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ANATOMIA • Los apéndices escrotales son restos embriológicos intraescrotales, se distinguen cuatro: testicular o hidátide de Morgagni, epididimario, paradídimo u órgano de Giraldes y conducto aberrante del epidídimo. ( Fig.3). Fig. 3: Esquema anatómico de los apéndices testiculares rudimentarios (Modificado de Martín et al 2 ).
ANATOMIA ECOGRÁFICA: • El estudio ecográfico escrotal se realiza con el paciente en decúbito supino, pidiéndole que mantenga el pene sujeto y apoyado sobre el abdomen. Previo a comenzar el estudio es importante realizar una historia clínica y examen físico con palpación testicular, pasos que nos van a facilitar la interpretación de los hallazgos ecográficos y la orientación diagnóstica. • Utilizamos transductor lineal de alta frecuencia (7.5‐10 MHz). • Se adquieren cortes sagitales y axiales de ambos testículos , epidídimos y cordones espermáticos, realizando estudio comparativo en modo B. • El estudio doppler‐color se realiza siempre ya que nos aporta información sobre la vascularización extratesticular y perfusión testicular, ajustando los parámetros a velocidades de bajo flujo . • La vascularización arterial intratesticular sigue patrón de baja resistencia con un IR medio de 0.6, mientras que el epidídimo muestra patrón de alta resistencia. Se puede añadir el uso del power‐doppler , útil en casos de torsión testicular y neoplasias. El uso de doppler pulsado es útil principalmente en casos de orquiepididimitis y de torsión testicular incompleta. • Por protocolo, comenzamos siempre por el teste sano. A l ñ i l d i i i i b l • Aunque el tamaño testicular no se adquiere rutinariamente es importante obtenerlo en paciente con varicocele, atrofia testicular o escroto agudo.
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