prec - BVS Minsa - Ministerio de Salud
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MINISTERIO DE SALUD INSTITUCIONALIZACION DEL PROGRAMA DE CAPACITACION EN EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO PREC 13 MINISTERIO DE SALUD 10 De esa forma, el papel de los gobiernos locales y de la iniciativa privada está considerado decisivo. Los gobiernos locales se irán convirtiendo en los entes mejor habilitados para evaluar los problemas de salud ambiental de su jurisdicción, priorizarlos y proponer soluciones con las que los vecinos estén de acuerdo, tanto desde el punto de vista sanitario cuanto económico y financiero. Estas políticas se encuentran en proceso de Implementación; la mayor parte de los servicios de agua potable y alcantarillado han sido municipalizados y lo están todos los de limpieza pública. Se han dado dispositivos legales que fomentan la inversión privada en los servicios de saneamiento, que deberá sentar las bases del nuevo marco institucional y jurídico para esos servicios, dentro de las políticas expuestas. I.2.1.3.c. Investigación y desarrollo de tecnología en salud Esta actividad es efectuada de manera desagregada a nivel institucional; los vínculos interinstitucionales son escasos y poco estables, salvo en el caso de la investigación en alimentación y nutrición. Aunque existe una entidad nacional, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, destinada a fomentar y promover la investigación y el desarrollo y la aplicación tecnológica, el sector salud no cuenta con una política nacional de investigación. Se espera, a futuro próximo, contar con una política sectorial al respecto. I.2.1.3.d. Programas y grupos de población prioritarios Una primera aproximación al problema de programas y grupos prioritarios puede ser dada por la contribución al total de la población, así los grupos prioritarios serán las mujeres en edad fértil (25 % de la población total) y los adolescentes (23 % de la población total). Más aún, debido a los cambios en la estructura de la pirámide de población por la disminución de la fertilidad y la mortalidad infantil, los grupos de mayor incremento serán las MEF y los adolescentes. Es indudable que la mayor demanda de estos grupos de población será en el área del cuidado de la salud reproductiva. Los puntos más importantes a tener en cuenta para el desarrollo de los programas son: - Fortalecer los servicios para garantizar una mención materno - perinatal de calidad priorízando la atención cíe la emergencia obstétrica, teniendo en cuenta que todo parto o aborto son potencialmente una emergencia; - Permitir que el estado garantice el libre acceso a métodos anticonceptivos modernos, seguros y eficaces mediante una adecuada información de la población v una adecuada provisión de servicios; - Desarrollar servicios para la atención ambulatoria y de bajo costo del aborto incompleto no complicado; - Reforzar la atención en prevención y tratamiento de enfermedades sexualmente transmitidas, primordialmente las que pueden transmitirse en el período perinatal.
MINISTERIO DE SALUD INSTITUCIONALIZACION DEL PROGRAMA DE CAPACITACION EN EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO PREC 14 MINISTERIO DE SALUD 11 Un tercer grupo adicional que no puede ser dejado de lado lo constituyen los niños menores de 5 años (12.7 % de la población total). En este grupo deben priorizarse dos grupos de edad: los individuos que se encuentran en el período neonatal y los niños cuyas edades están comprendidas entre los 4 meses y los 2 años de edad. En el grupo de los neonatos es importante priorizar las acciones o programas dirigidas a: - Mejorar la atención del parto a fin de evitar la hipoxia perinatal y mantener una adecuada regulación de la temperatura del recién nacido; - Prevención del tétanos neonatal; - Prevención de las infecciones, mediante la estrategia de parto limpio y el cuidado adecuado del recién nacido. Para el grupo comprendido entre los 4 meses y los 2 años, los programas deben estar dirigidos prioritariamente a: - Lograr una ablactancia que permita una nutrición adecuada; - La prevención de infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreícas; - Mantener una lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro meses de vida. Desde otra óptica, todos los programas deben tener a focalizar los grupos en riesgo según área geográfica. Es indudable que en este aspecto, la primera prioridad sigue estando en lograr que los pobladores de las áreas rurales tengan acceso a servicios de calidad que le permitan satisfacer sus necesidades de salud. En las áreas urbanas, el problema del crecimiento desordenado de las ciudades, la crisis económica y el costo de los servicios básicos nos lleva a un cambio en la estrategia de focalización de la población urbano-marginal como grupo de riesgo y a un esfuerzo para ubicar a los grupos que viven en extrema pobreza donde quiera que se encuentren. Es indudable que cualquier programa que desee afrontar este reto debe asumir la gratuidad total o parcial del servicio como una realidad temporal. 1.2.2. ORGANIZACION DE SERVICIOS 1.2.2.1 Atención de las Personas En el año 1992, el Ministerio de Salud realizó una encuesta nacional de cobertura sectorial (subsectores público y privado) sobre infraestructura física, recursos humanos y producción y productividad. En las siguientes líneas se resume los principales resultados. E1 total de profesionales médicos trabajando en el sector fue de 17,432 de los cuales el 60.2% trabajaba en Lima. La proporción de médicos por mil habitantes fue de 0.74, con una distribución de 1.64 en Lima y 0 .40 en el resto del país. Del total, el 76.6 % trabajaba en el subsector público y de estos el 58.4% en el Ministerio de Salud, el 30.6 % en el IPSS, el 8.1 % en las Fuerzas Armadas y Policiales, y el 2.9 % en otras instituciones. De los que no trabajan en el subsector público (23 .4 % ), el 74.0 % lo hacían en el subsector privado con fines de lucro.
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MINISTERIO DE SALUD 10<br />
De esa forma, el papel <strong>de</strong> los gobiernos locales y <strong>de</strong> la iniciativa privada está consi<strong>de</strong>rado <strong>de</strong>cisivo.<br />
Los gobiernos locales se irán convirtiendo en los entes mejor habilitados para evaluar los problemas<br />
<strong>de</strong> salud ambiental <strong>de</strong> su jurisdicción, priorizarlos y proponer soluciones con las que los vecinos<br />
estén <strong>de</strong> acuerdo, tanto <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista sanitario cuanto económico y financiero.<br />
Estas políticas se encuentran en proceso <strong>de</strong> Implementación; la mayor parte <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> agua<br />
potable y alcantarillado han sido municipalizados y lo están todos los <strong>de</strong> limpieza pública. Se han<br />
dado dispositivos legales que fomentan la inversión privada en los servicios <strong>de</strong> saneamiento, que<br />
<strong>de</strong>berá sentar las bases <strong>de</strong>l nuevo marco institucional y jurídico para esos servicios, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las<br />
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I.2.1.3.c. Investigación y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> tecnología en salud<br />
Esta actividad es efectuada <strong>de</strong> manera <strong>de</strong>sagregada a nivel institucional; los vínculos<br />
interinstitucionales son escasos y poco estables, salvo en el caso <strong>de</strong> la investigación en alimentación<br />
y nutrición.<br />
Aunque existe una entidad nacional, el Consejo Nacional <strong>de</strong> Ciencia y Tecnología, <strong>de</strong>stinada a<br />
fomentar y promover la investigación y el <strong>de</strong>sarrollo y la aplicación tecnológica, el sector salud no<br />
cuenta con una política nacional <strong>de</strong> investigación. Se espera, a futuro próximo, contar con una<br />
política sectorial al respecto.<br />
I.2.1.3.d. Programas y grupos <strong>de</strong> población prioritarios<br />
Una primera aproximación al problema <strong>de</strong> programas y grupos prioritarios pue<strong>de</strong> ser dada por la<br />
contribución al total <strong>de</strong> la población, así los grupos prioritarios serán las mujeres en edad fértil (25<br />
% <strong>de</strong> la población total) y los adolescentes (23 % <strong>de</strong> la población total). Más aún, <strong>de</strong>bido a los<br />
cambios en la estructura <strong>de</strong> la pirámi<strong>de</strong> <strong>de</strong> población por la disminución <strong>de</strong> la fertilidad y la<br />
mortalidad infantil, los grupos <strong>de</strong> mayor incremento serán las MEF y los adolescentes. Es indudable<br />
que la mayor <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> estos grupos <strong>de</strong> población será en el área <strong>de</strong>l cuidado <strong>de</strong> la salud<br />
reproductiva. Los puntos más importantes a tener en cuenta para el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los programas<br />
son:<br />
- Fortalecer los servicios para garantizar una mención materno - perinatal <strong>de</strong> calidad<br />
priorízando la atención cíe la emergencia obstétrica, teniendo en cuenta que todo parto o<br />
aborto son potencialmente una emergencia;<br />
- Permitir que el estado garantice el libre acceso a métodos anticonceptivos mo<strong>de</strong>rnos,<br />
seguros y eficaces mediante una a<strong>de</strong>cuada información <strong>de</strong> la población v una a<strong>de</strong>cuada<br />
provisión <strong>de</strong> servicios;<br />
- Desarrollar servicios para la atención ambulatoria y <strong>de</strong> bajo costo <strong>de</strong>l aborto<br />
incompleto no complicado;<br />
- Reforzar la atención en prevención y tratamiento <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s sexualmente<br />
transmitidas, primordialmente las que pue<strong>de</strong>n transmitirse en el período perinatal.