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MINISTERIO DE SALUD INSTITUCIONALIZACION DEL PROGRAMA DE CAPACITACION EN EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO PREC 5 MINISTERIO DE SALUD 2 1.1.2. Aspectos Demográficos No obstante una leve disminución observada en la tasa anual de crecimiento de la población en las últimas décadas, Perú se encuentra todavía en una etapa temprana en su transición demográfica y, desde una perspectiva de largo plazo, la población peruana envejecerá y tenderá a estabilizarse hacia los 40 millones de habitantes. La tasa de mortalidad para todos los grupos de edad está todavía por sobre el promedio del resto de los países de la región de Latino América y las tasas de natalidad y fecundidad, si bien muestran una importante tendencia decreciente, son elevadas. Como resultado de lo anterior, la expectativa de vida al nacer en el Perú alcanza los 64 años -10 % menos que en los países vecinos de ingresos medios - y la pirámide poblacional es todavía relativamente joven. Por otra parte, existe gran dispersión de estos indicadores entre las distintas zonas del país y entre poblaciones urbanas y rurales. Paralelamente, en las últimas décadas se ha observado un rápido proceso de urbanización en el Perú, que ha determinado que, a la fecha, un 70 % de la población se encuentre viviendo en centros considerados urbanos. Por su parte, la densidad poblacional presenta variaciones importantes que van desde 4,406 habitantes por km2 en Callao, a 0.8 habitantes por km2 en Madre de Dios. En 1993 la población total del Perú se estimó en 22'639,443 habitantes, creciendo más del triple en los últimos 53 años y más del doble en los últimos 32 años. La tasa de crecimiento anual de la población durante el período 1940-1961 fue de 1.9%, en el período 1961-1972 fue 2.8 % en el período 1972-1981 fue 2. ó % y en el período 1981-1993 fue de 2.0 % El crecimiento de la población ha presentado mayores proporciones en el área urbana. En 1940, la población urbana representó el 35.4% del total del país. En 1961, el 47.4%, en 1972 el 59.5 %, en 1981 el 65.2 % y en 1993 el 70.1 % del total. En el período intercensal 1981-1993 la tasa de crecimiento para el área urbana fue de 2.8 y para la rural de 0.9. Esto se manifiesta en la concentración del 2.7 % de la población nacional en el área urbana de Lima, quien ha presentado un 38.2 % de incremento en ese período. Sin embargo, otras ciudades del país han presentado incrementos impresionantes, producto de la migración interna por un lado, por mayores oportunidades laborales y salariales y por otro, por las adversas condiciones creadas por la violencia política. La composición por sexo y edad de la población no ha variado significativamente en el período intercensal 1981-1993. En este período, la población masculina se incrementó en 19.1 % mientras que la femenina en 30.3 % . A inicios de la década de los 80, la población menor de 15 años constituía el 41 % de los habitantes del país; esta proporción ha disminuido al 37 %. En contraste, la población en edad productiva se ha incrementado del 55 % el 58 %, lo que ha provocado una aceleración, por factores demográficos, en la oferta de mano de obra. La población mayor de 65 años que en 1981 representaba 4.1 % en 1993 representaba 4. ó % lo que en términos absolutos representó un incremento de 334,000 personas de la tercera edad.

MINISTERIO DE SALUD INSTITUCIONALIZACION DEL PROGRAMA DE CAPACITACION EN EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO PREC 6 MINISTERIO DE SALUD 3 La mortalidad ha experimentado descensos en los últimos 20 años. En 1990 la tasa de mortalidad general se proyectaba en 7. ó por 1000, con extremos estimados en 14.1 en el departamento de Huancavelica y 5,0 en el área metropolitana de Lima. Esta ha tenido consecuencias en la esperanza de vida al nacer, que se ha incrementado de 54 años en 1970, a 64 años en 1992: 66 para las mujeres y 62 para los hombres. La tasa global de fecundidad en el período 1989-1991 fue de 3.5 hijos por mujer, y descendió 15 % en los últimos 5 años. A pesar del descenso, persisten diferencias ligadas al nivel de instrucción y el grado de urbanización. Así, las mujeres que viven en área rural y las que carecen de educación mantienen tasas globales de fecundidad altas: ó.2% y 7.1 %, respectivamente, cifras semejantes a las que presentaba la población peruana en 1940. Del mismo modo, se observan diferencias según regiones geográficas. Así se observa, que en Lima Metropolitana la TGF es de 2.1 en 1989-1991 (ENDES 91-92), en el resto de la costa de 3.3, en la sierra de 4.8 y en la selva de 5.0. Según ENDES, la tasa de mortalidad infantil estimada para el período 1987-1991 fue de 55 por mil nacidos vivos, y la tasa de mortalidad de menores de 5 años, de 78. La mortalidad infantil se habría reducido 25 % en un período de 5 años (de 73 en el período 1982-1986 a 55 en el período 1987-1991). Adicionalmente se habría producido un descenso mucho mayor de la mortalidad de los niños de 1 a 5 años, de manera que la probabilidad de que un niño muera antes de los 5 años disminuyó de 106 a 78 en el período de referencia. La mortalidad infantil estimada a través del Censo Nacional 1993 es de 58.3 % por mil nacidos vivos, presentado diferencias entre departamentos. Así, los departamentos serranos de Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Ayacucho y en la selva, Amazonas, presentan las mayores tasas en el país, contrastando con los departamentos costeños: Tacna, la provincia del Callao, Lima, Moquegua y Tumbes. Estas cifras sin embargo, disfrazan las diferencias entre los grupos rurales y urbanos. En relación a los fenómenos migratorios, aproximadamente el 22.3 % de la población no ha nacido en el lugar donde viven, esto representa, un incremento del 33.1 % con relación al registro de 1981. Los departamentos que captan el mayor número de inmigrantes son Lima (48.1 %), Arequipa (5.1 %), La Libertad (4.0 %), Lambayeque (3.7 %) y San Martín (3. ó %)y la Provincia Constitucional del Callao (7.8%). Los departamentos con mayor número de emigrantes son Cajamarca y Lima (9.9%), Ancash (7.5%), Ayacucho (ó 5%) y Puno (ó.1%). 1.1.3. Aspectos Epidemiológicos Las principales causas de defunción son las infecciones respiratorias, enfermedad diarreica aguda, otras enfermedades del aparato digestivo, afecciones del período perinatal y las enfermedades de la circulación, pulmonares y otras enfermedades del corazón y tuberculosis.

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INSTITUCIONALIZACION DEL PROGRAMA DE CAPACITACION EN EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO PREC<br />

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1.1.2. Aspectos Demográficos<br />

No obstante una leve disminución observada en la tasa anual <strong>de</strong> crecimiento <strong>de</strong> la población en las<br />

últimas décadas, Perú se encuentra todavía en una etapa temprana en su transición <strong>de</strong>mográfica y,<br />

<strong>de</strong>s<strong>de</strong> una perspectiva <strong>de</strong> largo plazo, la población peruana envejecerá y ten<strong>de</strong>rá a estabilizarse<br />

hacia los 40 millones <strong>de</strong> habitantes. La tasa <strong>de</strong> mortalidad para todos los grupos <strong>de</strong> edad está<br />

todavía por sobre el promedio <strong>de</strong>l resto <strong>de</strong> los países <strong>de</strong> la región <strong>de</strong> Latino América y las tasas <strong>de</strong><br />

natalidad y fecundidad, si bien muestran una importante ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>creciente, son elevadas. Como<br />

resultado <strong>de</strong> lo anterior, la expectativa <strong>de</strong> vida al nacer en el Perú alcanza los 64 años -10 % menos<br />

que en los países vecinos <strong>de</strong> ingresos medios - y la pirámi<strong>de</strong> poblacional es todavía relativamente<br />

joven. Por otra parte, existe gran dispersión <strong>de</strong> estos indicadores entre las distintas zonas <strong>de</strong>l país y<br />

entre poblaciones urbanas y rurales.<br />

Paralelamente, en las últimas décadas se ha observado un rápido proceso <strong>de</strong> urbanización en el<br />

Perú, que ha <strong>de</strong>terminado que, a la fecha, un 70 % <strong>de</strong> la población se encuentre viviendo en centros<br />

consi<strong>de</strong>rados urbanos. Por su parte, la <strong>de</strong>nsidad poblacional presenta variaciones importantes que<br />

van <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 4,406 habitantes por km2 en Callao, a 0.8 habitantes por km2 en Madre <strong>de</strong> Dios.<br />

En 1993 la población total <strong>de</strong>l Perú se estimó en 22'639,443 habitantes, creciendo más <strong>de</strong>l triple en<br />

los últimos 53 años y más <strong>de</strong>l doble en los últimos 32 años. La tasa <strong>de</strong> crecimiento anual <strong>de</strong> la<br />

población durante el período 1940-1961 fue <strong>de</strong> 1.9%, en el período 1961-1972 fue 2.8 % en el<br />

período 1972-1981 fue 2. ó % y en el período 1981-1993 fue <strong>de</strong> 2.0 %<br />

El crecimiento <strong>de</strong> la población ha presentado mayores proporciones en el área urbana. En 1940, la<br />

población urbana representó el 35.4% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong>l país. En 1961, el 47.4%, en 1972 el 59.5 %, en<br />

1981 el 65.2 % y en 1993 el 70.1 % <strong>de</strong>l total. En el período intercensal 1981-1993 la tasa <strong>de</strong><br />

crecimiento para el área urbana fue <strong>de</strong> 2.8 y para la rural <strong>de</strong> 0.9. Esto se manifiesta en la<br />

concentración <strong>de</strong>l 2.7 % <strong>de</strong> la población nacional en el área urbana <strong>de</strong> Lima, quien ha presentado un<br />

38.2 % <strong>de</strong> incremento en ese período. Sin embargo, otras ciuda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l país han presentado<br />

incrementos impresionantes, producto <strong>de</strong> la migración interna por un lado, por mayores<br />

oportunida<strong>de</strong>s laborales y salariales y por otro, por las adversas condiciones creadas por la violencia<br />

política.<br />

La composición por sexo y edad <strong>de</strong> la población no ha variado significativamente en el período<br />

intercensal 1981-1993. En este período, la población masculina se incrementó en 19.1 % mientras<br />

que la femenina en 30.3 % .<br />

A inicios <strong>de</strong> la década <strong>de</strong> los 80, la población menor <strong>de</strong> 15 años constituía el 41 % <strong>de</strong> los habitantes<br />

<strong>de</strong>l país; esta proporción ha disminuido al 37 %. En contraste, la población en edad productiva se ha<br />

incrementado <strong>de</strong>l 55 % el 58 %, lo que ha provocado una aceleración, por factores <strong>de</strong>mográficos, en<br />

la oferta <strong>de</strong> mano <strong>de</strong> obra. La población mayor <strong>de</strong> 65 años que en 1981 representaba 4.1 % en 1993<br />

representaba 4. ó % lo que en términos absolutos representó un incremento <strong>de</strong> 334,000 personas <strong>de</strong><br />

la tercera edad.

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