CASOS PRÁCTICOS DE SEGUIMIENTO ... - Universidad de Granada

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Plan de actuación y evolución del paciente
Se pretende que el médico modifique la estrategia
terapéutica antihipertensiva del paciente,
ya que la actual no está controlando sus valores
de presión arterial y, además, le está produciendo
como efectos adversos dolores de cabeza y una
posible bradicardia. Para ello, se escribe una
carta al médico informándole de todo ello, por si
considera conveniente reconsiderar la estrategia
terapéutica antihipertensiva.
Directamente con el paciente, se pretende
concienciarlo y convencerlo para que cumpla
el tratamiento prescrito por su médico para sus
dolores de cabeza (Metamizol 575 mg) y para sus
molestias digestivas (Rabeprazol 20 mg), ya que
no toma casi nunca estos medicamentos, lo que
provoca que no logre controlar estos problemas
de salud. Igualmente, se pretende concienciarlo
para que deje de tomar el Algeldrato 600 mg/
Magnesio 300 mg, que actualmente toma por
automedicación para sus molestias digestivas,
porque se lo recomendó un vecino suyo al que “le
iba muy bien”. Para ello, se informa verbalmente
al paciente de todo lo mencionado y además se
refuerza esta información, dándole por escrito un
papel donde se le recuerda los medicamentos que
debe tomar y los que no, y la posología adecuada
para cada uno de ellos.
Se aclaran las dudas del paciente sobre la
hipertensión arterial que padece y se le ofrecen
consejos y recomendaciones higiénico-dietéticas
que pueden ayudarle a reducir sus valores de
presión arterial. Además, se le instruye para realizar
la monitorización de la PA en su domicilio
y se le cita dentro de un mes para que traiga los
valores recogidos, para comprobar si el médico
le modifica su estrategia antihipertensiva y para
evaluar la efectividad de su tratamiento.
Fecha: 06.03.07
El paciente no viene a la farmacia el día
programado, pero se le llama por teléfono y se
excusa en que no tiene tiempo por la enfermedad
de su mujer. Finalmente acude el 6 de marzo a
la farmacia.
Respecto a las tres intervenciones escritas
farmacéutico-paciente-médico, en las que le
proponíamos a éste último modificar la estrategia
terapéutica antihipertensiva, el paciente nos in-
Tomo 49. Suple. 1 2008.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
forma que no le ha entregado la carta al médico,
por lo que sigue tomando la misma medicación
para el tratamiento de su hipertensión. Nos trae
valores de presión arterial y pulso recogidos
con un aparato en su domicilio, sobre todo en
los últimos días previos a su visita a la farmacia
(media de PA y pulso: 169/95 mm Hg; 51
pulsaciones/minuto). La media de las medidas
tomadas este día en la farmacia son: 172/91 mm
Hg; 53 pulsaciones/minuto. Además, nos indica
que sigue presentando dolores de cabeza por
las mañanas (después de tomar su medicación
antihipertensiva).
Se le vuelve a escribir una carta al médico,
con la nueva fecha pero con el mismo contenido
que la anterior, informándole al paciente de la
importancia para su salud de entregar esta carta
al médico y de las consecuencias negativas que
podría conllevar el no hacerlo y el seguir sin
preocuparse por su salud.
Respecto a las dos intervenciones verbales
y escritas farmacéutico-paciente, en las que se
pretendía concienciarlo y convencerlo para que
cumpliese el tratamiento prescrito por su médico
para sus dolores de cabeza y para sus molestias
digestivas y también que dejase de automedicarse
para estas molestias digestivas, el paciente nos
informa que ha empezado a tomar el Rabeprazol
20 mg y le han disminuido las molestias digestivas
y los dolores estomacales por la noche.
También nos indica que ha hecho caso de nuestra
intervención y ha dejado de tomar el Algeldrato
600 mg/ Magnesio 300 mg asiduamente y sólo
lo toma esporádicamente cuando tiene un dolor
de estómago puntual. Sin embargo, confiesa que
normalmente continúa sin tomar el Metamizol
575 mg, que le prescribió el médico para sus
dolores de cabeza, porque no lo considera muy
importante y “ya toma muchas pastillas”.
Se le recuerda al paciente que el Metamizol
ha sido prescrito por su médico para sus dolores
de cabeza y que debe tomarlo cuando éstos
aparezcan.
Se le pide al paciente que continúe realizando
la monitorización de la PA en su domicilio y se
le cita dentro de dos meses para que traiga los
valores recogidos, para comprobar si el médico
le modifica su estrategia antihipertensiva (después
de que en esta ocasión se haya comprometido a
entregarle la carta al médico) y para evaluar la
efectividad de su tratamiento.