CASOS PRÁCTICOS DE SEGUIMIENTO ... - Universidad de Granada

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CONJUNTIVITIS ASOCIADA AL USO
INCORRECTO DE NEBULIZADORES
Bonafonte Jimeno MA 1 , Bonafonte Jimeno
A 1 , González-García L 2 .
1 Farmacia Bonafonte C.B. Zaragoza; 2 Centro
Atención Farmacéutica: CAF STADA. Granada
e-mail: ebastelforte@gmail.com
Descripción y antecedentes del caso
Varón de 73 años diagnosticado de insuficiencia
cardiaca, hipercolesterolemia y EPOC.
Acude a la farmacia para recoger el tratamiento
farmacológico prescrito en Urgencias
para una conjuntivitis infecciosa. El paciente
comenta tener los síntomas de conjuntivitis desde
que usa la administración de fármacos mediante
nebulizador. Refiere, que va a abandonar este
sistema de inhalación para volver a los inhaladores
presurizados, que él usaba anteriormente.
El médico le prescribió la medicación inhalada
en nebulizador hace una semana debido a una
exacerbación de su EPOC. Además comenta que
no nota alivio en los síntomas de su exacerbación
(disnea y fatiga al andar).
Fase de estudio
El estudio de los medicamentos inhalados,
se ha centrado en los causantes de los RNM en
nuestro paciente.
Fase de evaluación
RNM (PS asociado al
medicamento)
Tomo 49. Suple. 1 2008.
Medicamento
implicado
Conjuntivitis Infecciosa Budesonida
1 mg
Exacerbación de EPOC no
controlada
Budesonida 1 mg
y Br- Ipratropio
500 mcg
Clasificación
RNM
Inseguridad
No Cuantitativa
Inefectividad
Cuantitativa
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
BUDESONIDA:
Necesidad: A diferencia de su importante
papel en asma, el papel de los antiinflamatorios
en la EPOC está aún sujeto a cierto
grado de debate. Los esteroides inhalados
no parecen modificar la inflamación de
la EPOC ni el declinar progresivo de la
función pulmonar. Sin embargo, estudios
clínicos han demostrado alivio sintomático,
mejor estado de salud, y reducción de la
frecuencia de exacerbaciones.
Efectividad: Alivio de los signos y síntomas
que presenta el paciente EPOC en una
exacerbación. Se considera exacerbación
de la EPOC la aparición de un deterioro
en la situación clínica del paciente, que
curse con aumento de la expectoración,
esputo purulento, aumento de la disnea,
o cualquier combinación de estos tres síntomas.
Seguridad: Principalmente candidiasis,
tos, irritación de las vías aéreas superiores,
disfonía. En raras ocasiones, está descrito
como efecto adverso conjuntivitis.
BROMURO DE IPRATROPIO
Necesidad: Los broncodilatadores solos o
asociados constituyen la piedra angular del
tratamiento de la EPOC (evidencia A).
Efectividad: Mejoran la sintomatología,
aunque no siempre producen cambios en los
valores espirométricos (FEV1) al facilitar
el flujo aéreo.
Seguridad: Sequedad y mal sabor de
boca.
PRM Observaciones del farmacéutico
Uso incorrecto del
nebulizador
Incumplimiento
parcial del
tratamiento
farmacológico
El paciente hace un uso incorrecto
del nebulizador, en lugar de inspirar
la medicación por la boca para que
llegue a los bronquios. Cierra la boca
e inspira fuertemente con la nariz.