MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García, R Blanco ...

PAPEL REAL DE LA RM EN EL
PROTOCOLO ORL DE ESTUDIO DE
LA HIPOACUSIA Y SÍNDROME
VERTIGINOSO:
UN PROBLEMA COTIDIANO PARA EL
CLÍNICO Y EL RADIÓLOGO.
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

INDICE
• Objetivos
• Material y métodos
• Recuerdo anatómico
• Hallazgos en imagen
• Conclusiones
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

OBJETIVOS
1. • Ilustrar los hallazgos patológicos y
variantes de la normalidad por RM.
2. • Determinar la utilidad de la RM en la
batería de pruebas complementarias.

MATERIAL Y MÉTODOS
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de la técnica y los hallazgos patológicos por
imagen a partir del análisis retrospectivo de los 456 estudios
recogidos entre Septiembre de 2006 y Julio de 2009, realizados
en equipo GE 1,5 T. Se utilizaron secuencias potenciadas en T1,
T2, DWI y estudio 3D FIESTA de ambos oídos internos.
Se admitieron y clasificaron en la revisión los pacientes en dos
grupos sintomáticos: hipoacusia-acúfeno, vértigo central o
periférico (incluyendo inestabilidad).
Dividimos e ilustramos los hallazgos patológicos- 78 casos (17%)
del total, desglosados en alteraciones vasculares, bucles y otras
variantes 46 casos (10%), patología tumoral en contexto o no de
NF, tumores típicos y atípicos del ángulo pontocerebeloso
metástasis en fosa posterior, y procesos intracraneales o del oído
medio con repercusión sobre el laberinto membranoso, en total 25
casos (5,5%), y patología malformativa e inflamatoria laberíntica 7
casos (1,5%).
El resto, 378 casos (83%) fueron normales o no presentaron
alteraciones relacionadas con el proceso de consulta.

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO
‣ Pacientes admitidos 456-grupos sintomáticos:
• Hipoacusia neurosensorial-acúfeno: 211
• Vértigo central o periférico, incluyendo otros síntomas
inespecíficos de fosa posterior, como inestabilidad o
mareo: 245
‣ Estudio realizado: RM protocolaria fosa posterior
• Secuencias potenciadas en T1 y T2.
• Estudio 3D FIESTA específico de CAIs.
• DWI y Flair cerebral.

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO
‣ Hallazgos patológicos: 78 casos
• Alteraciones vasculares, bucles y otras variantes: 46
• Patología tumoral: 25
• Patología malformativa e inflamatoria: 7
‣ No alteraciones relacionadas con proceso consulta: 378 casos
NORMAL; 378; 83%
PATOLOGÍA; 78; 17%
PATOLOGÍA
NORMAL

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO
‣ Hallazgos patológicos: 78 casos
• Alteraciones vasculares, bucles y otras variantes: 46
• Patología tumoral: 25
• Patología malformativa e inflamatoria: 7

RECUERDO ANATÓMICO
Oído interno
Fuente: Tomado
de Nervous
System &
Special Senses
Home Page
Reconstrucción
a partir de
secuencia 3D
FIESTA.
1. Cóclea
2. Rama coclear
3. Rama vestibular
4. Rampa timpánica
5. Conducto coclear
6. Rampa vestibular
7. Membrana vestibular
8. Membrana basilar
9. Canales semicirculares
10. Conductos semicirculares
11. Ampolla de conducto semicircular
12. Utrículo
13. Sáculo
14. Ventana Oval

RECUERDO ANATÓMICO
Nervio facial
Vestíbulo
PUENTE
Nervio vestibular superior
FLÓCULO CEREBELO
COCLEA
Corte 2D secuencia 3D
FIESTA.
Muestra los nervios que
conforman el paquete
acústicofacial, y VR del
oído interno abajo
Nervio coclear
PUENTE
CS
CSC POSTERIOR
Nervio vestibular inferior
CP
CL

EXTRAAXIAL
Schwanoma
trigeminal
LESIONES DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO
REALZAN
INTRAAXIAL-
INTRAVENTRICULAR
Linfoma
NO REALZAN
BASE CRANEAL ALTA SEÑAL T1 BAJA SEÑAL T1
Paraganglioma
Schwanoma facial Glioma T. Condrales Lipoma Quiste
Sch varios nervios Metástasis Cordoma
epidermoide
(foramen yugular)
Quiste Quiste
Hemangioblastoma
dermoide aracnoideo
Schwanoma
vestibular
Tumor saco
endolinfático
Metástasis Meduloblastoma Quiste
Melanoma Papiloma
neuroentérico
Sarcoidosis Ependimoma Granuloma de
Meningioma DNET
colesterol
Tuberculosis
Erdheim-Chester
Aneurisma
Cisticercosis
Nervios - Meninges – Arterias – Ventrículos-Cerebelo - Base craneal – Cisternas

CISTERNAS
MENINGES
ARTERIAS
NERVIOS
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DEL APC SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
BASE CRANEAL
CEREBELO-VENTRÍCULOS
• QUISTE EPIDERMOIDE
• QUISTE DERMOIDE
• LIPOMA
• QUISTE NEUROENTÉRICO
• QUISTE NEUROEPITELIAL
• MENINGIOMA
• QUISTE ARACNOIDEO
• METÁSTASIS
• ANEURISMAS
• ECTASIAS
• SCHWANOMAS DEL V-XII
• GRANULOMA DE COLESTEROL
• PARAGANGLIOMA
• CORDOMA
• TUMORES CONDRALES
• TUMOR DEL SACO ENDOLINFÁTICO
• ADENOMA HIPOFISARIO
• GLIOMA
• LINFOMA
• EPENDIMOMA
• PAPILOMA
• DNET
• MEDULOBLASTOMA
• HEMANGIOBLASTOMA

HALLAZGOS EN IMAGEN
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

RM EN LESIONES INTRAAXIALES E INTRAVENTRICULARES QUE INVADEN APC
SEÑAL EN T1 SEÑAL EN T2 CAPTACIÓN HALLAZGOS
GLIOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO VARIABLE EMERGE DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
PAPILOMA DE PLEXOS
COROIDEOS
HIPOINTENSO HIPERINTENSO INTENSO SE EXTIENDE DESDE EL FORAMEN DE
LUSCHCKA
LINFOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI EDEMA.
CONTEXTO DE INMUNODEFICIENCIA
HEMANGIOBLASTOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO INTENSO POSIBLE COMPONENTE QUÍSTICO.
ENFERMEDAD DE VON HIPPLE-LINDAU
EPENDIMOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI IRREGULAR
HETEROGÉNEO
MEDULOBLASTOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI NACE DE HEMISFERIO CEREBELOSO
DNET HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI COMPONENTE QUÍSTICO
EROSIÓN ÓSEA

COMPORTAMIENTO EN RM DE LESIONES CISTERNALES CEREBELOPONTINAS
SEÑAL EN T1 SEÑAL EN T2 CAPTACIÓN HALLAZGOS
QUISTE
EPIDERMOIDE
HIPOINTENSO HIPERINTENSO NO HIPERINTENSO EN DWI
TUMOR DERMOIDE HIPERINTENSO HIPOINTENSO NO GRASA Y CALCIFICACIONES
NIVELES LÍQUIDO GRASA
QUISTE ARACNOIDEO HIPOINTENSO HIPERINTENSO NO HIPOINTENSO EN DWI
ISOINTENSO CON EL LCR
LIPOMA HIPERINTENSO ISOINTENSO
CON LA GRASA
NO
MISMO COMPORTAMIENTO QUE LA
GRASA SUBCUTÁNEA EN TODAS LAS
SECUENCIAS
SCHWANOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI SIGUE EL CURSO ANATÓMICO DEL
NERVIO
ANEURISMA HIPOINTENSO HIPOINTENSO VARIABLE LESIÓN HIPOINTENSA BIEN DEFINIDA EN
IMÁGENES POTENCIADAS EN T2
MELANOMA HIPERINTENSO VARIABLE SI LESIÓN HIPERINTENSA EN IMÁGENES
POTENCIADAS EN T1
SARCOIDOSIS HIPOINTENSO VARIABLE SI PREFERENTEMENTE HIPOINTENSA EN
IMÁGENES POTENCIADAS EN T2

RM LESIONES CEREBELOPONTINAS DERIVADAS DE LA BASE CRANEAL
SEÑAL EN T1 SEÑAL EN T2 CAPTACIÓN HALLAZGOS
GRANULOMA DE
COLESTEROL
HIPERINTENSO HIPERINTENSO NO ANILLO HIPOINTENSO EN T1 Y T2
PARAGANGLIOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI APARIENCIA EN SAL Y PIMIENTA
TUMOR CONDRAL HIPOINTENSO HIPERINTENSO VARIABLE SE ORIGINA DE UNA SINCONDROSIS
CORDOMA HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI SEPTOS INTRATUMORALES
TUMOR DEL SACO
ENDOLINFÁTICO
VARIABLE HIPERINTENSO SI PRESENCIA DE QUISTES HIPERINTENSOS
EN T1 Y T2
PETROSITIS APICAL HIPOINTENSO HIPERINTENSO SI HISTORIA DE OTITIS MEDIA

ALTERACIONES VASCULARES,
BUCLES Y OTRAS VARIANTES
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
BUCLE VASCULAR AICA

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
BUCLE VASCULAR BASILAR
Reconstrucciones MIP de secuencia 3D TOF y T2FSE

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
MEGAGOLFO DE LA YUGULAR
Secuencias
potenciadas en T1
sin y con gadolinio.
Se pone de
manifiesto golfo de
la yugular de
localización alta y
dilatado, en paciente
con acúfeno.

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
DIVERTÍCULO DEL BULBO YUGULAR
GLOMUS YUGULAR
Secuencias
potenciadas en T2.
Se visualiza masa
que rodea el bulbo
yugular, ligeramente
hiperintensa, y con
focos de ausencia
de señal de carácter
vascular, en otro
paciente, con
sensación de
zumbido de oído
izquierdo- acúfeno.
Apariencia en sal y
pimienta.

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
GLOMUS YUGULAR
Secuencias potenciadas en T2
y T1 sin y tras la administración
de gadolinio. Ver el intenso
realce, de forma homogénea,
con focos de hiposeñal.

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
ANGIOMA VENOSO

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
ANGIOMA VENOSO

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
CAVERNOMAS
3a
1 2a
3b
4
2b
3c
Distintos casos de cavernomatosis múltiple, en cerebelo y tronco del encéafalo. Focos de hiposeñal que
florecen de forma significativa en secuencias T2*GRE. Debe hacerse diagnóstico diferencial con otras
entidades como los foco de hemorragia crónica en el contexto de HTA, como en el ejemplo 4.

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
MALFORMACIONES VASCULARES MÚLTIPLES
Cuadro vertiginoso incierto, en paciente
que presenta malformaciones vasculares
múltiples, consistentes en cavernoma
protuberancial, angioma venoso en región
parasagital del hemisferio cerebeloso
derecho, y grandes dilataciones venosas
en tejido celular subcutáneo, que conectan
con el seno sigmoide y fístula dural

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
ANEURISMA ACI
Aneurisma de Arteria Carótida
Interna derecha, trombosado
en su práctica totalidad.
Clínica de acúfeno derecho
de tiempo de evolución.
Secuencias potenciadas en
T1 sin y con Gd, Flair y eco
de gradiente T2*.

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
HEMATOMA CEREBELOSO ANTIGUO
Hematoma
hemisférico
cerebeloso
derecho antiguo,
con area central
hipointensa ,
realcionada con
depósitos de
degeneración
hemáticos de larga
evolución, en todas
las secuencias de
pulso , y anillo
hemosiderótico
completo, del
mismo significado.

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
TROMBOSIS SENO TRANSVERSO
Secuencias potenciadas en T1,T2, y eco
de gradiente T2*. Reconstrucciones axial
y coronal de estudio vascular 2D FIESTA
venoso, donde se aprecia el amplio
defecto de llenado del seno transvero
izquiero, y que asocia isquemia con
transformación hemorrágica temporal

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
ICTUS VERTEBROBASILAR
Extenso ictus vertebrobasilar,
con afectación
posterosuperior y medial del
hemisferio cerebeloso
derecho, y ramas de ACP (no
mostrado), con trombosis de
arteria vertebral ipsilateral.
Secuencias potenciadas en
T2, y reconstrucción coronal
de estudio 3D TOF. Ver
hiperseñal en DWI, con
restricción. ADC

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
ISQUEMIA EN MÚLTIPLES TERRITORIOS VASCULARES
Paciente de 42
años, con
inestabilidad y
vértigo de
instauración
brusca.
Embolismos
tumorales de
origen
cardiaco, que
condicionan
áreas de
isquemia
parcheada en
distintos
territorios
vasculares.
Carcinoma de
pulmón con
invasión de
aurícula
izquierda.

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
LOBULACIÓN INTRAPETROSA DEL GANGLIO DE GASSER
Paciente de 67
años, con
inestabilidad.
Secuencias
potenciadas en
T1 sin y con
gadolinio, T2y
estudio 3D
FIESTA de
ambos casi. Se
observa
prominencia
del ganglio de
Gasser a nivel
temporal, y
abombamiento
sobre la
porción craneal
del APC y base
del CAI
izquierdo-

ALTERACIONES VASCULARES, BUCLES Y OTRAS VARIANTES
GOTAS GRASAS EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO
Correlación TC y RM (secuencias T1), donde se observan focos
marcadamente hipodensos, con rango de densitometría grasa,
en el espacio subaracnoideo, hiperintensos en imágenes
ponderadas en T1.

PATOLOGÍA TUMORAL
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

SUBEPENDIMOMA
PATOLOGÍA TUMORAL

PATOLOGÍA TUMORAL
MEDULOBLASTOMA
*
*
*
*
*
*

PATOLOGÍA TUMORAL
QUISTE ARACNOIDEO
Tumoración
ovalada en
APC y
pedúnculo
cerebeloso
medio
derecho,
hiperintenso en
secuencias
potenciadas en
T2 y GRE T2*,
con intensidad
de señal igual
al LCR en
secuencia
potenciada en
FLAIR.

PATOLOGÍA TUMORAL
TUMOR DERMOIDE GLIOMA TRONCOENCEFÁLICO GRANULOMA DE COLESTEROL
*
*

PATOLOGÍA TUMORAL
QUISTE EPIDERMOIDE
Tumoración de distribución
geográfica, insinuante, poco
delimitada, pero no infiltrante, que
se distrubuye a nivel cisternal,
con efecto de masa sobre las
estructuras con las que se
relaciona, hiperintensa en t2, y
con hiperseñal característica en
DWI. Cuadro de inestabilidad de
larga evolución,

PATOLOGÍA TUMORAL
COLESTEATOMA
Referido por sordera mixta, de transmisión y neurosensorial, con
inestabilidad, por afectación de conducto semicircular lateral y posterior.
Secuencias potenciadas en T2 y DWI. Marcada hiperseñal por
componentes queratínicos
QUISTE EPIDERMOIDE

PATOLOGÍA TUMORAL
Características
típicas en
imagen del
quiste
epidermoide,
con alta señal
en difusión, y
que en este
caso presenta
gren extensión
cisternal, hasta
cisterna
suprasellar,
suelo del III
ventrículo
hasta APC
izqdo.
QUISTE EPIDERMOIDE

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Neurinoma del VIII, de localización intracanalicular,
con dilatación del mismo hasta el poro acústico. Baja
señal en T2, y realce homogéneo tras gadolinio.

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Schawanoma del
VIII con ocupación
total, y masa
realzada en
canalículo.
Extensión en
helado de
cucurucho,
emergiendo hacia
el ángulo
pontocerebeloso
izquierdo.

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Ver el
realce
homogéneo
con
pequeñas
zonas
nodulares y
puntiformes
quísticas

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Schwanoma
extracanalicular,
ocupando el APC
derecho, y
produciendo apertura
del paquete acústico
facial, con
dependencia de la
rama vestibular
inferior.
Comportamiento
típico en imagen.

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Gran schwanoma del
VIII par, con dilatación
del CAI derecho y
extensión al APC.

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Ocupación completa
intracanalicular, con
extensión lateral al
vestívulo e impronta
sobre el poro
acústico. Neurinoma
VIII:

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Neurofibromatosis tipo II;
schwanoma vestibular
izquierdo y trigeminales,
así como a nivel de
nervios paraespinales

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Aumento de tamaño,
degeneración
quística y realce
heterogéneo de
schwanoma del VIII
par conocido tratado
con radioterápia
estereotáxica, ya que
el paciente declinó el
tto quirúrgico.
Evolucionó a cuadro
de pérdida
progresiva de
audición,
alteraciones del
equilibrio y otalgia.
Secuencias tras
gadolinio donde se
aprecia la captación
heterogénea,
fundamentalmente
periférica.

PATOLOGÍA TUMORAL
NEURINOMAS DEL VIII PAR
Neurofibromatosis
tipo II; schwanoma
vestibular derecho
y trigeminales
(flechas cortas, así
como en nervios
paraespinales
(flecha amarilla).
Meningiomas
(flechas largas).

PATOLOGÍA TUMORAL
MENINGIOMAS
*
*
Masa extraaxial que ocupa el APC dcho
extendiéndose al conducto auditivo interno.
Realce precoz y homogéneo, con cola dural.

PATOLOGÍA TUMORAL
MENINGIOMAS

PATOLOGÍA TUMORAL
MENINGIOMAS
*
Dos ejemplos
de meningioma,
a la izqda con
ocupación del
APC e
impropnta sobre
el paquete
acústicofacial
izquierdo.
A la derecha,
meningioma
que infiltra seno
transverso.

PATOLOGÍA TUMORAL
MENINGIOMAS
Meningioma APC
izquierdo, con
grandes componentes
quísticos (asteriscos).
*
*
Meningioma APC
izquierdo; secuencias
potenciadas en T1, sin
y con gadolinio, y T2.

PATOLOGÍA TUMORAL
MTS TUMOR GERMINAL
NEURINOMAS OTROS PARES CRANEALES
Schwanoma IX par derecho y del X par izquierdo.

PATOLOGÍA TUMORAL
LINFOMA
METÁSTASIS CA MICROCÍTICO
METÁSTASIS QUÍSTICA
*

PATOLOGÍA TUMORAL
HEMANGIOBLASTOMA

PATOLOGÍA TUMORAL
CARCINOMA EPIDERMOIDE AURICULAR
Carcinoma epidermoide
auricular, con extensión a
conducto auditivo externo,
que asocia inestabilidad
*

PATOLOGÍA TUMORAL
ESCLEROSIS TUBEROSA
Nódulos subependimarios,
tuber corticales y masa
hipotálamo
hipofisaria (astrocitoma
gigantocelular
subependimario), en el
contexto de esclerosis
tuberosa. Marcada
inestabilidad de la marcha

PATOLOGÍA TUMORAL
MELANOMA LEPTOMENÍNGEO
Masa infiltrante en región
mastoidea, ligeramente
hiperintensa en T1 e
hiperintensa en secuencias
potenciadas en T2. Realce
heterogéneo.

PATOLOGÍA TUMORAL
MELANOMA LEPTOMENÍNGEO
Se extiende infiltrando
conductos semicirculares
posterior y lateral, la caja
timpánica, y conformando
masa extraaxial .
Melanoma leptomeníngeo.

PATOLOGÍA MALFORMATIVA
E INFLAMATORIA
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

PATOLOGÍA MALFORMATIVA E INFLAMATORIA
ABSCESOS NOCARDIA
Abscesos en fosa posterior
por nocardia (caso 1). En
el caso de la derecha,
absceso mastoideo, y
múltiples cerebralestemporales,
y efecto de
masa sobre TdE, sistema
ventricular y desviación de
línea media por herniación.
Estudio urgente. Mastoiditis
complicada. Deterioro nivel
de conciencia, tórpida
evolución y fiebre elevada

PATOLOGÍA MALFORMATIVA E INFLAMATORIA
MALFORMACIÓN DE ARNOLD-CHIARI
* * *
Afilamiento y descenso amigdalar (flecha), y cavidades
siringohidromiélicas (asteriscos), que condicionan,
además de clínica medular, clínica vertiginosa e
inestabilidad no filiada.

PATOLOGÍA MALFORMATIVA E INFLAMATORIA
SINDROME DE SJÖGREN
Engrosamiento
dural difuso a
modo de
paquimeningitis
focal sobre el
ángulo
pontocerebeloso
derecho y punta
del peñasco, con
múltiples lesiones
hiperintensas en
Flair a nivel
córticosubcortical
por
desmielinización

PATOLOGÍA MALFORMATIVA E INFLAMATORIA
MENINGITIS
Captación meníngea y de ambos CAIs

PATOLOGÍA MALFORMATIVA E INFLAMATORIA
NEUROSARCOIDOSIS

CONCLUSIONES
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

CONCLUSIONES
1. • El estudio protocolario por RM en la hipoacusia
y síndrome vertiginoso constituye uno de los
motivos de consulta radiológica más frecuentes.
2. • Si bien los hallazgos patológicos son poco
usuales y en muchos casos con poca implicación
en el tratamiento sintomático, en un porcentaje
significativo la detección de ciertas entidades
resulta clave en el manejo, para lo cual la RM
continúa siendo una herramienta imprescindible.

BIBLIOGRAFÍA
MA Martín Pérez, I Martín García, BR Arenas García,
R Blanco Hernández, JM Marín Balbín, T Escudero Caro

BIBLIOGRAFÍA
• Som PM, Curtin HD. Head and neck imaging. 4th ed.
Philadelphia: Mosby–Elsevier Science; 2003.
• Bonneville F, et al. Unusual lesions of the cerebellopontine
angle: Asegmental approach. Radiographics 2001; 21:419-438.
• Harnsberger R, Hudgins PA, Wiggins III RH, Christian Davidson
H. Diagnostic Imaging. Head and Neck. Salt Lake City, UT: Amirsys
Inc; 2004.
• Gao PY, Osborn AG, Smirniotopoulos JG, Harris CP. Radiologicpathologic
correlation: epidermoid tumor of the cerebellopontine
angle. AJNR Am J Neuroradiol 1992;13:863-872.
• Lo WW. Tumors of the temporal bone and cerebellopontine
angle. In: Som PM, Bergeron RT, editors. Head and Neck Imaging,
2nd ed. St. Louis: Mosby, 1991:1046-1108.
• Heier LA, Comunale JP, Lavyne MH. Sensorineural hearing loss
and cerebellopontine angle lesions not always an acoustic
neuroma—A pictorial essay. Clinical Imaging, Volume 21, Issue 3,
Pages 213-223