferentes tipos. Así, por ejemplo,<br />
en el tipo 3 resulta muy intrigante la<br />
relación entre el genotipo y el desarrollo<br />
de anticuerpos anti-FVW. Así<br />
también, algunos estudios recientes<br />
han revelado la existencia de una notable<br />
heterogeneidad en el tipo 2B,<br />
siendo probable que su complejidad<br />
sea mayor de la que se había admitido<br />
hasta hace poco tiempo.<br />
Para analizar el grado de conocimiento<br />
actual sobre la EVW, el ponente<br />
hizo referencia al símil que representa<br />
un vaso lleno hasta la mitad,<br />
y que por lo tanto puede verse<br />
como medio lleno o como medio vacío.<br />
Reconoció que nuestro conocimiento<br />
de la EVW tipo 1 se sigue encontrando<br />
en su infancia. Sin embargo,<br />
también señaló que en estudios<br />
actualmente en marcha en Norteamérica<br />
y Europa se continuará avanzando<br />
en esta dirección durante los<br />
próximos años. Según afirmó, se<br />
considera que la alteración genética<br />
causante de la EVW tipo 1 se asocia a<br />
numerosos factores genéticos y ambientales<br />
que, en conjunto, pueden<br />
acabar por repercutir en un nivel de<br />
FVW reducido.<br />
Para finalizar, avanzó que existen<br />
planes en marcha para llevar a cabo<br />
estudios de asociación genómica amplia<br />
cuyo propósito es conocer candidatos<br />
de loci genéticos adicionales,<br />
no relacionados con el gen del FVW,<br />
que contribuyan en la producción de<br />
este defecto. Probablemente, el mensaje<br />
más importante de su presentación<br />
fue que si los resultados que se<br />
están viendo en otras áreas de la medicina<br />
son aplicables a la EVW, entonces<br />
las investigaciones referidas<br />
precisarán la realización de estudios<br />
poblacionales extensos y muy bien diseñados<br />
que permitan la detección<br />
de otros loci genéticos que contribuyan<br />
a pequeñas variaciones (del 1-<br />
5%) en los niveles de FVW. Por último,<br />
afirmó que la fisiopatología de<br />
esta proteína hemostática clave nos<br />
ha enseñado mucho en las pasadas<br />
décadas, y que por ello esperamos<br />
con gran ilusión los nuevos avances<br />
que, sin duda, se irán produciendo. <br />
Tabla 2: Clasificación revisada y actualizada de la EVW<br />
TIPO<br />
1<br />
3<br />
2<br />
Lillicrap:<br />
«Aunque a lo<br />
largo de estos<br />
últimos 30 años<br />
se ha progresado<br />
mucho en la comprensión<br />
de la<br />
relación genotipo/fenotipo<br />
y la<br />
patogénesis de la<br />
EVW,<br />
queda mucho por<br />
aprender.»<br />
2A<br />
2B<br />
2M<br />
2N<br />
DESCRIPCIÓN<br />
Déficit cuantitativo parcial de FVW<br />
Déficit completo de FVW<br />
Déficit cualitativo de FVW<br />
Lillicrap:<br />
«La realización de<br />
estudios poblacionales<br />
extensos y<br />
muy bien diseñados<br />
podría ayudar<br />
a que se conozca<br />
el papel que pueden<br />
tener diversos<br />
defectos genéticos<br />
en las<br />
pequeñas variaciones<br />
de los<br />
niveles plasmáticos<br />
de FVW.»<br />
Disminución de la adhesión plaquetar dependiente<br />
del FVW con déficit selectivo de los MAPM<br />
Aumento de la afinidad del FVW<br />
por la glicoproteína Ib<br />
Disminución de la adhesión plaquetar dependiente<br />
del FVW sin déficit selectivo de los MAPM<br />
Marcada disminución de la afinidad del FWF por el FVIII<br />
MAPM: Multímeros de alto peso molecular del FVW.<br />
Tomado de Sadler JE, Throm Haemos 2006.<br />
23<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO I CONGRESO DE LA ISTH<br />
24<br />
La enfermedad de von<br />
Willebrand en modelos<br />
de ratón<br />
Cecil Denis<br />
Institut National de la Santé<br />
et de la Recherche Médicale (INSERM),<br />
Université de Paris-Sud,<br />
Le Kremlin-Bicêtre, Francia<br />
Denis inició su exposición recordando<br />
que la EVW se ha diagnosticado en<br />
numerosas especies animales –por<br />
ejemplo, perros, cerdos, gatos y caballos–<br />
y que siempre se debe a mutaciones<br />
que ocurren de forma natural.<br />
Recientemente, el modelo de esta enfermedad<br />
en ratones está recibiendo<br />
una notable atención, en gran medida<br />
porque el manejo de estos animales<br />
es mucho más sencillo que el de<br />
otros, pero también porque los ratones<br />
presentan unos perfiles genéticos<br />
muy definidos y conocidos que los<br />
convierten en valiosas herramientas<br />
de trabajo para el estudio del FVW in<br />
vivo. El modelo más comúnmente<br />
empleado es el del ratón con déficit<br />
de FVW producido mediante el procedimiento<br />
conocido como recombinación<br />
homóloga. Sin embargo, también<br />
ofrecen un interés especial los modelos<br />
animales con defectos en los genes<br />
potencialmente modificadores<br />
que afectan indirectamente al FVW.<br />
Modelos naturales<br />
Entre los modelos murinos de<br />
EVW obtenidos de forma natural,<br />
Denis:<br />
«Los modelos de<br />
ratón con EFW son<br />
fáciles de manejar<br />
y presentan unos<br />
perfiles genéticos<br />
muy definidos<br />
y conocidos, lo que<br />
los convierte<br />
en herramientas de<br />
trabajo muy valiosas<br />
para el estudio<br />
del FVW in vivo.»<br />
Denis destacó los que conforman la<br />
cepa RIIIS/J, ya que presentan un<br />
tiempo de hemorragia prolongado,<br />
un descenso de los niveles plasmáticos<br />
de FVW (con el 33-55% del nivel<br />
encontrado en el ratón normal) y<br />
un descenso proporcionado de las<br />
actividades del FVW. Se trata de un<br />
verdadero modelo murino de EFW<br />
tipo 1. El estudio de ligamiento ha<br />
demostrado que el defecto visto en<br />
estos ratones guarda relación con<br />
un locus genético diferente al del<br />
FVW, concretamente con el locus<br />
denominado Mvwf1, también identificado<br />
como B4galnt2, que es el primer<br />
gen modificador del FVW detectado<br />
en el ratón. Este gen codifica la<br />
enzima N-acetilglucosamina transferasa.<br />
Cuando este gen muta, se<br />
produce un defecto en la glicosilación<br />
del FVW circulante que propicia<br />
una mayor velocidad de aclaramiento<br />
(eliminación) de esta proteína<br />
plasmática. Es interesante señalar<br />
que la presencia de este defecto<br />
confiere al ratón una ventaja natural<br />
(una mayor supervivencia), y también<br />
puede explicar la alta prevalencia<br />
de la EVW tipo 1 en humanos.<br />
Por el contrario, la cepa denominada<br />
CASA/RkJ presenta niveles elevados<br />
de FVW y se relaciona con<br />
otro gen modificador, el Mvwf2, cuyo<br />
efecto es un incremento de la síntesis/secreción<br />
de FVW. Además, existen<br />
otros modelos de ratón, con defectos<br />
en otros genes modificadores,<br />
localizados en concreto en los<br />
cromosomas 4 y 14, que igualmente<br />
son causantes de un incremento de<br />
la síntesis/secreción de FVW.<br />
Modelos artificiales<br />
Por otro lado, se dispone de modelos<br />
producidos mediante ingeniería<br />
genética. El más relevante es el<br />
ratón deficiente en FVW, en uso<br />
desde hace unos 10 años. Representa<br />
un excelente modelo de EVW<br />
tipo 3. Su gran utilidad radica en<br />
que permite la incorporación transitoria<br />
de diferentes genes mutados<br />
de FVW con el objeto de valorar su<br />
efecto in vivo. Adicionalmente, se<br />
están desarrollando cepas artificiales<br />
de ratón con cambios en otros<br />
genes modificadores, como por<br />
ejemplo el que codifica la enzima<br />
sialiltransferasa, cuya alteración<br />
conduce a una reducción del FVW<br />
del 50%.<br />
Pero mediante el mismo procedimiento<br />
también se han desarrollado<br />
modelos de ratón con cambios genéticos<br />
que provocan un incremento<br />
del FVW, como es el caso del gen<br />
del receptor Ashwell, que resulta<br />
evidente en las células hepáticas, lo<br />
que sugiere su participación en la<br />
regulación de los niveles plasmáticos<br />
de FVW.<br />
Utilidad de estos modelos<br />
Para comprender mejor la trascendencia<br />
de estos modelos cabe<br />
señalar que gracias a algunos de<br />
ellos, como es el modelo de ratón<br />
con lesión en las arteriolas mesentéricas<br />
tras inyección de cloruro férrico,<br />
se ha podido comprobar que<br />
el FVW desempeña un papel importante<br />
en la formación de trombos no<br />
sólo en las arterias, sino también en<br />
las venas. Además, empleando diversas<br />
mutaciones diferentes del<br />
FVW se ha comprobado la importante<br />
contribución que realizan el colágeno<br />
fibrilar y las glicoproteínas Ib y<br />
IIb/IIIa en la adecuada formación del<br />
trombo.<br />
Nuevas funciones del FVW<br />
Si ya la primera parte de la ponencia<br />
de Denis fue de gran interés,<br />
más original y novedosa aún fue su<br />
exposición referente a la investigación<br />
sobre otras actividades y fun-<br />
Denis:<br />
«Gracias a estos<br />
modelos de ratón<br />
se ha podido<br />
comprobar que el<br />
FVW desempeña un<br />
papel importante en<br />
la formación de<br />
trombos no sólo en<br />
las arterias,<br />
sino también en<br />
las venas.»<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LA HEMOFILIA EN EL MUNDO I CONGRESO DE LA ISTH<br />
<br />
Vista de Boston. FOTOGRAFÍA: LETRAMÉDICA<br />
Denis:<br />
«Estos modelos<br />
de ratón, tanto<br />
los naturales como<br />
los artificiales,<br />
están siendo de<br />
una gran ayuda<br />
en la investigación<br />
de nuevos<br />
tratamientos.»<br />
ciones del FVW. Entre ellas destacó<br />
especialmente la participación de<br />
esta proteína plasmática en la fisiopatología<br />
de la aterosclerosis y la<br />
púrpura trombótica trombocitopénica<br />
(PTT). En relación a esta última,<br />
señaló que tras emplear modelos<br />
de ratón carentes de FVW y también<br />
de la enzima ADAMTS13 (implicada<br />
en la PTT) se demostró que la ausencia<br />
de FVW previene el desarrollo<br />
de esta enfermedad.<br />
Además, se ha podido investigar<br />
el papel que ejerce el FVW en procesos<br />
tales como la aparición de<br />
metástasis, en este caso frenando<br />
el desarrollo de esta grave complicación<br />
del cáncer. De la misma forma<br />
se ha podido observar el papel<br />
protector del FVW frente a la encefalomielitis<br />
alérgica experimental y<br />
su participación en la modulación<br />
del infarto vascular cerebral o en la<br />
inflamación (en concreto por su relación<br />
con la proteína P-selectina),<br />
así como en muchos procesos cuya<br />
fisiopatología no se conoce bien.<br />
Conclusiones<br />
Denis concluyó su presentación señalando<br />
que estos modelos de ratón,<br />
tanto los naturales como los artificiales,<br />
están siendo de una gran ayuda<br />
en la investigación de nuevos tratamientos.<br />
Con su ayuda se ha demostrado<br />
la eficacia de la interleucina 11<br />
para conseguir el incremento de los<br />
niveles plasmáticos de FVW y FVIII en<br />
el ratón con EVW tipo 1, y asimismo<br />
se espera investigar nuevas terapias<br />
para la trombosis. Ello no obstante,<br />
el ponente matizó que estos modelos<br />
murinos también presentan sus limitaciones,<br />
como por ejemplo la ausencia<br />
de modelos naturales con EVW<br />
tipo 2, para cuya obtención es probable<br />
que se requiera la implementación<br />
de nuevas estrategias de anulación<br />
o bloqueo genéticos. <br />
25<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
NOTICIAS DE HEMOFILIA<br />
XXXIX Asamblea Nacional de <strong>Hemofilia</strong><br />
y XI Simposio Médico Social<br />
Autoridades junto al cartel anunciador de la XXXIX Asamblea Nacional de <strong>Hemofilia</strong>. FOTOGRAFÍA: AMH<br />
26<br />
Rueda de prensa de presentación<br />
del cartel de la XXXIX Asamblea<br />
Nacional de <strong>Hemofilia</strong> y del<br />
XI Simposio Médico Social en Málaga<br />
El pasado 12 de enero tuvo lugar en Málaga la presentación<br />
del cartel de la XXXIX Asamblea Nacional de <strong>Hemofilia</strong><br />
y del XVII Simposio Médico Social que tendrá lugar<br />
en esta ciudad del 30 de abril al 2 de mayo de 2010.<br />
El Salón de los Espejos del Ayuntamiento de Málaga fue<br />
el lugar elegido también para la presentación del cartel<br />
de las I Jornadas de Capacitación para Jóvenes que se<br />
celebrarán también del 28 de abril al 1 de mayo de 2010,<br />
un espacio y foro de debate y formación para jóvenes con<br />
<strong>Hemofilia</strong> y Portadoras que participan tanto individual<br />
como colectivamente en el manejo de esta enfermedad.<br />
En la presentación intervinieron el Presidente de <strong>Fedhemo</strong>,<br />
D. José Antonio Muñoz Puche, el Presidente de la<br />
Asociación Malagueña de <strong>Hemofilia</strong>, D. Ismael del Águila,<br />
la Jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del<br />
Hospital Carlos Haya de Málaga, Dra. Ana Isabel Heineger,<br />
acompañados por el Concejal responsable del Área de Accesibilidad<br />
del Ayuntamiento de Málaga, D. Raúl López, y<br />
el Alcalde de Málaga, D. Francisco de la Torre Prados.<br />
A dicha presentación asistieron los principales medios<br />
de comunicación locales que mostraron gran interés en<br />
conocer en profundidad la enfermedad y los tratamientos<br />
disponibles para los pacientes así como la labor que <strong>Fedhemo</strong><br />
y sus Asociaciones miembro desempeñan.<br />
En dicha rueda de prensa, el Presidente de la Asociación<br />
Malagueña de <strong>Hemofilia</strong> insistió en el honor que supone<br />
para su Asociación y la ciudad de Málaga acoger un<br />
evento de estas características y de la gran capacidad de<br />
la ciudad para hacerlo.<br />
Por su parte, el presidente de <strong>Fedhemo</strong> insistió en la<br />
importancia de la celebración de la Asamblea y del Simposio<br />
como el mayor evento nacional de personas con<br />
<strong>Hemofilia</strong>, otras Coagulopatias Congénitas y sus familias,<br />
además de cómo punto de encuentro y como foro de análisis<br />
de la situación de los pacientes, ocasión para la presentación<br />
de los nuevos tratamientos y avances en la investigación.<br />
Se anunció como slogan de este año, “Entre todos, un<br />
tratamiento mejor”, que aboga por el derecho a un tratamiento<br />
seguro, eficaz, interdisciplinar y en las mismas<br />
condiciones de acceso para todas la personas con <strong>Hemofilia</strong>.<br />
Finalmente se destacó que entre los ponentes del Simposio<br />
Médico-Social destacarán profesionales de reconocido<br />
prestigio como la Dra. Ana Isabel Heineger, Jefe de<br />
servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Regional<br />
Universitario Carlos Haya de Málaga, el Dr. Juan<br />
Turnes Vázquez, hepatólogo del complejo hospitalario de<br />
Pontevedra, el Dr. Manuel Moreno, Presidente de la Real<br />
Fundación Victoria Eugenia y profesionales del más alto<br />
nivel de otras ciudades españolas como Madrid, Murcia…<br />
Entre los temas principales a tratar, destacarán los servicios<br />
de atención en <strong>Hemofilia</strong> y los avances en los productos<br />
y medicamentos recombinantes para tratar la enfermedad.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
VIERNES 30 DE ABRIL<br />
12:00 – 19:00<br />
Entrega de documentación.<br />
NOTICIAS DE HEMOFILIA<br />
Pre-programa Asamblea Nacional<br />
de <strong>Hemofilia</strong> 2010<br />
<br />
20:30<br />
Salida de autocares al Jardín Botánico.<br />
21:30<br />
Acto de inauguración.<br />
22:00<br />
Cóctel /cena de Hermandad en el Jardín<br />
Botánico.<br />
SÁBADO 1 DE MAYO<br />
09:30 – 10:00<br />
Inauguración del XVII Simposio Médico<br />
Social. Bienvenida por autoridades.<br />
Hotel Barceló. Málaga.<br />
Modera: Dra. Dña. Ana Isabel Heineger<br />
Mazo. Jefe de Servicio de Hematología y<br />
Hemoterapia del Hospital Regional Universitario<br />
Carlos Haya de Málaga.<br />
Directora de la Unidad de Gestión Clínica<br />
de Hematología del Hospital Regional<br />
Carlos Haya.<br />
27<br />
10:00 -11:20<br />
Mesa redonda: “Servicios de atención en<br />
<strong>Hemofilia</strong> y Coagulopatías Congénitas en<br />
España”.<br />
Ponentes:<br />
Unidad de <strong>Hemofilia</strong> del Hospital La Paz,<br />
Dr. D. Víctor Jiménez Yuste.<br />
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca<br />
de Murcia. Dr. D. Manuel Moreno Moreno.<br />
Complejo Hospitalario Universitario de A<br />
Coruña, Dr. D. Javier Batlle Forondona.<br />
Unidad Funcional del <strong>Hemofilia</strong> Pediátrica<br />
del Hospital Carlos Haya de Málaga,<br />
Dra. Dña. Ángeles Palomo Bravo.<br />
11:20-11:45<br />
Discusión.<br />
11:45-12.20<br />
Descanso.<br />
12:20-12:50<br />
Salón A. Ponencia: “Actualización del<br />
tratamiento en la Hepatitis C”, Dr. D.<br />
Juan Turnes Vázquez, Médico Hepatólogo,<br />
Complejo Hospitalario de Pontevedra.<br />
Moderador: Dr. D. Oswaldo Trelles Salazar.<br />
Profesor titular Dpto. Arquitectura<br />
de computadores de la Universidad de<br />
Málaga.<br />
Salón B. Ponencia: “Nuevos avances y<br />
expectativas en los productos recombinantes”,<br />
Dra. Dª. Eva Mingot Castellano<br />
Moderador: Dr. Antonio Liras Martín.<br />
Profesor Titular Dpto. Fisiología.<br />
Facultad Biología. Universidad Complutense<br />
Madrid. Vicepresidente Comisión<br />
Científica Real Fundación Victoria<br />
Eugenia.<br />
12:50-13:20<br />
Discusión.<br />
14:00<br />
Comida.<br />
DOMINGO 2 DE MAYO<br />
11:00 – 13:30<br />
XXXIX Asamblea Nacional Española de<br />
<strong>Hemofilia</strong>.<br />
13:30- 13:45<br />
Clausura.<br />
14:00<br />
Comida.<br />
17:00<br />
Salida de los asambleístas.<br />
NOTA: opcional 9:30h salida autobuses<br />
para la Santa Misa que tendrá lugar en<br />
La catedral de Málaga. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
NOTICIAS DE HEMOFILIA<br />
Fallece nuestra<br />
compañera Mª Fernanda<br />
Fernández Canal<br />
María Fernanda Fernández Corral<br />
FRANCISCO MENDAÑA NISTAL Pte. de la Asoc. Leonesa de <strong>Hemofilia</strong>.<br />
28<br />
A la edad de 49 años Mª Fernanda nos dejó sorpresivamente<br />
el día 9 de diciembre de 2009 y aún no nos hacemos<br />
a la idea. Muchos la conocíais, pues llevaba colaborando<br />
en La Asociación Leonesa de <strong>Hemofilia</strong> cerca de<br />
26 años, de los cuales 20 como Secretaria General, trabajando<br />
con dedicación y eficacia. Fue la primera mujer<br />
en pertenecer a la Comisión Permanente donde destacó<br />
por su inquietud y trabajo en la parcela de las portadoras<br />
con la principal idea de elaborar un imprescindible<br />
censo, inacabado.<br />
Fue una persona con muchas experiencias, que dedicó<br />
varios años al mundo sindical a favor de los trabajadores.<br />
En su vida laboral como empleada de la Diputación de<br />
León siempre estuvo dedicada a los más desvalidos, prestó<br />
su trabajo en centros para discapacitados psíquicos en<br />
La Bañeza y luego en León en el Colegio Sagrado Corazón.<br />
Ella y su marido José Ángel, cuidaban a esos chicos<br />
con la mayor delicadeza y cariño, acompañándoles a los<br />
albergues de verano a la playa.<br />
Su última actuación desde hace años la ejercía en la<br />
Residencia Santa Luisa para mujeres mayores, algunas<br />
discapacitadas, como encargada de abastecimientos,<br />
preparando actividades festivas como celebraciones de<br />
centenarios, de alguna acogida, excursiones a alguna localidad<br />
o festividad del centro, todo dirigido a personas<br />
que necesitaban ayuda y afecto, con lo que incluía también<br />
vocación.<br />
Con todo eso, esa vocación se volcaba totalmente con la<br />
familia de la hemofilia que ocupaba su preocupación todo<br />
el día y todos los días.<br />
Hay personas que hacen todo por todos a cambio de<br />
nada y el mundo tiene que saberlo.<br />
DESCANSA EN PAZ FERNANDA, QUERIDA AMIGA. <br />
<strong>Fedhemo</strong> finalista en<br />
los premios de la<br />
Fundación Farmaindustria<br />
FEDHEMO<br />
El pasado 15 de diciembre de 2009 la Federación Española<br />
de <strong>Hemofilia</strong> estuvo presente en los “Premios<br />
2009 a la Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente”<br />
que convoca la Fundación Farmaindustria.<br />
Estos premios pretenden reconocer toda la labor social<br />
realizada a favor de los pacientes, apoyar las mejores<br />
iniciativas en el ámbito de la salud orientadas a este<br />
colectivo, así como estimular aquellas prácticas que se<br />
materialicen en una mejora de la calidad de vida de los<br />
ciudadanos en su condición de pacientes.<br />
El Presidente de <strong>Fedhemo</strong> recoge el diploma finalista<br />
de manos del Presidente de la Asociacioń Nacional<br />
de Informadores de Salud<br />
Esta ha sido la quinta edición de estos galardones que,<br />
con más de 300 candidaturas presentadas, se han convertido<br />
en referente en el ámbito de las organizaciones de<br />
pacientes.<br />
Este año la Federación Española de <strong>Hemofilia</strong> ha obtenido<br />
el diploma que le certifica su calidad de finalista<br />
en “Iniciativas de Educación Sanitaria”, dentro de la categoría<br />
de “Asociaciones de Pacientes”. Se reconoce así<br />
desde Fundación Farmaindustria nuestras actividades<br />
de educación sanitaria dirigidas a pacientes y sus familiares.<br />
Iniciativas que han impulsado un mejor conocimiento<br />
de la <strong>Hemofilia</strong> y han desarrollado herramientas<br />
útiles y eficaces, especialmente de cara a orientar,<br />
informar y educar a los pacientes, familiares o cuidadores<br />
en la enfermedad. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
NOTICIAS DE HEMOFILIA<br />
<br />
Jornadas de información sobre<br />
enfermedades colaterales para afectados<br />
en <strong>Hemofilia</strong> y sus parejas<br />
PILAR DE LA FUENTE GONZÁLEZ Trabajadora social<br />
A pocos kilómetros de Madrid, en la localidad de Valdilecha,<br />
han tenido lugar estas jornadas celebradas del 27 al<br />
29 de Noviembre.<br />
El objetivo general ha sido el de contribuir a la mejora<br />
de la calidad de vida desarrollando actuaciones de ámbito<br />
nacional que cubran las necesidades formativas e informativas<br />
de las personas con <strong>Hemofilia</strong> u otra Coagulopatía<br />
Congénita y sus parejas cuando existe un diagnóstico<br />
de lo que denominamos enfermedades colaterales (VIH y<br />
VHC).<br />
Se trata de unas jornadas a las que han acudido personas<br />
de diferentes Comunidades Autónomas. Concretamente<br />
de: Asturias, Andalucía, Comunidad de Madrid,<br />
Cantabria, Región de Murcia y Extremadura.<br />
Durante este fin de semana, se han llevado a cabo las<br />
siguientes charlas:<br />
Novedades en VIH<br />
Dr. Ignacio Bernardino de la Serna.<br />
Hosp.Universitario La Paz de Madrid.<br />
Novedades en coinfección VIH y VHC<br />
Dr. Francisco Zamora Vargas.<br />
Hosp. Universitario La Paz de Madrid.<br />
Taller de psicología. Trabajo en grupo<br />
Dña. Rocío Cid Sabatel.<br />
Asociación Malagueña de <strong>Hemofilia</strong>.<br />
29<br />
Taller de fisioterapia<br />
Dña. Salud Moreno Portillo.<br />
Coor. de Centro de Fisioterapia FISHEMO<br />
El grupo ha recibido formación e información en aspectos<br />
relevantes, haciendo especial hincapié en los aspectos<br />
novedosos sobre VIH y sobre VHC, tratamientos existentes,<br />
la importancia de los autocuidados, el seguimiento y<br />
adherencia a los tratamientos. También se ha ofrecido un<br />
espacio más práctico de formación realizando dentro de<br />
las Jornadas dos talleres, uno de psicología y otro de fisioterapia.<br />
Por otro lado, y teniendo en cuenta las características<br />
de la población con enfermedades colaterales, así como<br />
las demandas de información sobre las posibilidades de<br />
descendencia, esta actividad ha ofrecido información sobre<br />
distintas técnicas y posibilidades. Siempre encaminadas<br />
a evitar la transmisión del VIH.<br />
Descendencia en parejas<br />
serodiscordantes<br />
Dra. Susana Rabadán.<br />
Instituto Valenciano de Infertilidad.<br />
VIH y Reproducción<br />
Dr. Jorge del Romero. Coordinador<br />
Centro Sanitario Sandoval. Madrid.<br />
A lo largo de estos días de convivencia, se ha desarrollado<br />
un trabajo grupal, que permite a los participantes<br />
aprender también de las experiencias y vivencias que se<br />
comparten.<br />
El grupo ofrece apoyo, protección, comunicación, facilitando<br />
la expresión de sentimientos, el intercambio de opiniones,<br />
experiencias y herramientas para el afrontamiento<br />
de situaciones difíciles.<br />
Desde estas páginas agradecemos la colaboración<br />
que hemos recibido de todas las personas que han hecho<br />
posible el desarrollo de estas Jornadas y que tan<br />
amablemente han compartido con nosotros su tiempo y<br />
conocimientos. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
NOTICIAS DE HEMOFILIA<br />
30<br />
revista de prensa<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
<br />
ASOCIACIÓN ALAVESA DE HEMOFILIA<br />
Fiesta de Reyes<br />
Es la primera vez que en la Asociación Alavesa nos visitan<br />
Los Reyes Magos. Antes de que llegaran los peques<br />
organizamos todo, pusimos el árbol de Navidad, la<br />
decoración, pusimos la mesa para la merienda y preparamos<br />
unas bolsas de cotillón. No faltaba de nada para<br />
que ese día disfrutaran los más pequeños, así como los<br />
más mayores.<br />
Amenizamos la fiesta con unos juegos en los que participamos<br />
todos (padres, niños, familiares y socios colaboradores).<br />
También nos sirvió para entrar en calor, que<br />
ya sabemos que el tiempo no acompaña estos días.<br />
Después de esto repusimos fuerzas con la merienda<br />
que teníamos ya preparada, había de todo para que nadie<br />
se quedara con hambre incluyendo, como no, las golosinas<br />
que tanto les gustan a los protagonistas de la<br />
fiesta.<br />
Pasamos un buen rato merendando juntos y charlando.<br />
Al terminar fuimos a abrir los regalos, algunos solos<br />
Aroa, Saray, Ángel, Jorge e Ismail con sus mamás<br />
(Conchi, Vanessa y Maialen).<br />
(Aroa, Saray y Ángel), y los más pequeños con ayuda de<br />
sus papás (Jorge e Ismail).<br />
Finalmente, la sesión fotográfica para tener un bonito<br />
recuerdo de ese día que, sin duda, repetiremos el año<br />
que viene. <br />
31<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE ASTURIAS<br />
Fiesta de Reyes<br />
Este año, los Reyes Magos también pasaron por Asturias<br />
y como no podía ser menos no se olvidaron de los<br />
niños con <strong>Hemofilia</strong> que viven en esta región. Para celebrar<br />
tal acontecimiento nos desplazamos al “Palacio de<br />
los Niños” ubicado en Oviedo y juntos disfrutamos de<br />
una tarde de reyes.<br />
Dicha fiesta tuvo lugar el domingo 17 de enero (porque<br />
el temporal de nieve nos impidió celebrarla antes) a las<br />
17.00 horas y a ella acudieron los niños con <strong>Hemofilia</strong><br />
pertenecientes a AHEMAS junto a sus padres, así como<br />
el Presidente de la entidad junto a su esposa, la coordinadora<br />
social y otros miembros de junta directiva con<br />
sus hijos.<br />
En primer lugar, los niños disfrutaron con todos los<br />
juegos y diversiones que les ofrece este recinto especialmente<br />
pensado para celebrar este tipo de eventos.<br />
luego tuvieron tiempo para disfrutar de una pequeña<br />
merienda y así reponer fuerzas, y finalmente pudieron<br />
Jugando en el Palacio de los nin͂os.<br />
abrir los regalos que sus majestades les habían dejado<br />
en la sede de la Asociación.<br />
Mientras tanto, los padres también disfrutaron de una<br />
tarde de reyes un poco más tranquila que la propia del<br />
día 5. A última hora de la tarde, nos despedimos hasta la<br />
próxima actividad, eso sí, deseando que los regalos no<br />
sólo lleguen en forma de juguetes y una vez al año. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE BURGOS<br />
32<br />
IV Premios Fedisfibur<br />
El pasado 4 de diciembre tuvo lugar en el Salón Rojo<br />
del Teatro Principal de la ciudad de Burgos, coincidiendo<br />
con el Día Internacional y Europeo de las Personas con<br />
Discapacidad, la entrega de los IV Premios de la Federación<br />
de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física<br />
y Orgánica de Burgos, Fedisfibur, de la que forma<br />
parte como Asociación Miembro, la Asociación de <strong>Hemofilia</strong><br />
de Burgos.<br />
Dichos premios pretenden reconocer la labor que realizan<br />
Instituciones, Organismos y personas desinteresadas<br />
y anónimas, en favor de la participación e integración<br />
en la sociedad de las personas con discapacidad física<br />
y orgánica.<br />
Este año, dos de estos galardones recayeron en personas<br />
vinculadas a la <strong>Hemofilia</strong> en la provincia de Burgos:<br />
Dña. Emilia López Dueñas, enfermera de la Unidad<br />
de Atención Preescolar del Hospital General Yagüe, que<br />
recibió la Mención Especial, al colaborar cada año de<br />
manera desinteresada con Hemobur informando y enseñando<br />
en los diversos talleres de autotratamiento que<br />
desde el año 2.005 se organizan.<br />
Por otro lado, D. Ignacio Díez Azcárraga, Gerente Territorial<br />
de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y<br />
León en Burgos, recibió el galardón en la categoría de<br />
Apoyo Institucional, al prestar y sumar su apoyo e implicación<br />
personal, a la labor llevada a cabo por Hemobur,<br />
y en especial por el empeño puesto en la obtención de<br />
los certificados de minusvalía y la renovación de éstos<br />
en todos los niños con <strong>Hemofilia</strong> de nuestra provincia.<br />
El acto contó con un innumerable número de asistentes<br />
entre los que se encontraron los más altos representantes<br />
de las diversas Administraciones de Burgos:<br />
Ayuntamiento, Diputación y Junta de Castilla y León, entre<br />
otros, y que fueron los encargados de realizar la entrega<br />
de los premios. <br />
Asistentes a la entrega de premios.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
<br />
ASOCIACIÓN GALLEGA DE HEMOFILIA<br />
Agadhemo protagonista de<br />
la campaña causas justas<br />
El pasado día 31 de octubre, AGAD-<br />
HEMO fue la entidad escogida por el<br />
Club Baloncesto Obradoiro, en su<br />
campaña solidaria Causas Justas. A<br />
lo largo del partido que enfrentó al<br />
Obradoiro con el C.B Fuenlabrada,<br />
AGADHEMO tuvo un espacio donde<br />
informar sobre sus actividades e intervención.<br />
Además todos los voluntarios del<br />
Club vestían camisetas con el lema<br />
“HEMOFILIATE para una mejor calidad<br />
de vida de las personas con Coagulopatías<br />
Congénitas”. Fue una bonita<br />
jornada solidaria donde también<br />
asistimos al primer triunfo del Obradoiro<br />
en liga. <br />
Voluntarios y miembros de AGADHEMO durante el partido<br />
33<br />
Taller iberoamericano de<br />
Asociaciones de <strong>Hemofilia</strong><br />
Durante el pasado mes de Noviembre,<br />
AGADHEMO ha participado en<br />
calidad de observador internacional,<br />
en el I Taller de Entidades Iberoamericanas,<br />
organizado por la Federación<br />
Mundial de <strong>Hemofilia</strong>. También durante<br />
esta visita, se ha conformado<br />
definitivamente la Comisión Nacional<br />
de expertos en <strong>Hemofilia</strong> del Perú,<br />
constituida por médicos hematólogos<br />
tratantes de los principales centros<br />
del país. Esto es un paso de gigante<br />
para la mejora del tratamiento y la<br />
atención de las personas con <strong>Hemofilia</strong><br />
de Perú. <br />
Feria de la solidaridad:<br />
Día mundial de<br />
la Discapacidad<br />
El Ayuntamiento de Ferrol organizó<br />
el pasado 3 de diciembre la Feria de<br />
la Solidaridad, donde 8 entidades del<br />
ámbito Ferrolano, presentaron su<br />
Los pacientes, médicos y técnicos asistentes a una de las reuniones.<br />
trabajo, celebrando el Día Internacional<br />
de la Discapacidad.<br />
Entre ellas AGADHEMO, que instaló<br />
su stand informativo y participó activamente<br />
en el desarrollo de esta Feria,<br />
que comenzó con una Marcha por<br />
la Visibilidad hasta el Ayuntamiento.<br />
La jornada estuvo muy animada, ya<br />
que acudieron distintos grupos de<br />
Colegios de la zona, además de multitud<br />
de curiosos y personas interesadas<br />
en las actividades de nuestra<br />
Asociación. <br />
Día Mundial de la Discapacidad.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID<br />
34<br />
Fiesta de Reyes<br />
Como cada año desde hace ya<br />
muchos, Sus Majestades Los Reyes<br />
Magos de Oriente acompañaron<br />
a los más pequeños en la tradicional<br />
fiesta del día de Reyes<br />
que se celebró en el Hospital Universitario<br />
La Paz.<br />
Antes de la llegada de los Reyes<br />
Magos este año nos acompañó<br />
la payasa Zepita, que fue la<br />
encargada de la apertura de la<br />
fiesta con sus malabares y canciones<br />
acompañada de su acordeón<br />
y la guitarra. Logró la participación<br />
y la diversión de mayores<br />
y pequeños.<br />
A continuación Sus Majestades<br />
los Reyes Magos, Melchor, Gaspar<br />
y Baltasar aparecieron en el<br />
salón de actos, acompañado cada<br />
uno por su Paje Real. Como<br />
siempre, saludaron a niños y padres<br />
y provocaron entusiasmo en<br />
unos, nostalgia en otros y emoción<br />
difícil de contener en algunos<br />
de los más pequeños. Tras la<br />
lectura del mensaje real Sus Majestades<br />
los Reyes Magos comenzaron<br />
el reparto de regalos y<br />
charlaron un ratito con cada niño<br />
cuando se acercaban a recogerlos.<br />
A alguno de los más pequeños<br />
se les hizo muy difícil poder<br />
vencer la sorpresa y, por qué no,<br />
el miedo, para poder conversar<br />
con tan egregios personajes<br />
Una vez más, la mejor de la<br />
sonrisa de los más pequeños<br />
hace que días como este merezcan<br />
la pena.<br />
Tenemos que agradecer la colaboración<br />
de la Consejería de<br />
Sanidad, El Corte Inglés, Rissi,<br />
Coca-Cola, el Hospital La Paz y la<br />
de todos los que pusieron su<br />
tiempo y su esfuerzo de manera<br />
voluntaria para que esta fiesta<br />
pudiera celebrarse. <br />
Vista de los asistentes al acto.<br />
Baltasar hablando con uno de los nin͂os.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
<br />
ASOCIACIÓN MALAGUEÑA DE HEMOFILIA<br />
II Jornadas de Formación<br />
en <strong>Hemofilia</strong><br />
La Asociación Malagueña de <strong>Hemofilia</strong>,<br />
tratando de dar respuesta desde<br />
su papel asociativo a una de las necesidades<br />
expresadas y sentidas por el<br />
colectivo al que atiende, ha organizado<br />
por segundo año consecutivo las “II<br />
Jornadas de Formación en <strong>Hemofilia</strong>”,<br />
especialmente dirigidas a aquellos/as<br />
profesionales socio-sanitarios susceptibles<br />
de trabajar con el colectivo de<br />
forma específica, así como a estudiantes<br />
de las ramas sanitarias, para hacerles<br />
llegar no sólo qué es la <strong>Hemofilia</strong>,<br />
en qué consiste su tratamiento, intervención<br />
y prevención, sino también,<br />
cómo la viven aquellos que la padecen<br />
o conviven con ella y cómo estas variables<br />
pueden llegar a afectar en la evolución<br />
clínica y vida del paciente.<br />
Las Jornadas han sido celebradas<br />
los pasados días 5,6 y 7 de Noviembre,<br />
en el Instituto de Estudios Portuarios<br />
de Málaga, en cuya inauguración pudimos<br />
contar con la presencia de Dña.<br />
María Antigua Escalera Urkiaga , Delegada<br />
Provincial de la Consejería de<br />
Salud, D. Raúl López Maldonado, Concejal<br />
de Accesibilidad Universal del<br />
Ayuntamiento de Málaga, D. Joaquín<br />
Fernández, Presidente de la Famf, Dr.<br />
D. Manuel Moreno, Presidente de la<br />
Real Fundación Victoria Eugenia y D.<br />
Diego Ismael del Águila, Presidente de<br />
la AMH.<br />
Por otro lado, para dar por concluidas<br />
dichas Jornadas, el sábado, contamos<br />
con la presencia de Dña Mª José<br />
Llamas, Directora del Área de Accesibilidad<br />
del Ayuntamiento de Málaga,<br />
que mostrándonos todo su apoyo por<br />
la actividad dio por clausuradas junto<br />
con D. Diego Ismael del Águila, Presidente<br />
de la Asociación de <strong>Hemofilia</strong><br />
las “II Jornadas de Formación en <strong>Hemofilia</strong>”.<br />
Destacar que, en estas segundas<br />
Jornadas se han tratado, de forma<br />
Inauguración II Jornadas de Formación en <strong>Hemofilia</strong>.<br />
Ponencia del Dr. D Felipe Querol: “Artropatía Hemofílica y su clínica”.<br />
introductoria, los temas más relevantes<br />
y significativos relacionados<br />
con la <strong>Hemofilia</strong>, dirigiéndose la temática<br />
especialmente a la Artropatía<br />
Hemofílica, Rehabilitación y Fisioterapia,<br />
también como novedad,<br />
se ha tratado la Genética y diagnóstico<br />
de las mujeres portadoras de la<br />
enfermedad, y además se ha querido<br />
insistir de nuevo en la importancia<br />
del trabajo interdisciplinar entre<br />
los trabajadores sanitarios, con la<br />
idea de que cada año se especialicen,<br />
de forma sucesiva, los contenidos<br />
de interés, los últimos avances y<br />
los aspectos más notables que afecten<br />
al colectivo.<br />
En estas II Jornadas, hemos contado<br />
con la experiencia de varios socios<br />
de la entidad, que han querido dar un<br />
punto de vista humano y real de cómo<br />
sobrellevar la enfermedad desde la<br />
infancia, adolescencia y madurez. Con<br />
estos testimonios han trasmitido que<br />
no solamente le afecta la <strong>Hemofilia</strong> al<br />
paciente, sino al resto de la familia<br />
con la que conviven diariamente.<br />
Por último, hacer referencia a la labor<br />
imprescindible del Equipo de Trabajo<br />
de AMH, así como de los Voluntarios<br />
de la entidad, cuya dedicación y<br />
esfuerzo ha hecho posible la organización<br />
y celebración de las “II Jornadas<br />
de Formación en <strong>Hemofilia</strong>”. <br />
35<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
ASOCIACIÓN REGIONAL MURCIANA DE HEMOFILIA<br />
36<br />
El Dr. Manuel Moreno<br />
premiado con el galardón<br />
al compromiso social<br />
con las Personas con<br />
Discapacidad Física y<br />
Orgánica en la Región<br />
de Murcia<br />
El pasado día 27 de noviembre de<br />
2009, con motivo del Día Internacional<br />
y Europeo de las Personas con<br />
Discapacidad, tuvo lugar en el Auditorio<br />
y Centro de Congresos Victos Villegas,<br />
la XIV Gala de Entrega de Galardones<br />
al Compromiso Social con<br />
las Personas con Discapacidad Física<br />
y Orgánica en la Región de Murcia,<br />
organizada por la Federación de Asociaciones<br />
Murcianas de Personas con<br />
Discapacidad Física y Orgánica FAM-<br />
DIF/COCEMFE-MURCIA, a la que<br />
asistieron alrededor de 700 personas.<br />
FAMDIF/COCEMFE-Murcia creó en<br />
1996 estos galardones y este año<br />
2009, el Dr. Manuel Moreno, Presidente<br />
de la Asociación Regional Murciana<br />
de <strong>Hemofilia</strong> y médico Adjunto<br />
del Servicio de Hematología del H.U.<br />
Virgen de la Arrixaca recibía este reconocimiento<br />
público por su trayectoria<br />
profesional y humana y por propugnar<br />
la igualdad de las personas<br />
con discapacidad física y orgánica y la<br />
mejora de su calidad de vida. Otros<br />
galardonados fueron el torero Pepín<br />
Liria, la Fundación Solidaridad Carrefour,<br />
la Mancomunidad de Servicios<br />
Sociales del Noroeste y la Consejería<br />
de Cultura y Turismo de la<br />
Comunidad Autónoma de Murcia.<br />
El Dr. Moreno, arropado por sus familiares<br />
y amigos, por la Asociación<br />
Regional Murciana de <strong>Hemofilia</strong>, representantes<br />
de la Federación Española<br />
de <strong>Hemofilia</strong> y de la Administración<br />
Pública, compañeros de trabajo, pacientes<br />
y público en general, agradeció<br />
el reconocimiento a FAMDIF/COCEM-<br />
FE-Murcia, dio las gracias por el apoyo<br />
especialmente a su familia, a los asistentes<br />
y lo dedicó a los pacientes, de<br />
quienes dijo “son los verdaderos protagonistas<br />
de este reconocimiento”.<br />
Para finalizar tuvo lugar la actuación<br />
de la Compañía de Danza Integrada<br />
RuedaPies (integrada por personas<br />
con y sin discapacidad), con la<br />
obra “Pillados por Sorpresa”, su último<br />
espectáculo, fresco, alegre, con<br />
imaginación y misterio. <br />
El Dr. Manuel Moreno agradeciendo la entrega del premio.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
<br />
ASOCIACIÓN SALMANTINA DE HEMOFILIA<br />
Actividad socio-cultural,<br />
ocio y convivencia<br />
(La Canaleja)<br />
El objetivo que pretendimos conseguir<br />
era potenciar el medio rural, conocer<br />
la provincia de Salamanca, vivir<br />
en el entorno natural e impulsar el<br />
tiempo libre en convivencia.<br />
Pudimos disfrutar de unos días de<br />
convivencia en familia con el grupo<br />
de <strong>Hemofilia</strong> de Salamanca y provincia<br />
durante los días 5, 6, 7 y 8 de Diciembre.<br />
Una forma de Ayuda mutua,<br />
apoyo e integración entre los diferentes<br />
miembros y familiares de la<br />
Asociación.<br />
Realizamos talleres de pintura de<br />
piñas, senderismo hasta llegar a<br />
Monte llano y a Candelario, juegos<br />
lúdicos y de entretenimiento, etc.<br />
Los más pequeños disfrutaron al<br />
máximo sobre todo pintando las piñas,<br />
actividad que nunca habían<br />
realizado.<br />
Taller de manualidades.<br />
A pesar del frío de otoño, pasamos<br />
ese largo fin de semana, tanto niños<br />
como mayores, en plena Sierra de<br />
Béjar, disfrutando de esta convivencia<br />
tan peculiar y familiar. <br />
37<br />
Fiesta de Reyes<br />
…Y otro año más que se nos va.<br />
Para despedirlo organizamos un año<br />
más la “Fiesta de Reyes” deseando lo<br />
mejor para el año entrante.<br />
Esta vez la fiesta era dedicada a los<br />
más pequeños, los niños/as de<br />
nuestra Asociación. Lo celebramos<br />
con una comida en el restaurante<br />
“Recoletos Coco”. Un sitio dentro de<br />
la Ciudad, amplio, bonito y accesible<br />
a todos los asistentes.<br />
Casi al término de la comida, se<br />
presentó una actividad de animación<br />
en la cual una “Payasita” nos hizo<br />
reír, y mucho…, a todos. Disfrutamos<br />
todos a lo grande, aunque los verdaderos<br />
protagonistas fueron sin duda<br />
nuestros niños/as, que se lo pasaron<br />
pipa. Al principio se sorprendieron<br />
puesto que no se lo esperaban, pero<br />
poco a poco fueron ganando su confianza<br />
hasta hacerse amigos de la<br />
“Payasita”. Ella misma, al término de<br />
la actuación, que duró una hora, entregó<br />
un regalo a cada niño. Ahora la<br />
Los niños esperando sus regalos.<br />
“Payasita” si que era su amiga de<br />
verdad.<br />
A todos los mayores nos animó a<br />
bailar para así concluir la fiesta de<br />
forma alegre y divertida.<br />
Valoramos esta fiesta o actividad<br />
como muy familiar, social y muy participativa<br />
(unas 50 personas de Salamanca<br />
y Provincia, afectados, portadoras,<br />
voluntarios, familiares etc.).<br />
Una fiesta muy deseada por todos.<br />
Resultó todo un éxito que esperamos<br />
el próximo año volver a repetir.<br />
Desde ASAHEMO agradecemos a<br />
Caja Duero la ayuda económica facilitada<br />
para celebrar dicha fiesta. Y a<br />
todos os deseamos una Feliz año<br />
nuevo 2010. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA EN LA<br />
PROVINCIA DE SANTA CRUZ DE TENERIFE<br />
38<br />
Encuentro del colectivo<br />
en la isla de La Palma<br />
El sábado 24 de octubre, volvimos a<br />
celebrar nuestro habitual encuentro<br />
con la familia de <strong>Hemofilia</strong> palmera.<br />
En esta ocasión, gracias al apoyo del<br />
Cabildo Insular de La Palma, varios<br />
miembros de AHETE, se desplazaron<br />
a la isla La Palma para encontrarse<br />
con todo el colectivo, en la zona denominada<br />
Montaña La Breña (municipio<br />
de Breña Alta).<br />
En dicho evento pudimos disfrutar<br />
de una jornada agradable y divertida<br />
donde los miembros de AHETE tuvieron<br />
oportunidad de intercambiar distintas<br />
impresiones y experiencias con<br />
el colectivo, así como recordar diferentes<br />
anécdotas de encuentros anteriores<br />
y poder también comentar las<br />
actividades del nuevo plan de trabajo.<br />
La realización de este encuentro<br />
constituye el reflejo de la gran labor<br />
que realizamos año tras año para poder<br />
llevar a cabo este tipo de actividad<br />
con la finalidad de estrechar las<br />
relaciones y propiciar el acercamiento<br />
entre la Asociación y el colectivo<br />
residente en otras islas. <br />
Nuevos convenios del<br />
Servicio Canario de Empleo<br />
Gracias a la colaboración del Servicio<br />
Canario de Empleo (SCE), AHETE<br />
ha vuelto a poner en marcha el desarrollo<br />
de nuevos proyectos para el<br />
año 2009 – 2010. En esta ocasión, el<br />
Equipo de AHETE se volverá ampliar,<br />
para dar continuidad y/o poner en<br />
marcha el Servicio de Información,<br />
Valoración y Orientación (SIVO), Servicio<br />
de Dispensación de Factor y el<br />
proyecto de “Información y Sensibilización<br />
de Jóvenes en <strong>Hemofilia</strong>”, a<br />
través de la contratación de 4 Trabajadoras<br />
Sociales, que serán las encargadas<br />
durante seis meses de llevar a<br />
cabo todos estos proyectos y servicios.<br />
Encuentro del colectivo en la Palma<br />
III Taller de Autotratamiento.<br />
Taller de autotratamiento<br />
El sábado 21 de noviembre de 2009<br />
a las 11:00 horas tuvo lugar el III Taller<br />
de Autotratamiento en nuestra<br />
Sede Social. Este Taller contó con la<br />
asistencia de unas 20 personas, entre<br />
afectados y familiares, suponiendo<br />
una oportunidad para conocer las<br />
técnicas del autotratamiento a todos<br />
aquellos afectados que no saben administrarse<br />
su tratamiento o perfeccionar<br />
la técnica en aquellos que ya<br />
se la administran.<br />
AHETE contó con la colaboración<br />
del Servicio de Hematología y Hemoterapia<br />
del Hospital Universitario<br />
Nuestra Señora de Candelaria, hospital<br />
de referencia de nuestro colectivo<br />
en esta provincia, a través de la<br />
asistencia del hematólogo, Dr. Antonio<br />
León Mendoza y la enfermera,<br />
Dña. Beatriz Luis Vargas, los profesionales<br />
encargados de llevar a cabo<br />
este Taller. <br />
Fiesta de Reyes<br />
Como se viene realizando cada año,<br />
el martes 12 de enero AHETE reunió<br />
a los más pequeños de la gran familia<br />
de <strong>Hemofilia</strong> en Tenerife con motivo<br />
de la llegada de los Reyes Magos<br />
en Navidad. Nuestro objetivo cada<br />
año es pasar una tarde en familia,<br />
disfrutando con los pequeños de este<br />
gran acontecimiento. Gracias a la colaboración<br />
un año más de le empresa<br />
de juguetes Willyplay, pudimos hacerle<br />
entrega de regalos a nuestros<br />
niños. Dado que cada año el número<br />
de niños aumenta, este año nos hemos<br />
trasladado a otro local más amplio,<br />
puesto que nuestra sede se ha<br />
quedado pequeña para albergar cómodamente<br />
esta actividad. <br />
Participación de AHETE<br />
en ferias<br />
Durante el mes de noviembre,<br />
AHETE estuvo presente en dos ferias<br />
de voluntariado, donde participó mediante<br />
la colocación de puntos informativos<br />
o impartiendo Charlas Informativas.<br />
El viernes 20 de noviembre acudió<br />
a la “I Feria de Voluntariado” celebrada<br />
en el municipio tinerfeño de Buenavista<br />
del Norte, con motivo del “Día<br />
Internacional de los Derechos de los<br />
Niños y las Niñas”.<br />
En esta ocasión, AHETE participó<br />
mediante la colocación de un stand,<br />
donde acudieron mayoritariamente<br />
niños/as de infantil y primaria, participando<br />
en “El Gran Juego de la <strong>Hemofilia</strong>”,<br />
que tuvo un gran éxito.<br />
Durante los días, 25, 26 y 27 de noviembre,<br />
el Centro de Entidades de<br />
Voluntariados del Cabildo de Tenerife,<br />
llevó a cabo en sus instalaciones<br />
unas Jornadas de Puertas Abiertas,<br />
que incluyeron actividades como<br />
Charlas, Talleres, Exposiciones, etc.<br />
El viernes 27, nuestra Asociación impartió<br />
una Charla sobre la <strong>Hemofilia</strong>,<br />
donde un grupo de jóvenes pudieron<br />
acercarse a conocer la enfermedad y<br />
las actividades y proyectos que venimos<br />
desarrollando habitualmente. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LAS ASOCIACIONES INFORMAN<br />
<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA<br />
Fiesta de Reyes<br />
El día 4 de enero del 2010, se realizó la gran fiesta de<br />
reyes de ASHECOVA, con la asistencia de 70 personas entre<br />
niños y padres y la participación del grupo de animación<br />
“Ananda Maitreya”.<br />
Fue un gran día de diversión y de ilusión con la venida<br />
de los Reyes Magos a la entidad, para repartir regalos,<br />
amor y felicidad a todo el colectivo hemofílico de la Comunidad<br />
Valenciana.<br />
Agradecemos a todas las empresas y fundaciones sus<br />
donaciones y sus regalos, para que este día haya sido todo<br />
un éxito. <br />
39<br />
Puesta en marcha del nuevo servicio<br />
de orientación laboral para personas<br />
afectadas por hemofilia y sus familiares<br />
(hemo-sol)<br />
Desde el mes de Octubre del 2009 se pone en funcionamiento<br />
en la Asociación de <strong>Hemofilia</strong> de la Comunidad Valenciana<br />
(ASHECOVA) un nuevo servicio de orientación laboral<br />
para personas afectadas con <strong>Hemofilia</strong> y sus familiares.<br />
El servicio, que va a estar en funcionamiento a lo largo<br />
de todo el año 2010, pretende facilitar la inserción al mercado<br />
laboral de todos aquellos usuarios que estén en situación<br />
de desempleo, búsqueda de trabajo y/o búsqueda<br />
de asesoramiento a nivel de formación.<br />
Para ello, el servicio contará con personal cualificado y<br />
la colaboración de diferentes entidades y bolsas de empleo<br />
especializadas en la inserción y/o intermediación laboral:<br />
FUNDACIÓN ADECCO, COCEMFE VALENCIA y<br />
FUNDOSA.<br />
Además, se contará con un seguimiento y acompañamiento<br />
personalizado de cada usuario que acceda al servicio<br />
a través de tutorías individualizadas y se crearán<br />
grupos de encuentro y trabajo entre los propios usuarios<br />
para adquirir y desarrollar conocimientos, destrezas y habilidades<br />
necesarias para la búsqueda activa de trabajo. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REAL FUNDACIÓN VICTORIA EUGENIA<br />
DR. ANTONIO LIRAS. Vicepresidente Comisión Científica. Real Fundación Victoria Eugenia<br />
Nuevas recomendaciones de<br />
la Comisión Científica sobre<br />
rehabilitación, y Premios de la Real<br />
Fundación Victoria Eugenia a Tesis<br />
Doctorales relacionadas con la <strong>Hemofilia</strong><br />
40<br />
Ya se encuentran publicadas las últimas recomendaciones<br />
elaboradas por la Comisión Científica de la Real<br />
Fundación Victoria Eugenia, en esta ocasión sobre Rehabilitación<br />
en <strong>Hemofilia</strong> y otras Coagulopatías Congénitas<br />
(http://www.hemofilia.com/fundacion/ publicaciones/monograficos/recomendaciones-sobre-rehabilitacion-en-hemofilia-y-otrascoagulopatias-con<br />
ge -<br />
nitas.htmlpag=1). Estas recomendaciones han sido coordinadas<br />
por la Dra. Celia Cabarcos, miembro de esta<br />
comisión, y han participado en su elaboración, a parte de<br />
la Comisión Científica de la Real<br />
Fundación Victoria Eugenia, el Dr.<br />
Felipe Querol del Departamento<br />
de Fisioterapia de la Universidad<br />
de Valencia y de la Unidad de Hemostasia<br />
y Trombosis del Servicio<br />
de Hematología del Hospital<br />
Universitario La Fe de Valencia,<br />
así como D. Rubén Cuesta Barriuso,<br />
fisioterapeuta experto en<br />
el tratamiento de pacientes con<br />
<strong>Hemofilia</strong> y Dña. Salud Moreno<br />
que es responsable de la Clínica<br />
de Fisioterapia de la Federación<br />
Española de <strong>Hemofilia</strong> (Fishemo)<br />
de Madrid.<br />
Las manifestaciones hemorrágicas<br />
en <strong>Hemofilia</strong> pueden ser<br />
espontáneas o bien por un sangrado<br />
debido a algún tipo de<br />
traumatismo. Así, se deben distinguir<br />
las hemorragias articulares,<br />
las musculares y las de otra índole que, en ocasiones,<br />
pueden ser graves, como las del Sistema Nervioso<br />
Central.<br />
La hemorragia recidivante (la que se repite) sobre una<br />
misma articulación si no se aplica el tratamiento adecuado<br />
hematológico y rehabilitador, puede dar lugar a<br />
secuelas altamente invalidantes (artropatía hemofílica).<br />
En <strong>Hemofilia</strong>, las lesiones pueden ser poliarticulares e<br />
implicar graves trastornos biomecánicos que provocan<br />
dolor e impotencia funcional afectando a la calidad de<br />
vida del paciente en mayor o menor grado. Por su parte<br />
las hemorragias musculares ocurren cuando los capilares<br />
de los músculos se lesionan. Algunas veces, la causa<br />
es traumática o iatrogénica (inyecciones intramusculares),<br />
pero en otras ocasiones ocurren espontáneamente.<br />
Los grupos musculares afectados reaccionan con una<br />
contracción que altera la funcionalidad de las articulaciones<br />
de las que son los elementos motores.<br />
Aunque ya en menor grado que hace unas décadas, la<br />
artropatía hemofílica sigue siendo la principal secuela<br />
en las articulaciones de los pacientes<br />
con <strong>Hemofilia</strong>, como consecuencia<br />
de sangrados recidivantes<br />
en la misma articulación. Es la<br />
principal causa de morbilidad y<br />
disminución de la calidad de vida<br />
de los pacientes con <strong>Hemofilia</strong><br />
grave A o B. Los continuados hemartros,<br />
especialmente cuando no<br />
se lleva a cabo profilaxis o no se<br />
dispone del tratamiento sustitutivo<br />
a tiempo, conducen, en primera<br />
instancia, a una sinovitis y después<br />
a una artropatía degenerativa irreversible.<br />
En pacientes con una determinada<br />
edad la artropatía es<br />
algo habitual, mientras que en pacientes<br />
que comenzaron a utilizar<br />
los mejores tratamientos hematológicos<br />
hace ya casi dos décadas,<br />
como es el tratamiento preventivo<br />
continuado (profilaxis), la incidencia<br />
es mucho menor e incluso no llega a desarrollarse,<br />
que es en definitiva el objetivo de dicho tratamiento: la<br />
prevención de la artropatía.<br />
Pero a parte de este tratamiento hematológico, la rehabilitación<br />
tiene un papel muy importante en ese objetivo.<br />
El proceso rehabilitador se trata de la recuperación física,<br />
psíquica, social y laboral del paciente, es decir, de<br />
su recuperación global, mediante un trabajo multidisciplinar<br />
en el que una parte del proceso es la fisioterapia,<br />
que se ocupa de la recuperación física. Es por ello, que la<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
REAL FUNDACIÓN VICTORIA EUGENIA<br />
<br />
rehabilitación, en sus distintas facetas, preventiva, terapéutica<br />
y de mantenimiento en todos los procesos musculoesqueléticos<br />
ya sean agudos o estén en fase de secuelas,<br />
requiere de una coordinación multidisciplinar<br />
entre médicos (hematólogos y rehabilitadores), fisioterapeutas,<br />
enfermeras, asistentes sociales, etc., siendo<br />
esto imprescindible para lograr el éxito en el aumento<br />
de la calidad de vida de los pacientes. Las medidas de<br />
prevención y la terapia física, junto con el tratamiento<br />
psicológico, forman parte del tratamiento integral de los<br />
pacientes.<br />
En cuanto a los Premios a Tesis Doctorales relacionadas<br />
con la <strong>Hemofilia</strong> que la Real Fundación Victoria Eugenia<br />
convoca anualmente, en la convocatoria de 2009<br />
se ha concedido el premio a la Tesis Doctoral titulada:<br />
“Diagnóstico genético preimplantacional de enfermedades<br />
hereditarias: Fibrosis Quística y <strong>Hemofilia</strong>”, defendida<br />
el 23 de junio de 2009 por D. Jorge Fernando Sánchez<br />
García en la Universidad Autónoma de Barcelona obteniendo<br />
la calificación de Sobresaliente Cum Laude. El<br />
trabajo experimental se ha desarrollado en la Universidad<br />
Autónoma de Barcelona y en el Banco de Sangre y<br />
Tejidos del Hospital Valle de Hebrón.<br />
En las últimas décadas el diagnóstico prenatal ha sido<br />
aplicado en parejas con un riesgo elevado de transmitir<br />
una enfermedad genética a su descendencia. En el caso<br />
de detectar un feto afectado, los progenitores tienen dos<br />
alternativas: seguir adelante con el embarazo (pese a la<br />
afectación del feto) o el aborto terapéutico. Más recientemente,<br />
las técnicas de reproducción asistida han permitido<br />
una aproximación más temprana al diagnóstico<br />
prenatal, el llamado diagnóstico genético preimplantacional<br />
(DGP), basado en el estudio de biopsias de embriones.<br />
Esta estrategia permite seleccionar únicamente<br />
los embriones sanos para su transferencia al útero materno<br />
y evitar así la transmisión de una enfermedad hereditaria.<br />
El DGP precisa de técnicas de fecundación in<br />
vitro y puede ser aplicado en dos estadios diferentes, en<br />
el primer corpúsculo polar de ovocitos maduros, o en<br />
blastómeros de embriones. Para el estudio de anomalías<br />
cromosómicas en parejas portadoras de reorganizaciones<br />
o en mujeres de edad avanzada se aplican técnicas<br />
de hibridación in situ fluorescente (FISH). En el caso<br />
de parejas portadoras de enfermedades genéticas, el<br />
análisis se realiza básicamente con PCR (reacción en cadena<br />
de la polimerasa).<br />
En el caso de la <strong>Hemofilia</strong>, el DGP tiene como objetivo<br />
la identificación del sexo del feto o bien de embriones libres<br />
de las mutaciones que llevan sus progenitores y<br />
que causan esta enfermedad. Debido a la gran diversidad<br />
de mutaciones, el DGP precisa de la puesta a punto<br />
de protocolos específicos para cada paciente, que son<br />
muy costosos y laboriosos de optimizar y que contribuyen<br />
a la larga lista de espera a la que muchas parejas se<br />
ven sometidas antes de poder acceder a un ciclo de fecundación<br />
in vitro y DGP.<br />
En este trabajo se ha puesto a punto un método de<br />
amplificación total del genoma en células aisladas con<br />
el fin de aumentar la cantidad de DNA sobre el que poder<br />
realizar el diagnóstico. Este DNA preamplificado<br />
permite, mediante secuenciación directa por un único<br />
protocolo, en el caso de las <strong>Hemofilia</strong>s A y B, identificar<br />
cualquier mutación de tipo substitución, pequeña inserción<br />
o deleción en el promotor, exones o regiones<br />
intrónicas flanqueantes tanto en el gen F8 como en el<br />
F9. La eficacia y fiabilidad de la metodología desarrollada,<br />
es comparable a los resultados de otros autores<br />
pero con la ventaja de poder ser aplicada en hasta un<br />
75% de las parejas portadoras de <strong>Hemofilia</strong> A y en<br />
prácticamente la totalidad de los casos de <strong>Hemofilia</strong> B,<br />
sin la necesidad de poner a punto protocolos específicos<br />
para estos pacientes. <br />
41<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
EL FORO<br />
42<br />
Pregunta:<br />
Estoy considerando el cambio de plasmático<br />
a recombinante y quisiera que<br />
me aclarárais unas dudas:<br />
¿La posibilidad de generar inhibidores<br />
es mayor, menor o igual ¿Son seguros<br />
¿En qué se diferencian unas generaciones<br />
de otras ¿Es verdad que<br />
su duración, una vez administrado es<br />
mayor<br />
Respuesta:<br />
Estimado amigo.<br />
La posibilidad de generar un inhibidor<br />
con un factor recombinante, es la misma<br />
que con el plasmático. En segundo<br />
lugar, el factor recombinante hoy en<br />
día es el factor de elección para el tratamiento<br />
de la <strong>Hemofilia</strong> según la mayoría<br />
de los especialistas y su seguridad<br />
en cuanto a transmisión de virus<br />
humanos es del 100%, por lo menos<br />
hasta ahora, ya que se cultivan en medios<br />
celulares donde no intervienen<br />
productos procedentes del plasma humano.<br />
Aun así, son testados para la<br />
mayoría de virus conocidos (VIH; Hepatitis,<br />
etc.).<br />
Las diferencias de un producto a otro<br />
son, en la práctica casi inexistentes,<br />
salvo los dos productos que han salido<br />
al mercado, el Advate, realizado en<br />
cultivos de células vegetales, y el Refacto<br />
AF, con un método de nanofiltración<br />
que hace que el producto final sea<br />
más puro y seguro. De todas formas,<br />
los otros productos que hay en el mercado<br />
también son buenos.<br />
La duración una vez administrados es<br />
igual a la de los plasmáticos, aunque<br />
ya empieza a haber voces entre los<br />
propios hematólogos que dicen que la<br />
vida media de los recombinantes es<br />
menor, aunque que yo sepa, no hay<br />
ningún estudio que avale esta afirmación.<br />
En fin, la decisión de cambiarte a un<br />
recombinante es tuya, consensuada<br />
con tu hematólogo.<br />
Pregunta:<br />
Quisiera que me dijeran qué<br />
medicamentos no pueden tomar<br />
los pacientes con hemofilia,<br />
ya que tengo un nene de 1<br />
año y 7 meses con <strong>Hemofilia</strong> A<br />
severa y quisiera saber todos<br />
los medicamentos que no pueden<br />
tomar.<br />
Yo a mi bebé lo llevé al pediatra<br />
y le recetó bredon jarabe<br />
(oxolamina). Necesito saber si<br />
esta sustancia le afecta y en<br />
qué sentido, y cómo se presenta<br />
si es que le afectó.<br />
Estoy angustiada porque se lo<br />
di hace 2 días y hoy ya lo suspendí.<br />
Respuesta:<br />
Estimada amiga,<br />
La oxolamina está contraindicada<br />
en pacientes con problemas<br />
de la coagulación sanguínea<br />
como la <strong>Hemofilia</strong> ya que hace<br />
las veces de antiinflamatorio/antitusígeno.<br />
En general están<br />
contraindicados en las personas<br />
con <strong>Hemofilia</strong> todos los derivados<br />
de ácido acetil salicílico (Aspirina)<br />
como antiinflamatorios,<br />
salvo algunos en concreto (ácido<br />
mefenámico en niños y diclofenaco<br />
en adultos). También está<br />
contraindicado en todos los niños<br />
menores de dos años, tengan<br />
o no <strong>Hemofilia</strong>, los antihistamínicos.<br />
Procure contactar con<br />
su hematólogo cada vez que se<br />
le prescriba al niño algún medicamento,<br />
o que este le de una<br />
pequeña lista de los que están<br />
contraindicados y que se utilizan<br />
en niños más frecuentemente.<br />
No se preocupe por los efectos<br />
del jarabe puesto que ya lo ha<br />
suspendido y de haberse presentado<br />
alguna manifestación<br />
hemorrágica, ya se hubiera presentado.<br />
DR. MIGUEL ÁNGEL<br />
MORENO NAVARRO<br />
Un saludo.<br />
Un saludo. <br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
CIENCIA I EDITORIAL<br />
DR. ANTONIO LIRAS. Editor Científico. <strong>Revista</strong> <strong>Fedhemo</strong><br />
Virus<br />
de la gripe A<br />
¿Cuál es la realidad<br />
¿Vacuna sí, vacuna no<br />
Ya que el tema del riesgo por infecciones,<br />
en especial por virus, es algo<br />
que está en la mente de todos, tanto<br />
de pacientes como de médicos que<br />
tratan <strong>Hemofilia</strong>, no está de más hablar<br />
y discutir en nuestra revista sobre<br />
algunos de estos aspectos como es el<br />
caso de la gripe A (virus H1N1) y su<br />
vacuna. Es posible que a alguno extrañe<br />
el título de esta Editorial Científica<br />
pero cuando hay debate en función de<br />
la realidad que se vive, se hace preciso<br />
plantear cuestiones para llegar, si<br />
es posible, a una respuesta razonable.<br />
Hace ya unos meses, desde la aparición<br />
de los primeros casos de gripe<br />
A, la Organización Mundial de la Salud<br />
(OMS) incrementaba, al poco tiempo,<br />
la cota de peligro del virus H1N1 hasta<br />
instalarla en el nivel 6 de “urgencia<br />
pandémica”. Esto significaba que la<br />
gripe A podía convertirse en una pandemia<br />
tan feroz como la causada por<br />
la gripe española de primeros del siglo<br />
XX.<br />
La realidad ha sido que la infección<br />
por el virus H1N1, ya bien entrado el<br />
invierno y crudo además, no está produciendo<br />
grandes desastres ni por supuesto<br />
se ha llegado a una pandemia<br />
de gripe A. Ya se han oído voces incluso<br />
que reprochan a las autoridades<br />
sanitarias y gobiernos, con la OMS<br />
como máximo referente, un presunto<br />
alarmismo que ha conducido a atemorizar<br />
a la población y a gastar ingentes<br />
cantidades de dinero en antivirales<br />
y vacunas, incluso con el beneficio<br />
económico injustificado para determinadas<br />
empresas farmacéuticas.<br />
Pero, independientemente de estas<br />
polémicas más o menos fundamentadas,<br />
lo que nos debe preocupar, desde<br />
el punto de vista sanitario, es saber<br />
cuál es la verdadera realidad del problema.<br />
Es verdad que el invierno austral<br />
había ido dando pistas de que la cosa<br />
quizás no era para tanto. Es verdad<br />
también que los mensajes desde la<br />
OMS se antojaban un tanto apocalípticos,<br />
sobre todo por no matizarlos según<br />
los países a los que se dirigían<br />
(algo complicado, ya que la OMS habla<br />
para todo el globo), dado que no son<br />
los mismos los medios sanitarios en<br />
Europa que en África, por ejemplo. Y<br />
es cierto que no ha sido un espectáculo<br />
edificante la descoordinación en<br />
la Unión Europea, por ejemplo, con los<br />
países anunciando diferentes medidas<br />
y criterios de vacunación. Pero también<br />
es verdad que las primeras medidas<br />
en el norte (el encargo de vacunas)<br />
tenían que tomarse antes de que<br />
llegara el pico invernal en el hemisferio<br />
sur, cuando aún no se conocía la<br />
patogenicidad del virus y cuando la referencia<br />
previa era el virus de la gripe<br />
aviar, mucho más virulento. Se entiende<br />
también que Margaret Chan,<br />
directora de la OMS, defienda su gestión<br />
y avise de que hay que mantener<br />
la guardia, puesto que todavía no ha<br />
pasado el invierno y no es posible descartar<br />
un pico o una mutación del virus,<br />
como ya se ha comenzado a<br />
constatar.<br />
En concreto en España, los datos<br />
son muy alentadores y nos ayudan a<br />
mantener la calma. Así, se comprueba<br />
semana tras semana, que el número<br />
de casos disminuye progresivamente.<br />
En las últimas semanas del<br />
año 2009 los datos fueron, en casos<br />
por 100.000 habitantes: 372 casos (15<br />
al 21 de noviembre); 243 casos (22 al<br />
28 de noviembre); 78 casos (6 al 12 de<br />
diciembre).<br />
La recomendación general desde el<br />
Ministerio de Sanidad y Política Social<br />
es que los pacientes con <strong>Hemofilia</strong> no<br />
se consideran grupo de riesgo. Es verdad<br />
que dentro de esta población hay<br />
casos específicos como es el caso de<br />
inmunodeficiencia causada por el VIH<br />
o los casos de hepatopatías avanzadas<br />
(cirrosis) producidas por la infección<br />
por el VHC que deben ser consideradas<br />
de forma especial. Desde la Comisión<br />
Científica de la Real Fundación<br />
Victoria Eugenia, después de estudiar<br />
este tema en una de sus últimas reuniones,<br />
se recomienda que cada paciente,<br />
en estas concretas circunstancias,<br />
debe consultar con su médico internista<br />
hospitalario que controla su<br />
estado VIH o VHC para que sea éste el<br />
que, en función de su estado de inmunodeficiencia<br />
o de hepatopatía, recomiende<br />
o no la vacunación.<br />
Aún en esta situación no tan alarmista,<br />
no está de más que aprendamos<br />
algo más sobre este virus, por lo<br />
que en este número de la revista <strong>Fedhemo</strong><br />
se presenta un artículo en el<br />
que se intenta informar sobre esta<br />
nueva gripe, atendiendo a las recomendaciones<br />
de la Federación Mundial<br />
de <strong>Hemofilia</strong> y de los Centros para<br />
el Control y la Prevención de Enfermedades,<br />
así como en función de las<br />
recomendaciones oficiales del Ministerio<br />
de Sanidad y Política Social.<br />
También en este número, como no<br />
podían faltar, en la sección de Actualidad<br />
Científica en <strong>Hemofilia</strong>, se presentan<br />
algunas noticias de interés<br />
como la inmunización natural frente<br />
al virus H1N1; ¿qué es mejor o peor el<br />
factor VIII o el factor IX; derogación<br />
por Obama de la prohibición de entrar<br />
a los seropositivos VIH en EE.UU; ¿qué<br />
preocupa más a los pacientes con<br />
VIH; una Terapia Génica que puede<br />
aumentar la fuerza y el tamaño de los<br />
músculos, o el nuevo interferón para<br />
tratar la hepatitis C. <br />
43<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
CIENCIA I ARTÍCULOS<br />
El nuevo virus H1N1 de la gripe A<br />
DR. ANTONIO LIRAS y LDA. ALICIA ARENAS<br />
Departamento de Fisiología, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Complutense de Madrid<br />
44<br />
El virus H1N1 2009 es un nuevo virus<br />
que produce la gripe A que afecta a<br />
las personas. Se llamó en un primer<br />
momento virus de la gripe porcina<br />
porque poseía genes de los virus de la<br />
gripe que afectaba a cerdos de América<br />
del Norte, aunque posteriormente<br />
se comprobó que también poseía genes<br />
de aves y humanos. Se cree que<br />
este virus fue el resultado de un realineamiento,<br />
un proceso a través del<br />
cual dos o más virus de gripe pueden<br />
intercambiar información genética infectando<br />
a un sólo huésped humano o<br />
animal. Cuando ocurre un realineamiento,<br />
el virus resultante tiene algunos<br />
segmentos genéticos de cada uno<br />
de los virus parentales infectantes y<br />
puede tener características diferentes<br />
de las de estos últimos. La realineación<br />
de los virus de la gripe puede<br />
causar cambios importantes en los virus<br />
que es lo que se llaman "variaciones<br />
antigénicas". Cuando tiene lugar<br />
una variación de este tipo, la mayoría<br />
de las personas no tienen protección<br />
contra el nuevo virus resultante. El virus<br />
de la gripe H1N1 2009 se le denomina<br />
"realineado cuádruple", debido<br />
a que aunque se ha hallado cada segmento<br />
génico separado del virus previamente<br />
en cerdos, los segmentos de<br />
genes individuales del virus se originaron<br />
en los seres humanos, aves y<br />
cerdos de América del Norte, de Europa<br />
y de Asia.<br />
Figura 1.<br />
Se cree que el contagio del virus<br />
H1N1 2009 se produce del mismo<br />
modo que el de la gripe de temporada<br />
(o estacional), de persona a persona<br />
a través de la tos o el estornudo<br />
de personas infectadas. Los síntomas<br />
de esta gripe pueden incluir: fiebre,<br />
tos, dolor de garganta, goteo o congestión<br />
nasal, dolor generalizado de<br />
todo el cuerpo, dolores de cabeza,<br />
escalofríos y fatiga. Algunas personas<br />
pueden presentar vómitos y diarrea.<br />
La gravedad va desde leve a<br />
grave, si bien la gran mayoría de las<br />
personas que han enfermado se ha<br />
recuperado en menos de dos semanas<br />
sin la necesidad de tratamiento<br />
médico. Alrededor del 70% de las<br />
personas hospitalizadas con este virus<br />
H1N1 tenían una o más afecciones<br />
clínicas previamente diagnosticadas<br />
que las identificaba en la categoría<br />
de "alto riesgo" para sufrir complicaciones<br />
graves. Esto incluye el<br />
embarazo, la diabetes, las enfermedades<br />
cardíacas, el asma y las enfermedades<br />
renales.<br />
Los estudios de laboratorio han demostrado<br />
que ningún niño y muy pocos<br />
adultos menores de 60 años tienen<br />
anticuerpos contra el virus de la<br />
gripe H1N1, sin embargo, alrededor<br />
de un tercio de los adultos mayores<br />
de 60 años podrían tener anticuerpos<br />
contra este virus debido a la inmunización<br />
producida por el contacto con<br />
otras cepas anteriores del virus. Se<br />
desconoce la proporción en que este<br />
anticuerpo ya existente podría brindar<br />
protección contra la gripe H1N1,<br />
en caso de que fuera así.<br />
Algunos ejemplos de complicaciones<br />
relacionadas con la gripe A son:<br />
neumonía, bronquitis, sinusitis e infecciones<br />
del oído. La gripe puede<br />
empeorar los problemas de salud en<br />
enfermos crónicos con estas afecciones.<br />
Personas con alto riesgo de desarrollar<br />
complicaciones relacionadas<br />
con esta gripe son los niños menores<br />
de 5 años, especialmente los niños<br />
menores de 2 años; los adultos mayores<br />
de 65 años y las mujeres embarazadas.<br />
Como enfermos crónicos se<br />
entiende aquellas personas con<br />
asma, enfermedades neurológicas y<br />
del neurodesarrollo, enfermedades<br />
pulmonares crónicas, enfermedad<br />
cardiaca, trastornos sanguíneos<br />
(como anemia falciforme), trastornos<br />
endocrinos (como diabetes mellitus),<br />
afecciones renales, enfermedades<br />
del hígado, trastornos metabólicos,<br />
del sistema inmunológico debilitado<br />
debido a una enfermedad o medicamento<br />
(como personas con SIDA o<br />
cáncer o aquellas personas en tratamiento<br />
con esteroides por enfermedades<br />
crónicas), o aquellas personas<br />
menores de 19 años de edad que están<br />
recibiendo una terapia a largo<br />
plazo a base de aspirina. El embarazo<br />
y otras afecciones médicas de alto<br />
riesgo previamente diagnosticadas y<br />
provocadas por la gripe de temporada<br />
parecen estar asociadas a un aumento<br />
en el riesgo de sufrir complicaciones<br />
por la gripe H1N1.<br />
Epidemiología<br />
Este nuevo virus se detectó, por<br />
primera vez, en seres humanos en<br />
los Estados Unidos en abril de 2009, y<br />
el 11 de junio de 2009, la Organización<br />
Mundial de la Salud (OMS) anunciaba<br />
una pandemia de la gripe<br />
H1N1. Sin embargo, las malas previsiones<br />
no parece que se vayan cumpliendo.<br />
Así, la tasa de contagio por<br />
contacto en el hogar para enfermedades<br />
respiratorias agudas es de<br />
18% a 19% y de 8% a 12% para enfermedades<br />
similares a la gripe. El uso<br />
de medicamentos antivirales (que<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
pueden reducir la propagación del virus)<br />
para tratar casos o prevenir la<br />
gripe en los contactos a nivel familiar,<br />
puede haber sido la causa de<br />
una disminución en la tasa secundaria<br />
de contagio.<br />
Las personas infectadas con gripe<br />
estacional o gripe H1N1 pueden contagiar<br />
el virus y pueden infectar a<br />
otras personas desde un día antes de<br />
enfermarse hasta 5 a 7 días después<br />
del inicio de la enfermedad. Este período<br />
puede ser más largo en algunas<br />
personas, especialmente en los<br />
niños y en aquellas personas con un<br />
sistema inmunológico debilitado. El<br />
período de incubación para las enfermedades<br />
respiratorias agudas relacionadas<br />
o similares a la gripe, ha<br />
sido de 2 a 3 días.<br />
Por edades, la nueva gripe H1N1<br />
ha causado enfermedad más grave<br />
en las personas menores de 25 años<br />
de edad que en las personas mayores,<br />
presentándose más casos de gripe<br />
A entre los 5 y los 24 años seguido<br />
de los menores de 5 años. Esta distribución<br />
es muy diferente de lo que sucede<br />
normalmente con la gripe estacional,<br />
donde las personas de mayor<br />
edad sufren un mayor impacto. Estos<br />
datos epidemiológicos confirman los<br />
estudios serológicos que indican que<br />
las personas mayores pueden haber<br />
desarrollado inmunidad previa al virus<br />
de la nueva gripe H1N1. En cambio,<br />
la mayor tasa de hospitalizaciones<br />
por grupo de edad se da en el<br />
grupo de menores de 5 años, seguida<br />
por la de 5 a 24 años y luego los mayores<br />
de 65 con 1,7 enfermos por<br />
cada 100 personas.<br />
Prevención y tratamiento<br />
Los cinco pasos a seguir si se da el<br />
contagio por la gripe H1N1 o por la<br />
gripe estacional son: Permanecer en<br />
casa y descansar; evitar el contacto<br />
cercano con personas sanas para no<br />
contagiarlas; beber agua en abundancia<br />
y otros líquidos para evitar la<br />
deshidratación; tratar la fiebre y la<br />
tos con medicamentos para tal efecto;<br />
si se está embarazada o se tiene<br />
una afección médica que represente<br />
un mayor riesgo de sufrir complicaciones<br />
por gripe (como el asma<br />
etc...), se debe consultar, de la forma<br />
más rápida posible, al médico ya que<br />
puede estar indicado, en estos casos,<br />
el tratamiento con un medicamento<br />
antiviral para tratar la gripe.<br />
Las medidas de prevención básicas<br />
son las obvias, como el cubrirse la<br />
nariz y la boca con un pañuelo al toser<br />
o estornudar; arrojar el pañuelo a<br />
la basura después de utilizarlo; lavarse<br />
las manos con agua y jabón<br />
frecuentemente o con desinfectante<br />
para manos a base de alcohol, o evitar<br />
tocarse los ojos, la nariz o la boca<br />
ya que los gérmenes se diseminan de<br />
esta manera. Además, se debe evitar<br />
el contacto cercano con personas enfermas.<br />
Se recomienda no salir de<br />
casa hasta pasadas, al menos, 24 horas<br />
después de que haya desaparecido<br />
la fiebre sin haber utilizado medicamentos<br />
antifebriles.<br />
Distintos estudios han demostrado<br />
que los virus de la gripe pueden resistir<br />
en superficies ambientales e infectar<br />
a una persona durante las 2 a<br />
8 horas siguientes. El virus de la gripe,<br />
sin embargo, se inactiva con el<br />
calor (75-100°C) y por determinados<br />
germicidas químicos, como el cloro,<br />
el agua oxigenada, detergentes (jabón),<br />
yodóforos (antisépticos a base<br />
de yodo) y alcoholes.<br />
Respecto a la transmisión del virus<br />
por animales infectados (cerdos, pavos,<br />
hurones −muy susceptibles al virus<br />
de la gripe A− gatos y perros domésticos)<br />
no hay pruebas fehacientes<br />
que indiquen esta posibilidad de contagio.<br />
Los antivirales disponibles pueden<br />
mejorar el estado de salud rápidamente<br />
y prevenir complicaciones graves.<br />
Deben tomarse por las personas<br />
de riesgo o aquellas que presenten<br />
un agravamiento de la enfermedad y<br />
que puedan estar en contacto con el<br />
virus. Así, se puede utilizar oseltamivir<br />
(Tamiflu®) o zanamivir (Relenza®).<br />
Cuando se indica este tratamiento,<br />
no se debe esperar la confirmación<br />
por el laboratorio para iniciar<br />
el tratamiento ya que los exámenes<br />
de laboratorio pueden demorarlo. Se<br />
recomiendan cinco días de tratamiento<br />
aunque en pacientes hospitalizados<br />
por infecciones graves pueden<br />
necesitar tratamientos más prolongados.<br />
No se aconseja el uso de agentes<br />
antivirales para la prevención de la<br />
enfermedad en niños o adultos sanos<br />
aunque se prevea una alta exposición<br />
como en el caso de la escuela, campamentos<br />
u otros entornos. Hay que<br />
tener muy en cuenta que no hay los<br />
suficientes estudios para evaluar la<br />
seguridad de estos medicamentos en<br />
mujeres embarazadas. El embarazo<br />
no debe ser considerado como una<br />
contraindicación para el uso de oseltamivir<br />
o zanamivir, aunque se recomienda<br />
el oseltamivir debido a su actividad<br />
sistémica. También hay que<br />
considerar que los medicamentos<br />
antivirales tienen una efectividad de<br />
alrededor del 70% al 90% contra los<br />
virus susceptibles (es decir, los virus<br />
que no son resistentes a los medicamentos<br />
antivirales). Es importante<br />
recordar que los medicamentos antivirales<br />
para la gripe no reemplazan a<br />
la vacuna.<br />
Para diagnosticar la gripe A, debe<br />
hacerse una prueba muy específica<br />
(reacción en cadena de la polimerasa<br />
con transcriptasa inversa), pero esta<br />
prueba sólo se realiza en las personas<br />
hospitalizadas por lo que aquellas<br />
personas que hayan padecido la<br />
forma leve de la gripe A no sabrán<br />
con certeza si han pasado ésta o la<br />
gripe estacional.<br />
Vacuna contra el virus H1N1<br />
La vacuna para el virus H1N1 se<br />
prepara igual que las vacunas contra<br />
la gripe estacional y se espera que<br />
sea igual de segura y efectiva. No<br />
previene las enfermedades "parecidas<br />
a la gripe" causadas por otros virus<br />
ni por supuesto la gripe estacional,<br />
por lo que se deberá vacunar de<br />
ésta última en aquellos casos ya recomendados<br />
cada año. A la inversa,<br />
45<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
CIENCIA I ARTÍCULOS<br />
46<br />
la vacuna para la gripe de temporada<br />
no protegerá contra el virus de la gripe<br />
H1N1 2009, aunque ambos tipos<br />
de vacunas se preparan por los mismos<br />
procesos y en las mismas instalaciones.<br />
Algunas de las vacunas desactivadas<br />
contra la gripe H1N1 2009 contienen<br />
un conservante llamado timerosal<br />
para mantenerlas libres de gérmenes.<br />
Se había sugerido que el timerosal<br />
podría estar asociado al autismo,<br />
pero en 2004 un grupo de expertos<br />
revisó muchos estudios que<br />
investigaban esta teoría y no encontró<br />
ninguna asociación entre el timerosal<br />
y el autismo. Otros estudios realizados<br />
desde entonces han llegado a la<br />
misma conclusión.<br />
Existen dos tipos de vacunas contra<br />
el virus H1N1 2009, la inyectable y la<br />
intranasal. La vacuna en forma de<br />
spray nasal se basa en virus vivos<br />
atenuados y sus siglas en inglés son<br />
LAIV. Se prepara con virus vivos debilitados<br />
que no pueden crecer a una<br />
temperatura corporal normal, por lo<br />
que no pueden infectar las vías respiratorias<br />
bajas. Es una vacuna monovalente<br />
porque sólo contiene el virus<br />
H1N1 debilitado, no como en el caso<br />
de la gripe de temporada que contiene<br />
tres virus diferentes. La vacuna<br />
LAIV se recomienda para personas<br />
sanas de 2 a 49 años que no estén<br />
embarazadas. Entre ellos los profesionales<br />
sanitarios que no trabajen<br />
con pacientes inmunocomprometidos<br />
que requieran un entorno protegido y<br />
si éste fuera el caso, deberán esperar<br />
7 días antes de volver a estar en contacto<br />
con dichos pacientes.<br />
La vacuna inyectable contiene el virus<br />
inactivado (muerto). Se recomienda<br />
en mujeres embarazadas, personas<br />
que viven o cuidan bebés menores<br />
de 6 meses de edad, personal sanitario,<br />
personas de entre 6 meses a<br />
24 años de edad y personas con ciertos<br />
problemas médicos crónicos o<br />
con el sistema inmunológico debilitado.<br />
Algunos de los efectos secundarios<br />
menores que pueden presentarse<br />
inmediatamente después de la administración<br />
de la vacuna inyectable<br />
son: dolor, enrojecimiento, sensibilidad<br />
o inflamación donde se administró<br />
la inyección, fiebre baja, dolores,<br />
náuseas. Estos efectos puede que<br />
tengan una duración de 1 a 2 días. A<br />
veces, se pueden dar casos de reacciones<br />
alérgicas severas. Esta vacuna<br />
puede administrarse al mismo tiempo<br />
que cualquier otra vacuna, incluida<br />
la vacuna neumocócica polisacárida,<br />
mientras que la vacuna LAIV se<br />
puede administrar con cualquier otra<br />
vacuna excepto con la vacuna viva<br />
atenuada contra la gripe de temporada.<br />
No se puede administrar la vacuna<br />
LAIV mientras se esté recibiendo<br />
tratamiento con antivirales y de estarlo,<br />
habría que esperar 48 horas<br />
después de la última toma. En cambio,<br />
sí se puede recibir la vacuna inyectable<br />
durante el tratamiento con<br />
antivirales.<br />
En cuanto a la seguridad de la vacuna,<br />
el Sistema de Recopilación de<br />
Efectos Adversos de Vacunas (VAERS<br />
del inglés Vaccine Adverse Event Reporting<br />
System) en EE.UU, ha recibido<br />
ya 3783 informes de eventos adversos<br />
desde el 24 de noviembre de<br />
2009, antes y después de la vacunación<br />
contra la gripe H1N1 2009. La<br />
gran mayoría de los eventos (95%)<br />
fueron leves y el resto, 204 (5%), fueron<br />
graves. Entre los eventos graves,<br />
se han producido 13 muertes, que<br />
están siendo estudiadas; 10 casos de<br />
síndrome de Guillian-Barré en los<br />
que se está llevando a cabo un seguimiento,<br />
y 11 informes de choques<br />
anafilácticos (alérgicos graves). Pero<br />
el porcentaje de dichos eventos graves<br />
no se diferencia significativamente<br />
del obtenido con la vacuna contra<br />
la gripe de temporada. Parece que la<br />
tasa de eventos adversos es significativamente<br />
superior a la que se obtiene<br />
con la vacuna contra la gripe estacional,<br />
pero esto podría deberse a<br />
que el tamaño muestral de seguridad<br />
todavía es pequeño.<br />
En los estudios clínicos desarrollados<br />
hasta ahora, la transmisión de<br />
los virus de la vacuna en contactos<br />
cercanos apenas se han descrito. El<br />
riesgo estimado actual de infectarse<br />
con el virus de la vacuna después de<br />
un contacto cercano con una persona<br />
que haya recibido la vacuna en forma<br />
de spray nasal es bajo (0,6%-2,4%).<br />
Puesto que los virus están debilitados,<br />
es poco probable que la infección<br />
derive en síntomas de gripe, ya<br />
que los virus de la vacuna no muestran<br />
las transformaciones típicas o<br />
naturales de los virus vivos.<br />
Declaración de la Federación Mundial<br />
de <strong>Hemofilia</strong> (WFH) sobre la<br />
gripe A y la vacunación contra el<br />
virus H1N1 que la produce<br />
El 26 de octubre de 2009 la WFH<br />
publicó en su Web, ante la intranquilidad<br />
generada por la nueva infección<br />
por el virus H1N1, un comunicado en<br />
el que se decía que la amenaza del virus<br />
H1N1 es la misma para personas<br />
con trastornos de la coagulación que<br />
para cualquier otra persona, máxime<br />
teniendo en cuenta que el virus H1N1<br />
presenta cubierta lipídica (Figura 1) y<br />
que, por tanto, se inactiva muy fácilmente<br />
con los métodos de inactivación<br />
(calor y solvente-detergente) que<br />
se utilizan en la actualidad para preparar<br />
los concentrados de factor.<br />
En cuanto a la vacunación, las personas<br />
con <strong>Hemofilia</strong> y otros trastornos<br />
de la coagulación deberían considerarse<br />
como parte de la población<br />
general. Las vacunas son herramientas<br />
eficaces para prevenir enfermedades<br />
infecciosas, y las personas<br />
con trastornos de la coagulación<br />
deberían vacunarse contra el virus<br />
H1N1 de acuerdo con las recomendaciones<br />
de sus autoridades nacionales<br />
de salud, que en el caso de<br />
España y de Europa en general, no<br />
se consideran grupo de riesgo. La<br />
recomendación general desde el Ministerio<br />
de Sanidad y Política Social<br />
es que los pacientes con <strong>Hemofilia</strong><br />
no se consideran grupo de riesgo. Es<br />
verdad que dentro de esta población<br />
hay casos específicos como es el<br />
caso de inmunodeficiencia causada<br />
por el VIH o los casos de hepatopatí-<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
as avanzadas (cirrosis) provocadas<br />
por la infección por el VHC que deben<br />
ser consideradas de forma especial.<br />
Desde la Comisión Científica<br />
de la Real Fundación Victoria Eugenia,<br />
después de analizar este tema<br />
en una de sus últimas reuniones, se<br />
recomienda que cada paciente, en<br />
estas concretas circunstancias, consulte<br />
con su médico internista hospitalario<br />
que controla su estado VIH o<br />
VHC para que sea éste, el que en<br />
función de su estado de inmunodeficiencia<br />
o de hepatopatía, recomiende<br />
o no la vacunación. Si se decidiera<br />
la vacunación, la vacuna LAIV que<br />
se administra por vía intranasal, no<br />
debería usarse en personas con un<br />
sistema inmunológico debilitado.<br />
Por otra parte, cualquier pandemia<br />
mundial puede tener el efecto de reducir<br />
el abastecimiento de plasma si<br />
disminuyen las donaciones de sangre.<br />
Si la gripe H1N1 continua extendiéndose<br />
alrededor del mundo, es<br />
probable que, con el tiempo, las provisiones<br />
de plasma donado resultaran<br />
afectadas. Esto podría reducir,<br />
eventualmente, la disponibilidad,<br />
pero no la seguridad de los concentrados<br />
de factor derivados de plasma.<br />
La WFH permanece vigilante respecto<br />
a cualquier amenaza de la seguridad<br />
y el abastecimiento mundial de<br />
productos para el tratamiento de los<br />
trastornos de la coagulación.<br />
Infección por el VIH/VHC y gripe A<br />
Las recomendaciones de los Centros<br />
para el Control y la Prevención<br />
de Enfermedades son muy claras a<br />
este respecto.<br />
Sobre si las personas con el<br />
VIH/SIDA, tienen mayor riesgo de<br />
contraer el virus H1N1 2009, en la<br />
actualidad no se cuenta con suficiente<br />
información respecto al riesgo de<br />
la gripe H1N1 2009 para las personas<br />
con el VIH/SIDA. En el pasado,<br />
las personas con el VIH/SIDA no parecían<br />
estar en mayor riesgo que la<br />
población general frente a la típica<br />
infección por gripe estacional. Sin<br />
embargo, los adultos y adolescentes<br />
infectados con el VIH, y en especial<br />
las personas con un bajo nivel de linfocitos<br />
CD4 o SIDA, sí pueden sufrir<br />
complicaciones más graves producidas<br />
por la gripe estacional, por lo<br />
que es posible que los adultos y adolescentes<br />
con el VIH se encuentren<br />
también en un mayor riesgo de desarrollar<br />
complicaciones por el contagio<br />
del virus de la gripe H1N1 2009.<br />
Las personas infectadas con el VIH<br />
deben mantener un estilo de vida saludable,<br />
comer bien, dormir lo suficiente<br />
y reducir el estrés lo más posible.<br />
Permanecer saludable reduce<br />
el riesgo de contagiarse de la gripe u<br />
otras infecciones. Un buen estado de<br />
salud ayuda, además, a que su siste-<br />
47<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
CIENCIA I ARTÍCULOS<br />
48<br />
ma inmunológico pueda combatir<br />
una infección por gripe si se enferma.<br />
En cualquier caso, el tratamiento<br />
antirretroviral o antimicrobiano<br />
contra infecciones oportunistas, debe<br />
continuarse según el criterio del médico<br />
internista hospitalario.<br />
En el caso de creer o ser cierta la<br />
infección por el virus H1N1, las personas<br />
infectadas con el VIH deben<br />
hacer lo mismo que harían en el<br />
caso de una gripe de temporada,<br />
contactar con el médico y seguir sus<br />
instrucciones. Este determinará si se<br />
necesitan pruebas de laboratorio o<br />
tratamiento adecuado.<br />
Las personas mayores de 65 años,<br />
incluidos los adultos con el VIH, no<br />
se encuentran entre los grupos de<br />
prioridad porque estudios actuales<br />
indican que el riesgo de infección entre<br />
las personas mayores de 65 años<br />
es menor que el riesgo en personas<br />
más jóvenes.<br />
En cuanto a la vacuna, las personas<br />
con el VIH, en las que se indique vacunación,<br />
deben recibir la vacuna inactivada<br />
inyectable. El uso de la vacuna<br />
inyectable contra la gripe ha sido<br />
aprobado en personas con el VIH. El<br />
otro tipo de vacuna contra la gripe, la<br />
vacuna antigripal en forma de spray<br />
nasal, no ha sido aprobada hasta el<br />
momento para las personas con el<br />
VIH, ya que esta vacuna se prepara<br />
con virus de la gripe vivos atenuados.<br />
En el caso de precisar un tratamiento<br />
antiviral contra el virus H1N1<br />
con oseltamivir o zanamivir, en principio,<br />
estos fármacos no son incompatibles<br />
con los tratamientos antirretrovirales<br />
actuales contra el VIH aunque<br />
hay pocos estudios al respecto.<br />
No se conocen por ahora interacciones<br />
importantes con oseltamivir o<br />
zanamivir.<br />
Como precaución especial en personas<br />
con el VIH/SIDA, se debe prestar<br />
atención a la pauta establecida de<br />
la vacunación contra la neumonía<br />
bacteriana causada por el Streptococcus<br />
pneumoniae. Esta infección<br />
puede ser un problema adicional<br />
para estos pacientes ya que se pueden<br />
dar complicaciones en el caso<br />
de enfermar por la gripe tanto estacional<br />
como por la gripe A.<br />
Los Centros para el Control y la<br />
Prevención de Enfermedades en coordinación<br />
con los gobiernos, los departamentos<br />
locales de salud y la<br />
OMS, están trabajando intensamente<br />
para entender la epidemiología de<br />
esta nueva gripe H1N1 2009 y así poder<br />
determinar si afecta de manera<br />
diferente a las personas con el VIH o<br />
con otras enfermedades que comprometen<br />
el sistema inmunológico.<br />
Recomendaciones oficiales del Ministerio<br />
de Sanidad y Política Social<br />
sobre la vacunación frente al<br />
virus H1N1<br />
Estas recomendaciones han sido<br />
aprobadas por el Consejo Interterritorial<br />
del Sistema Nacional de Salud<br />
a propuesta de la Comisión de Salud<br />
Pública, en base a las indicaciones<br />
técnicas sobre dosis y vacunas de<br />
elección de la Agencia Española de<br />
Medicamentos y Productos Sanitarios<br />
(AEMPS). Corresponden al documento<br />
versión 4, de 3 de diciembre de<br />
2009. Se debe consultar frecuentemente<br />
la Web de la AEMPS, para<br />
comprobar si existe una nueva versión<br />
más actualizada ya que se pueden<br />
dar cambios en función de los<br />
nuevos datos científicos, en especial<br />
referentes a estudios clínicos que están<br />
todavía en marcha y que podrían<br />
afectar a aspectos tan relevantes<br />
como la posología de las vacunas o<br />
las poblaciones de riesgo.<br />
En estas recomendaciones la posología<br />
recomendada procede de una<br />
actualización efectuada por el comité<br />
redactor del documento: “Vacunas<br />
pandémicas: consideraciones y recomendaciones<br />
de su utilización en el<br />
contexto actual”, de 10 de noviembre<br />
de 2009 (Figura 2).<br />
Esta actualización fue aprobada<br />
posteriormente en la audioconferencia<br />
de antivirales y vacunas del mismo<br />
día. Así mismo, se ha actualizado<br />
nuevamente de acuerdo con la reunión<br />
del comité redactor del 3 de diciembre<br />
de 2009. Dicha posología<br />
para las dos vacunas (Focetria y Pandemrix)<br />
es de una única dosis en personas<br />
mayores de 6 meses.<br />
Los grupos seleccionados por el<br />
Consejo Interterritorial del Sistema<br />
Nacional de Salud para recibir la vacuna<br />
son los siguientes:<br />
Figura 2.<br />
- Trabajadores socio-sanitarios, que<br />
incluyen los siguientes subgrupos:<br />
• Todos los trabajadores de los<br />
centros sanitarios, tanto de atención<br />
primaria como hospitalaria,<br />
pública y privada.<br />
• Personal empleado en residencias<br />
de la tercera edad y en centros<br />
de atención a enfermos crónicos<br />
que tengan contacto continuo<br />
con personas vulnerables.<br />
- Personas que trabajan en servicios<br />
públicos esenciales, que incluyen<br />
los siguientes subgrupos:<br />
• Fuerzas y cuerpos de seguridad<br />
del Estado, con dependencia nacional,<br />
autonómica o local.<br />
• Bomberos.<br />
• Servicios de protección civil.<br />
• Personas que trabajan en los teléfonos<br />
de los servicios de emergencias<br />
sanitarias.<br />
• Trabajadores de instituciones penitenciarias<br />
y de otros centros de<br />
internamiento por resolución judicial.<br />
- Personas mayores de 6 meses<br />
de edad que, por presentar una condición<br />
clínica especial, tienen un<br />
alto riesgo de complicaciones derivadas<br />
de la infección por el virus<br />
H1N1 2009. Estas condiciones clínicas<br />
son:<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
• Enfermedades cardiovasculares crónicas (excluyendo la<br />
hipertensión).<br />
• Enfermedades respiratorias crónicas (incluyendo displasia<br />
bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma moderadagrave<br />
persistente).<br />
• Diabetes mellitus tipo I y tipo II con tratamiento farmacológico.<br />
• Insuficiencia renal moderada-grave.<br />
• Hemoglobinopatías y anemias moderadas-graves.<br />
• Asplenia.<br />
• Enfermedad hepática crónica avanzada (cirrosis).<br />
• Enfermedades neuromusculares graves.<br />
• Pacientes con inmunosupresión (incluida la originada por<br />
infección por el VIH o por fármacos, o en los receptores<br />
de trasplantes).<br />
• Obesidad mórbida (índice de masa corporal igual o superior<br />
a 40).<br />
• Niños/as y adolescentes, menores de 18 años, que reciben<br />
tratamiento prolongado con aspirina, por la posibilidad<br />
de desarrollar un síndrome de Reye.<br />
- Mujeres embarazadas.<br />
Por edades las recomendaciones son las siguientes:<br />
a) Se recomienda la vacunación de los niños de entre 6 meses<br />
y 17 años pertenecientes a los grupos mencionados anteriormente<br />
con la vacuna Focetria en presentación monodosis.<br />
b) Se recomienda la vacunación de los adultos de 18-60<br />
años pertenecientes a los grupos mencionados anteriormente<br />
preferentemente con la vacuna Pandemrix (multidosis).<br />
c) Se recomienda la vacunación de los mayores de 60 años<br />
pertenecientes a los grupos mencionados anteriormente<br />
preferentemente con la vacuna Focetria en presentación monodosis<br />
o multidosis.<br />
d) Se recomienda la vacunación de embarazadas con una<br />
vacuna sin adyuvante.<br />
Como consideraciones especiales se puede decir que las<br />
personas alérgicas al huevo o niños con asma severa podrían<br />
correr riesgo de sufrir reacciones alérgicas o complicaciones<br />
graves debidas a la administración de cualquier vacuna contra<br />
la gripe tanto estacional como contra el virus H1N1 por lo<br />
que conviene consultar con un médico u otro profesional médico<br />
especialista. Por otra parte, la lactancia no es una contraindicación<br />
para la vacuna en forma de spray nasal. Por último,<br />
los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades<br />
recomiendan que las mujeres embarazadas reciban<br />
tanto la vacuna contra la gripe H1N1 2009 como la vacuna<br />
contra la gripe de temporada. La vacuna, en forma de spray<br />
nasal, puede darse a personas con enfermedades menores<br />
como la diarrea o infección leve en las vías respiratorias superiores<br />
con o sin fiebre. Sin embargo, si hay una congestión<br />
nasal que pueda limitar la administración de la vacuna a través<br />
de la mucosa nasal, debería considerarse posponer la<br />
vacunación hasta que se atenúe esta situación. <br />
Bibliografía<br />
1. Organización Mundial de la Salud<br />
(OMS). Disponible en:<br />
http://www.who.int/es<br />
2. Centro Europeo para el Control de Enfermedades.<br />
Disponible en:<br />
http://www.ecdc.europa.eu<br />
3. Ministerio de Sanidad y Política Social.<br />
Disponible en:<br />
http://www.msc.es/servCiudadanos/alertas/i<br />
nformesGripeA/091217.htm<br />
4. Centros para el Control y la Prevención<br />
de Enfermedades. Disponible en:<br />
www.cdc.gov/flu<br />
5. Centros para el Control y la Prevención<br />
de Enfermedades. En español. Disponible<br />
en:<br />
http://espanol.cdc.gov/img/cdc/CDC_Speedbump/cdc_speedbump.htmlhttp://espanol.cdc.gov/enes/h1n1flu/update.htm<br />
6. Gripe A e infección por VIH. Centros<br />
para el Control y la Prevención de Enfermedades.<br />
En español. Disponible en:<br />
http://espanol.cdc.gov/enes/h1n1flu/hiv_flu.<br />
htm<br />
7. Agencia Española del Medicamento y<br />
Productos Sanitarios (AEMPS). Disponible<br />
en:<br />
http://www.aemps.es/actividad/documentos/infoInteres/docs/campanaVacunacion_H<br />
1N1_recomenOficiales.pdf<br />
8. Federación Mundial de <strong>Hemofilia</strong><br />
(WFH). Declaración de la WFH sobre la<br />
gripe A y la vacunación contra el virus<br />
H1N1 que la produce. Disponible en (Noticias<br />
sobre seguridad y abastecimiento):<br />
http://www.wfh.org/index_SP.asplang=SP<br />
49<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
CIENCIA I ACTUALIDAD CIENTÍFICA EN HEMOFILIA<br />
DR. ANTONIO LIRAS. Vicepresidente Comisión Científica. Real Fundación Victoria Eugenia<br />
50<br />
Virus H1N1,<br />
causante de la gripe A<br />
Inmunización frente al virus<br />
El virus H1N1 tiene semejanzas con<br />
algunos de los virus gripales que han<br />
circulado durante los últimos 20 años,<br />
por lo que aquellos que han pasado alguna<br />
gripe están, en parte, protegidos.<br />
Existen dos tipos de inmunidad que<br />
permiten al organismo recordar gripes<br />
pasadas y proporcionar protección<br />
frente a otras similares, una la de los<br />
anticuerpos y otra la de las células T.<br />
Tras comparar la estructura molecular<br />
del nuevo H1N1 con la de los virus gripales<br />
que han estado entre los humanos<br />
desde 1988, se comprueba que a<br />
pesar de sus muchas particularidades,<br />
el virus responsable de la gripe A tiene<br />
similitudes con virus anteriores. Así,<br />
las células T reconocen hasta un 69%<br />
de los marcadores del H1N1. Es posible<br />
que, por esta razón, no se haya<br />
producido una grave pandemia como<br />
al principio se pensaba, sino más bien<br />
todo lo contrario ya que el curso de la<br />
enfermedad está siendo, por regla general,<br />
bastante leve. Por el contrario,<br />
los anticuerpos no reconocen más que<br />
el 17% de las moléculas del nuevo virus<br />
por lo que la transmisión está<br />
siendo muy elevada. Hasta ahora se<br />
había dicho que sólo aquellos que vivieron<br />
la gripe de 1957 (la más parecida<br />
a la gripe A) podían estar protegidos.<br />
Sin embargo, ahora se piensa que<br />
todos quienes hayan pasado ya una<br />
gripe, sea cual sea, tienen algo de inmunidad,<br />
aunque sí es verdad que<br />
aquellas personas nacidas antes de<br />
1957 tienen una protección extra y, por<br />
eso, la gripe A no les está afectando<br />
tanto como a los más jóvenes. A pesar<br />
de esto, la recomendación de vacunarse<br />
se debe mantener ya que es la vacuna<br />
la que va a inducir una respuesta<br />
de los anticuerpos que puede ayudar a<br />
eliminar los contagios, cosa que la<br />
memoria del organismo por sí sola no<br />
ha conseguido.<br />
DISPONIBLE EN:<br />
http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.aspid=41572&origen=notiweb<br />
VIH/VHC<br />
Obama deroga la prohibición de entrar<br />
en EE.UU a los seropositivos VIH<br />
El 30 de octubre de 2009, el presidente<br />
Obama anunció la publicación<br />
de la norma que deroga la prohibición<br />
de viajar o emigrar a EE.UU<br />
a aquellas personas VIH seropositivas.<br />
La derogación de la prohibición<br />
ha entrado totalmente<br />
en vigor el 4 de enero de<br />
2010. Esto quiere decir que<br />
aquellas personas portadoras<br />
del VIH y que no<br />
sean ciudadanas estadounidenses<br />
tendrán el mismo derecho que cualquier<br />
otra persona a entrar en Estados<br />
Unidos para reuniones o congresos,<br />
turismo, trabajo o estudios. La<br />
prohibición había estado vigente desde<br />
1987. La Federación Mundial de <strong>Hemofilia</strong><br />
ha trabajado mucho para lograr<br />
esta medida.<br />
DISPONIBLE EN:<br />
http://www.whitehouse.gov/blog/2009/10/30/h<br />
onoring-legacy-ryan-white<br />
Los efectos secundarios son la<br />
principal preocupación de los pacientes<br />
VIH seropositivos<br />
Una encuesta elaborada por la Asociación<br />
Internacional de Médicos que<br />
tratan SIDA, ha revelado que la preocupación<br />
más importante de los infectados<br />
por el VIH son los efectos secundarios<br />
del tratamiento antiviral. En<br />
este estudio, denominado “AIDS Treatment<br />
for Life International Survey”<br />
(ATLIS), que contó con la participación<br />
de alrededor de 3.000 pacientes seropositivos<br />
de 18 países, entre ellos España,<br />
se demuestra que la principal<br />
inquietud, en el 65% de los encuestados,<br />
se refiere a los cambios que puedan<br />
producirse en el rostro, el cuerpo,<br />
el cabello, la piel o las uñas. Al 58%<br />
les preocupan los efectos en el hígado;<br />
al 54% el dolor articular o muscular;<br />
al <strong>53</strong>% los trastornos del sueño y<br />
al 52% la fatiga o anemia. Estos efectos<br />
y preocupaciones han hecho, como<br />
ha quedado claro en el XII Congreso<br />
Nacional sobre el SIDA, celebrado en<br />
Valencia, que el 39% de los pacientes<br />
tratados haya cambiado su tratamiento<br />
al menos una vez. También se revela<br />
un dato muy significativo y preocupante<br />
a la vez, que es que uno de cada<br />
diez pacientes no cree que el beneficio<br />
de la medicación antirretroviral<br />
compense los efectos secundarios.<br />
En lo personal y psicológico, el estigma<br />
y la discriminación que muchos<br />
pacientes infectados sufren en<br />
su entorno laboral y afectivo, es otra<br />
de las preocupaciones que recoge<br />
el estudio (más del 50% de los encuestados).<br />
En este sentido, el<br />
apoyo emocional consigue aumentar<br />
la adherencia y fidelidad de los pacientes<br />
al tratamiento, así como un<br />
mayor control emocional y mantenimiento<br />
de los parámetros de calidad<br />
de vida.<br />
DISPONIBLE EN:<br />
http://jia.sagepub.com/cgi/content/abstract/1545109708322728v1<br />
El Ministerio de Sanidad y Política<br />
Social autoriza el primer ensayo<br />
clínico con interferón alfa-5 para el<br />
tratamiento de la hepatitis C<br />
La hepatitis C tiene muy difícil tratamiento.<br />
Se calcula que en España hay<br />
más de 200.000 personas con el virus.<br />
En muchos casos éste está latente o<br />
tarda en dañar el hígado, pero en<br />
otros hay que someterse a un agresivo<br />
tratamiento que combina el interferón<br />
alfa-2 y la ribavirina. La terapia tiene<br />
una duración de entre seis meses a<br />
un año, y tiene una tasa de éxito de alrededor<br />
del 60%, aunque este porcentaje<br />
varía según el genotipo del virus<br />
(50% para el genotipo 1 y el 80% si es<br />
del genotipo 2 ó 3). Este interferón<br />
alfa-5 ha sido desarrollado por el<br />
Centro de Investigación Médica Aplicada<br />
(CIMA) de la Clínica de Navarra, y<br />
tiene como principal característica<br />
que es muy parecido al interferón natural<br />
equivalente, por lo que los ensayos<br />
previos apuntan a que pueda aumentar<br />
la respuesta protectora frente<br />
al virus de la hepatitis C de tipo 1. El<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
objetivo de este ensayo clínico del fármaco,<br />
que va a comercializar Digna<br />
Biotech −empresa española en la que<br />
participa el propio CIMA− es evaluar la<br />
seguridad y eficacia (Fase I/II). Además,<br />
servirá para comprobar en pacientes<br />
sanos si hay una mayor respuesta<br />
protectora. La autorización por<br />
parte de la Agencia Española de Medicamentos<br />
y Productos Sanitarios del<br />
Ministerio de Sanidad y Política Social,<br />
es para su ensayo clínico en aquellos<br />
pacientes con hepatitis C crónica con<br />
el virus del genotipo 1 y que no han<br />
respondido al tratamiento actual convencional.<br />
Participan en el ensayo 5<br />
hospitales españoles y se espera que<br />
los resultados estén disponibles a mediados<br />
del año 2011. Las previsiones<br />
son, en el caso de que la investigación<br />
clínica tenga éxito, que el interferón<br />
alfa-5 pueda estar en el mercado en el<br />
año 2015.<br />
DISPONIBLE EN:<br />
http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.aspid=42333&tipo=g<br />
Factor VIII y Factor IX<br />
¿La deficiencia de Factor VIII es<br />
peor que la de Factor IX<br />
En la prestigiosa revista Blood, el<br />
grupo de Tagariello ha descrito que<br />
aquellos pacientes con hemofilia A severa<br />
son más propensos a necesitar<br />
una artroplastia de cadera y rodilla<br />
que aquellos que presentan hemofilia<br />
B y sugiere que es posible que exista<br />
una diferencia de severidad entre los<br />
dos tipos de hemofilias, aún siendo<br />
las dos graves. Siempre se ha dicho<br />
que las manifestaciones de ambas hemofilias<br />
son similares y que no se<br />
pueden diferenciar sin una medida<br />
cuidadosa de las actividades del Factor<br />
VIII o del Factor IX en cada caso.<br />
Esta idea no es tan nueva como pudiera<br />
parecer ya que en los años 50´<br />
Quick, basándose en su experiencia<br />
con 24 pacientes de hemofilia B, ya<br />
postulaba que la hemofilia B era, en<br />
general, más leve que la hemofilia A.<br />
Esta idea de Quick se ha apoyado después<br />
por otros estudios posteriores. El<br />
efecto pareciera ser, además, más diferencial<br />
en niños menores de 2 años<br />
de edad. Los datos de Tagariello demuestran<br />
una frecuencia de hasta 3<br />
veces mayor de artroplastia (operación<br />
quirúrgica que tiene por objeto la<br />
reconstrucción de una articulación<br />
destruida o anquilosada, mediante la<br />
resección de las superficies articulares<br />
y la interposición de una prótesis<br />
para recuperar la función y suprimir el<br />
dolor) en pacientes con hemofilia A<br />
con respecto a pacientes con hemofilia<br />
B, con un grado de severidad definido<br />
por menos de 1UI de<br />
factor/dL. Esta diferencia no parece<br />
tener que ver con la edad, ni<br />
con la seropositividad VIH o VHC,<br />
ni con la presencia de inhibidores.<br />
La mayor crítica que se le puede hacer<br />
a este estudio es que la artroplastia<br />
es una solución extrema cuando ya<br />
no hay otra solución, y quizás la frecuencia<br />
de los sangrados habría sido<br />
un mejor parámetro para comparar<br />
los dos tipos de hemofilias, y porque<br />
la heterogeneidad en el tratamiento<br />
de los distintos sangrados en los distintos<br />
pacientes pudiera influir en el<br />
estado final de la artropatía hemofílica.<br />
En principio, la deficiencia de uno<br />
u otro factor no se ha relacionado, hoy<br />
por hoy, con una mayor gravedad de<br />
una hemofilia sobre otra y mucho menos<br />
con una mayor o menor destrucción<br />
articular. Lo que está claro es que<br />
para definir un estado de gravedad no<br />
sólo es el nivel de factor el que lo define<br />
sino también el fenotipo así como<br />
la distinta capacidad de cada paciente<br />
para generar trombina.<br />
DISPONIBLE EN:<br />
http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/r<br />
eprint/114/4/750.pdf<br />
Terapia Génica y<br />
Fisiopatología muscular<br />
Una Terapia Génica aumenta la<br />
fuerza y el tamaño de los músculos<br />
en monos<br />
Investigadores del Instituto de Investigación<br />
del Hospital Infantil Nacional<br />
en Columbus de Estados Unidos,<br />
han conseguido aumentar la masa<br />
muscular en monos gracias a un nuevo<br />
protocolo de Terapia Génica. Los<br />
animales utilizados en el experimento<br />
ganaron volumen y se hicieron más<br />
fuertes. El trabajo, que se publica en<br />
la revista Science Tranlational Medicine,<br />
es un primer<br />
paso para poder<br />
tratar, en el futuro,<br />
una debilidad muscular<br />
grave derivada<br />
de trastornos neuromusculares<br />
como la esclerosis<br />
múltiple o la<br />
distrofia muscular, o<br />
derivada de patologías<br />
diversas, como podría<br />
ser el caso de la atrofia<br />
muscular que se produce,<br />
a veces, en el paciente<br />
hemofílico. Este protocolo se basa en<br />
la introducción del gen de la folistatina,<br />
sustancia que ya en ratones se había<br />
demostrado que disminuye otra<br />
sustancia (la miostatina) que disminuye<br />
la masa muscular. El gen se inyectó<br />
en los músculos de las patas de macacos<br />
sanos y se observó cómo estos<br />
músculos crecían significativamente.<br />
Para comprobar si este aumento visible<br />
en el tamaño muscular se correspondía<br />
con una mayor fuerza, se<br />
anestesió a los monos y se analizaron<br />
los músculos con un dispositivo medidor<br />
de fuerza, y se comprobó que,<br />
efectivamente, los músculos eran más<br />
potentes y robustos. Quince meses<br />
después, el crecimiento y la fuerza<br />
musculares eran aún evidentes en los<br />
animales y no se observaban efectos<br />
adversos en la estructura y función<br />
muscular. El único inconveniente de<br />
este estudio es que los experimentos<br />
se han realizado en monos sanos por<br />
lo que habrá que ser cautos y esperar<br />
a ver que sucede en su aplicación en<br />
músculos de función y estructura patológicas.<br />
DISPONIBLE EN:<br />
http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.aspid=41<strong>53</strong>6&origen=notiweb<br />
<br />
51<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
ENTORNO SOCIAL<br />
La Seguridad<br />
Social<br />
Seguimos dando información desde<br />
esta sección sobre la clasificación de la<br />
Incapacidad laboral. En esta ocasión<br />
explicaremos los rasgos generales la<br />
Incapacidad Permanente Absoluta.<br />
52<br />
A lo largo de esta sección hemos ido<br />
dando información sobre la clasificación<br />
de la Incapacidad laboral, centrándonos<br />
artículo por artículo en cada una de<br />
ellas.<br />
Hasta ahora hemos realizado un pequeño<br />
esbozo a modo de resumen de la<br />
Incapacidad Temporal y la Incapacidad<br />
Permanente. Hemos hablado de la clasificación<br />
por grados de la Incapacidad<br />
Permanente (Parcial para la profesión<br />
habitual, Total, Absoluta y Gran Invalidez).<br />
En los artículos anteriores ya os hemos<br />
hablado de la Incapacidad Parcial y<br />
de la Incapacidad Total. En este número<br />
explicaremos los rasgos generales la<br />
Incapacidad Permanente Absoluta.<br />
No debemos olvidar que la declaración<br />
de Incapacidad corresponde a la<br />
Dirección Provincial del Instituto Nacional<br />
de la Seguridad Social a través<br />
de los equipos de valoraciones. Y que<br />
nada tiene que ver con la declaración<br />
del grado de discapacidad.<br />
Incapacidad<br />
permanente absoluta<br />
para toda profesión<br />
Esta incapacidad es la que inhabilita al trabajador para<br />
toda profesión u oficio.<br />
Beneficiarios<br />
Serán beneficiarios de las prestaciones económicas las<br />
personas declaradas como tal e incluidas en el Régimen<br />
General de la Seguridad Social y que además cumplan los<br />
siguientes requisitos:<br />
- Tener menos de 65 años en el momento del hecho<br />
causante y no reunir los requisitos para la pensión de<br />
jubilación en su modalidad contributiva.<br />
- Estar afiliados, en situación de alta, asimilada al alta<br />
o no situación de alta.<br />
- Período mínimo de cotización que será por regla general<br />
el mismo que el período exigido para la Incapacidad<br />
Permanente Total.<br />
• Si el beneficiario es menor de 31 años de edad, se<br />
exigirá la tercera parte del tiempo transcurrido entre<br />
la fecha en que cumplió los 16 años y la del hecho<br />
causante.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
ENTORNO SOCIAL I INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA <br />
• Si tiene 31 o más años, un cuarto<br />
del tiempo transcurrido entre la<br />
fecha en que se cumplieron los 20<br />
años y la del hecho causante, con<br />
un mínimo en todo caso de 5 años.<br />
Cuantía<br />
La cuantía general corresponderá en<br />
mensualidades calculadas en función<br />
del 100% de la base reguladora.<br />
Esta base reguladora dependerá de<br />
la situación que motivo la Incapacidad,<br />
es decir, si la incapacidad deriva de enfermedad<br />
común, de accidente no laboral,<br />
o si deriva de accidente de trabajo<br />
o enfermedad profesional.<br />
Al igual que la prestación por Incapacidad<br />
Permanente Total, se abonará<br />
en:<br />
- 12 mensualidades, con las pagas<br />
dos pagas extraordinarias prorrateadas,<br />
cuando la situación de Incapacidad<br />
Permanente Absoluta,<br />
derive de accidente de trabajo o<br />
enfermedad profesional.<br />
- 14 mensualidades si la situación de<br />
Incapacidad se deriva de enfermedad<br />
común o accidente no laboral.<br />
Los trámites de esta prestación se<br />
realizan ante el Instituto Nacional<br />
de la Seguridad Social (INSS).<br />
Hay que tener en cuenta que esta<br />
prestación así como la prestación por<br />
Gran Invalidez y las de jubilación derivada<br />
de ellas, por cambio de denominación<br />
al cumplir el beneficiario 65<br />
años, están exentas de retención del<br />
IRPF.<br />
Compatibilidades<br />
Se pueden realizar actividades<br />
compatibles con su estado, siempre y<br />
cuando si se realizan trabajos por<br />
cuenta propia o ajena susceptibles de<br />
inclusión en el Régimen de la Seguridad<br />
Social se comunique a la entidad<br />
gestora.<br />
¿Dónde se tramita esta<br />
prestación<br />
Los trámites se realizan ante el<br />
Instituto Nacional de la Seguridad<br />
Social (INSS) a través de sus direcciones<br />
provinciales. No obstante, los<br />
denominados CAISS, Centros de<br />
Atención e Información de la Seguridad<br />
Social, con sede en todas las<br />
provincias, prestan asesoramiento y<br />
ayuda en la tramitación. <br />
<strong>53</strong><br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
EL HEMOFÍLICO EXPERTO<br />
Inaugurando una muestra con mi querida esposa Beatriz (maś efectiva que el factor VIII)<br />
54<br />
Nader Barhumi<br />
hemofílico y pintor profesional<br />
Este artista peruano ha tenido fuertes lazos con España y desde su<br />
Lima natal reflexiona sobre su trabajo, su vida y la <strong>Hemofilia</strong><br />
Nader Barhumi es hemofílico y se dedica a la pintura de<br />
manera profesional. Nació en Lima (Perú), pero ha vivido<br />
grandes temporadas en Madrid y Londres. Ahora, desde<br />
su Lima natal, nos ha dejado estas reflexiones:<br />
Efectivamente, sí veo una relación, o podría llamarse<br />
coincidencia, entre mi condición de hemofílico y el haber<br />
terminado dedicándome a las artes en general, y a la pintura<br />
en particular. Creo que esto marcó desde muy temprano<br />
una diferencia entre el resto de los niños de mi<br />
edad con los que frecuentaba y yo, tanto en el colegio<br />
como en el vecindario.<br />
Mi madre, eso sí, nunca me prohibió jugar al fútbol ni a<br />
otras actividades propias de los niños de mi edad, pero<br />
tuve la suerte que, desde niño, me interesaron más los<br />
lápices de colores y los rotuladores que los deportes. En<br />
las largas horas y días que pasé en cama, daba rienda<br />
suelta a mi imaginación y creatividad e ideaba diferentes<br />
maneras de pasar el rato en cama sin aburrirme, escuchando<br />
música y pintando, principalmente, pero también<br />
recortando fotos de revistas y fabricándome mis propios<br />
posters y decorando mi dormitorio con fotos de mis roqueros<br />
favoritos.<br />
Todo esto tuvo como consecuencia que me aficioné muchísimo<br />
tanto a la música como a la pintura, dos cosas<br />
que me llenan los días constantemente.<br />
Me parece que el aspecto psicológico de la enfermedad<br />
no ha sido explorado suficientemente y creo que la pronta<br />
introspección y los cuestionamientos que desde temprano<br />
nos asaltan ante tanta adversidad, puede ser redireccionado<br />
de manera creativa y así lograr mejorar nuestra calidad<br />
de vida.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
EL HEMOFÍLICO EXPERTO I NADER BARHUMI<br />
<br />
En mi opinión, el llenar los días de cosas<br />
positivas y agradables y tener conciencia de<br />
que podemos trabajar y ser autosuficientes<br />
y útiles es importantísimo en nuestro bienestar.<br />
Si bien, hay cosas limitantes que han terminado<br />
moldeando mi carrera, como el hecho<br />
de tener que realizar la mayor parte de<br />
mi actividad creativa y tener mi principal estudio<br />
en un país donde puedo subcontratar<br />
gente para que me hagan el trabajo pesado<br />
como cargar los cuadros grandes, templar<br />
las telas, etc., he tenido la inmensa suerte de<br />
que, a costa de mucho esfuerzo y algo de terquedad,<br />
lograr vencer los obstáculos más<br />
grandes que se nos ponen por delante en<br />
profesiones como esta logrando así poder<br />
mantenernos a mi querida familia y a mí mismo<br />
con el fruto de mi esfuerzo y trabajo, cosa<br />
que me hace sentir muy bien.<br />
He logrado exhibir mis pinturas en diferentes<br />
ciudades alrededor del mundo (Colonia,<br />
Madrid, Barcelona, Nueva York, Miami, Lima,<br />
Buenos Aires) y ser parte de importantes colecciones<br />
en diferentes entidades y países. la<br />
verdad que esas cosas, si bien me dan cierta<br />
satisfacción, creo que al mismo tiempo la inconformidad<br />
(creativa) y el deseo de explorar<br />
siempre algo nuevo en mi trabajo es uno de<br />
los principales motores para hacerme levantar<br />
todos los días, cuidarme mucho, y trabajar<br />
lo más posible para intentar acercarme a<br />
esa cosa inalcanzable que tantos pintores<br />
buscamos, esa satisfacción con el trabajo<br />
que primero llega a otros espectadores y que<br />
a nosotros de alguna manera nos elude con<br />
más facilidad para que lo sigamos intentando,<br />
día a día.<br />
Aunque pienso, como he dicho con anterioridad,<br />
de que mi condición de hemofílico<br />
marcó desde temprano un grado de diferenciación<br />
y de introspección que devino en mi<br />
inclinación hacia el arte, creo también que<br />
uno no debe definirse por sus limitaciones<br />
sino por sus logros.<br />
Lo único que me queda decir para terminar<br />
es lo que siempre me he dicho desde pequeño<br />
cada vez que tengo un episodio doloroso:”no<br />
te lamentes que siempre hay cosas<br />
mucho peores, cúrate rápido y sigue con lo<br />
tuyo”.<br />
No puedo terminar esta nota sin aprovechar<br />
para agradecer a mis ángeles guardianes,<br />
que son todos los médicos y gente<br />
como la de la Federación, que nos toca conocer<br />
a lo largo de nuestras vidas y que nos<br />
enseñan el mejor lado del ser humano, sin<br />
ellos, la verdad es que nuestra vida no sería<br />
igual: Gracias. <br />
Algunas de sus obras<br />
Encuentro<br />
Amón<br />
La Danza de Adán<br />
55<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
FACTOR MUJER<br />
Ellas<br />
plantean sus dudas<br />
DR. MIGUEL ÁNGEL MORENO NAVARRO<br />
56<br />
Pregunta:<br />
Soy portadora de <strong>Hemofilia</strong> A grave, llevo toda mi<br />
vida (30 años) tomando ibuprofeno, incluso con reglas<br />
y avisando que soy portadora. Nunca he tenido<br />
ningún problema y recientemente me han dicho que<br />
las portadoras no deben tomar ibuprofeno. El caso<br />
es que ningún médico me ha dicho que no lo tome,<br />
pero ahora me surge la duda: ¿es correcto que no<br />
podamos tomar ibuprofeno si somos portadoras,<br />
aun no teniendo síntomas de la enfermedad<br />
Respuesta:<br />
Estimada amiga.<br />
No hay ninguna contraindicación para que pueda seguir<br />
tomando ibuprofeno. Tan sólo las portadoras de<br />
nivel bajo, es decir, aquellas que aún no siendo hemofílicas<br />
tienen niveles de factor por debajo de lo<br />
normal, deben tener cuidado con la medicación antiiflamatoria,<br />
entre otros medicamentos que afectan<br />
a la coagulación, como el ibuprofeno y otros.<br />
Un saludo<br />
Pregunta:<br />
Mi pregunta es si hay posibilidad de que yo sea portadora<br />
de <strong>Hemofilia</strong>, ya que mi abuela paterna es<br />
portadora. Mi padre no ha desarrollado la enfermedad,<br />
pero su cuarto hermano sí la desarrolló. Estamos<br />
pensando buscar un bebé y nos asusta el<br />
tema. ¿Me debería hacer las pruebas para ver si<br />
soy portadora<br />
Respuesta:<br />
Estimada amiga.<br />
Si su padre no ha desarrollado la enfermedad, casi<br />
con toda seguridad, usted no es portadora, salvo que<br />
el tipo de <strong>Hemofilia</strong> que exista en su familia sea leve,<br />
en cuyo caso apenas se producen manifestaciones<br />
de la enfermedad, salvo en grandes traumatismos,<br />
fracturas, cirugía, etc. No obstante, y si no existe un<br />
estudio completo de la familia, podría hacerse las<br />
pruebas de portadora contando con la sangre de su<br />
tío paterno y su abuela, y además, sería recomendable<br />
hacerlo al resto de la familia.<br />
Un saludo<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
HEMOJUVE<br />
<br />
57<br />
Preprograma<br />
MIÉRCOLES 28 DE ABRIL<br />
Tarde: Llegada de asistentes.<br />
Noche: Dinámica de presentación.<br />
JUEVES 29 DE ABRIL<br />
Mañana: Taller de habilidades sociales.<br />
Tarde: Evolución del asociacionismo<br />
en <strong>Hemofilia</strong> en España. <strong>Hemofilia</strong><br />
Interactiva.<br />
Noche: Ocio. Visita nocturna al<br />
centro de Málaga.<br />
VIERNES 30 DE ABRIL<br />
Mañana: Incursión interactiva en<br />
la ciudad.<br />
Tarde: Recapitulación de las jornadas.<br />
Elaboración de manifiesto.<br />
Noche: Recepción de la XXIX<br />
Asamblea Nacional de <strong>Hemofilia</strong>.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
EL RINCÓN DEL PIN<br />
58<br />
S.O.S !! . Hola compañeros, desde “El Rincón del Pin”, un saludo.<br />
Bueno, bueno, ya estamos aquí!!! Qué tal, cómo estáis, no lo<br />
dudéis, apuntaros, inscribiros, preguntad a vuestra Asociación,<br />
mirad en nuestra página web. Málaga está a la vuelta de la esquina,<br />
una ciudad encantadora, una gente con salero, una comida<br />
excepcional, un Simposio de altura, una Asamblea donde necesitamos<br />
vuestra presencia. Venid a Málaga, que se entere todo el<br />
mundo, la <strong>Hemofilia</strong> estará aquí en mayo, 39 años de asambleas,<br />
se dice pronto… venid, venid… y diremos eso que canta Raphäel<br />
“De mis secretos deseos, de mi manera de ser, de mis ansias<br />
y mis sueños, qué sabe nadie, de mi verdadera vida, de mi<br />
forma de pensar, de mis llantos y mis risas, qué sabe<br />
nadie!!!!” De verdad ponte la canción de Stevie Wonder titulada<br />
“Superstition” a todo volumen, besa a tu chica o búscatela ya, y<br />
vente a Málaga!!. Coooo…menzamos!!!!<br />
IKER GARCÍA FERNÁNDEZ y J.A. MUÑOZ PUCHE<br />
CONCURSO FLICK & FLACK:<br />
Pregunta: “¿Quién es el ladrón más famoso de toda la Historia”<br />
PREGUNTA del número anterior: ¿Quién es el “Padre de la Medicina”<br />
RESPUESTA: Hipócrates de Cos fue un médico de la Antigua Grecia que ejerció durante el llamado siglo<br />
de Pericles. Es considerado una de las figuras más destacadas de la historia de la medicina y muchos autores<br />
se refieren a él como el «Padre de la Medicina» en reconocimiento a sus importantes y duraderas<br />
contribuciones a esta ciencia como fundador de la escuela que lleva su nombre. Esta escuela intelectual<br />
revolucionó la medicina de la Antigua Grecia, convirtiendo el ejercicio de esta disciplina en una auténtica<br />
profesión. Hipócrates es considerado el primer médico que rechazó las supersticiones, leyendas y creencias<br />
populares que señalaban como causantes de las enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas.<br />
La medicina hipocrática destacaba por su estricto profesionalismo, caracterizado por una disciplina y<br />
práctica rigurosas.<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
EL RINCÓN DEL PIN<br />
<br />
LA HISTORIA TAL Y CÓMO FUE:<br />
“La torre de Babel y sus estafadores”<br />
La Santa Biblia, Génesis 11 dice que toda la tierra tenía<br />
una misma lengua y usaba las mismas palabras. Los<br />
hombres en su emigración hacia oriente hallaron una llanura<br />
en la región de Senaar y se establecieron allí. Y se<br />
dijeron unos a otros: "Ea, hagamos ladrillos y cozámoslos<br />
al fuego". Se sirvieron de los ladrillos en lugar de<br />
piedras y de betún en lugar de argamasa.<br />
Luego dijeron: "Ea, edifiquemos una ciudad<br />
y una torre cuya cúspide llegue hasta el<br />
cielo. Hagámonos así famosos y no estemos<br />
más dispersos sobre la faz de la<br />
tierra". Pero Yahvé descendió para ver la<br />
ciudad y la torre que los hombres estaban<br />
levantando y dijo: "He aquí que todos<br />
forman un solo pueblo y todos hablan una<br />
misma lengua, siendo este el principio de sus<br />
empresas. Nada les impedirá que lleven a cabo<br />
todo lo que se propongan. Pues bien, descendamos y allí<br />
mismo confundamos su lenguaje de modo que no se entiendan<br />
los unos con los otros". Así Yahvé los dispersó de<br />
allí sobre toda la faz de la tierra y cesaron en la construcción<br />
de la ciudad. Por ello se la llamó Babel, porque allí<br />
confundió Yahvé la lengua de todos los habitantes de la<br />
tierra y los dispersó por toda la superficie. Pero lo que realmente<br />
leemos entre líneas en El Rincón del Pin es que:<br />
Un grupo de hombres hablaba la misma lengua y usaba<br />
las mismas palabras. Establecidos en Senaar dijeron:<br />
“Ea, hagamos ladrillos, cozámoslos al fuego y edifiquemos<br />
una ciudad y una torre cuya cúspide llegue hasta el<br />
cielo, hagamos hipotecas para todos, especulemos con el<br />
terreno, juguemos con el derecho de la gente a<br />
tener una vivienda digna y llenémonos los<br />
bolsillos de dinero (objeto que inventaremos<br />
justo antes de que lleguen, cambiando<br />
el tema de trueque como manera<br />
de comercio y subsistencia)”. Cuando la<br />
gente vino a Senaar y hubo comprado<br />
piso en la torre cuya cúspide llegaba<br />
hasta el cielo, (¡qué “manda güevos” creerse<br />
esto!) para su familia y estar más cerca<br />
de Dios, se dio cuenta que fue la peor decisión<br />
su vida. Cabreados y desolados a la vez<br />
empezaron a utilizar una serie de improperios que dieron<br />
lugar a nuevas lenguas.<br />
Si se dan cuenta en todas las lenguas hay una denominación<br />
para el consabido ladrón, estafador, hijo de la<br />
gran…. Por cierto la torre de Babel llegaba al cielo, pero<br />
un pisito allí no te daba más Fe, porque según los creyentes<br />
Dios está en todos los corazones. Eso sí, la historia tal<br />
y como fue.<br />
59<br />
LA FOTO MÁS PAPARACHI<br />
De esta guisa pillamos “paparachimente” este cartelito<br />
en la vía pública de Madrid. Curioso el mobiliario<br />
urbano. En fin…y recuerda que el próximo in<br />
fraganti puedes ser tú.<br />
NUESTRA DIRECCIÓN:<br />
A/A.: elrincondelpin<br />
E-mail: revistafedhemo@hemofilia.com<br />
Federación Española de <strong>Hemofilia</strong><br />
C/. Sinesio Delgado, 4, Pab. 16. 28029 Madrid<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
LOS ‘PEQUES’<br />
60<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010
DIRECCIONES ASOCIACIONES<br />
<br />
ASOCIACIÓN ALAVESA<br />
DE HEMOFILIA<br />
Calle Vicente Abreu,<br />
7 Ofic. 10<br />
01008 - Vitoria<br />
Tel: 945 24 12 <strong>53</strong><br />
Fax. 945 24 12 <strong>53</strong><br />
Email:<br />
asoalava@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN ANDALUZA<br />
DE HEMOFILIA<br />
C/ Castillo Alcalá<br />
de Guadaira, 7 - 4º A-B<br />
41013 - Sevilla<br />
Tel. 95 424 08 68<br />
Fax. 95 424 08 13<br />
Email:<br />
andaluzahemofilia@asanhemo.org<br />
Página Web:<br />
www.asanhemo.org<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
DE ARAGÓN-LA RIOJA<br />
C/ Julio García Condoy, 1<br />
bajo Ofic. 1<br />
50018 - Zaragoza<br />
Tel: 976 74 24 00<br />
Fax. 976 73 20 49<br />
Email: asoaragonlarioja@hemofilia.com<br />
Página Web:<br />
www.hemoaralar.org<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
DE ASTURIAS<br />
C/ Julián Clavería, s/n<br />
33006 - Oviedo<br />
Tel: 985230704<br />
Email:<br />
asoasturias@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
DE LAS ISLAS BALEARES<br />
C/ Son Durán, 27 A<br />
07340 - Alaró - Baleares<br />
Tel. 971 73 59 85<br />
Email:<br />
asobaleares@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
DE BURGOS<br />
Centro Socio Sanitario<br />
Graciliano Urbaneja<br />
Paseo Comendadores s/n<br />
09001 BURGOS<br />
Tel. 947 27 74 26<br />
Móvil 685 996 978<br />
Email:<br />
asoburgos@hemofilia.com<br />
Página Web:<br />
www.hemofiliaburgos.org<br />
ASOCIACIÓN CÁNTABRA<br />
DE HEMOFILIA<br />
Centro Usos Múltiples<br />
“Matías Sainz Ocejo”<br />
C/ Cardenal Herrera Oria,<br />
63 Interior<br />
39011 - Santander<br />
Tel: 942 32 38 58<br />
Fax. 942 32 36 09<br />
Email:<br />
asocantabria@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN CORDOBESA<br />
DE HEMOFILIA<br />
C/ Tenor Pedro Lavirgen, 2<br />
1º Pta. 4<br />
14006 - Córdoba<br />
Tel: 957 28 12 90<br />
Email:<br />
asocordoba@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN EXTREMEÑA<br />
DE HEMOFILIA<br />
asoextremadura@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN GALLEGA<br />
DE HEMOFILIA<br />
Hotel de Pacientes<br />
C/ Las Jubias, s/n,<br />
Semisótano<br />
15006 - La Coruña<br />
Tel. 981 29 90 55<br />
Fax. 981 29 90 55<br />
Email:<br />
asogalicia@hemofilia.com<br />
Página web:<br />
www.hemofiliagalicia.com<br />
ASOCIACIÓN GUIPUZCOANA<br />
DE HEMOFILIA<br />
Apartado de correos nº. 5204<br />
20018 - San Sebastián<br />
Tel. 943 00 70 00 ext. 3464<br />
Email:<br />
asogipuzcoa@hemofilia.com<br />
Página web:<br />
www.hemofiliaguipuzcoa.org<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
DE LAS PALMAS<br />
C/ Rafael Gª. Pérez,<br />
Plaza de los Ruiseñores,<br />
Loc. 14 - A<br />
35014 - Las Palmas de Gran<br />
Canaria<br />
Tel: 928 38 37 08<br />
Fax. 928 38 54 02<br />
Email:<br />
asolaspalmas@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN LEONESA<br />
DE HEMOFILIA<br />
Plaza Santa María<br />
del Camino, 6<br />
24003 - León<br />
Tel: 987 20 65 94<br />
Fax. 987 22 42 42<br />
Email:<br />
asoleon@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
DE LA COMUNIDAD<br />
DE MADRID<br />
C/ Virgen de Aránzazu, 29<br />
28034 - Madrid<br />
Tel: 91 729 18 73<br />
Fax. 91 358 50 79<br />
Email:<br />
asomadrid@hemofilia.com<br />
Página web:<br />
www.ashemadrid.org<br />
ASOCIACIÓN MALAGUEÑA<br />
DE HEMOFILIA<br />
C/ Linaje, nº 2, 3º Izda.<br />
(Esquina Alameda Colón)<br />
29001 Málaga<br />
Tel: 952 60 35 36.<br />
Fax: 952 22 05 40<br />
Email:<br />
asomalaga@hemofilia.com<br />
Página web:<br />
www.hemofilia-malaga.org<br />
ASOCIACIÓN REGIONAL<br />
MURCIANA DE HEMOFILIA<br />
C/ Lorca, 139 - Bajo 3<br />
30120 - El Palmar - Murcia<br />
Tel. 968 88 66 50<br />
Fax. 968 88 45 76<br />
Email:<br />
asomurcia@hemofilia.com<br />
Página web:<br />
www.hemofiliamur.com<br />
ASOCIACIÓN NAVARRA<br />
DE HEMOFILIA<br />
C/ Estafeta, 60 - 3º Ofic. 1<br />
31001 - Pamplona - Navarra<br />
Tel: 948 27 19 15<br />
Email:<br />
asonavarra@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN SALMANTINA<br />
DE HEMOFILIA<br />
“La Casa de las Asociaciones”,<br />
C/ La Bañeza, 7, despacho 3.<br />
37006 - SALAMANCA<br />
Tel. 923 18 18 27<br />
Móvil 690 78 75 15<br />
Email:<br />
asosalamanca@hemofilia.com<br />
Página Web:<br />
www.asahemo.org<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
EN LA PROVINCIA DE SANTA<br />
CRUZ DE TENERIFE<br />
Camino del Hierro, 120<br />
Viviendas Bloque 1,<br />
Local 1 - 3<br />
38009 - Santa Cruz de Tenerife<br />
Tel. 922 65 72 01<br />
Fax. 922 64 96 54<br />
Email:<br />
asotenerife@hemofilia.com<br />
Página web:<br />
www.hemofiliatenerife.org<br />
ASOCIACIÓN DE HEMOFILIA<br />
DE LA COMUNIDAD<br />
VALENCIANA<br />
Plaza Badajoz, 12<br />
Bajo Drcha.<br />
46015 - Valencia<br />
Tel. 963577201 Fax.<br />
963577201<br />
Email:<br />
asovalencia@hemofilia.com<br />
Página web.<br />
www.ashecova.org<br />
ASOCIACIÓN VALLISOLETANA<br />
Y PALENTINA DE HEMOFILIA<br />
C/ Pórtico, 1<br />
47130 Simancas (Valladolid)<br />
Tel. 649943554<br />
Fax. 983591004<br />
Email:<br />
asovalladolidpalencia@hemofilia.com<br />
ASOCIACIÓN VIZCAÍNA<br />
DE HEMOFILIA<br />
C/ Ondarroa, 4 Bajo<br />
48004 – Bilbao<br />
Tel. 94 473 46 95<br />
Fax. 94 473 46 95<br />
Email:<br />
asovizcaya@hemofilia.com<br />
61<br />
fedhemo nº<strong>53</strong> febrero 2010