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TORSIÓN TESTICULAR INTRAVAGINAL • Clínicamente se manifiesta con dolor brusco de gran intensidad a veces acompañado de náuseas, vómitos y febrícula. No obstante, solo el 50% de los casos se presentan con este cuadro de dolor súbito agudo. • En la exploración: ‐ El teste se muestra ascendido y horizontalizado ( signo de Gouverneur), tumefacto según el tiempo de evolución. ‐ La elevación del teste hacia el canal aumenta el dolor ( signo de Prehn negativo), al contrario que en la orquiepididimitis donde la maniobra alivia el dolor. ‐ El reflejo cremastérico (la estimulación de la cara interna del muslo que provoca de forma refleja la contracción del músculo cremastérico y el ascenso del testículo) estará abolido. • En la analítica la orina suele ser normal ( en la orquiepididimitis es frecuente la En la analítica la orina suele ser normal ( en la orquiepididimitis es frecuente la piuria). Puede existir leucocitosis.
TORSIÓN TESTICULAR INTRAVAGINAL: • Los hallazgos ecográficos dependen del tiempo de evolución y grado de torsión del cordón espermático: ‐ FASE AGUDA ( < 6h): aumento de tamaño del testículo tí que puede mostrarse difusamente hipoecogenico o de ecogenicidad normal. Ausencia de flujo. La ecogenicidad escrotal preservada con ligero aumento del tamaño testicular sugieren viabilidad, mientras que un marcado aumento del tamaño testicular junto con heterogeneidad del parénquima e hipervascularización de la bolsa escrotal con edema e hidrocele reactivo son signos de infarto y necrosis. ‐ FASE SUBAGUDA( 1‐10 días): teste aumentado de tamaño, preservando morfología oval y contornos lisos, de ecogenicidad difusamente heterogénea por congestión vascular y/o hemorragia e infarto. ‐ FASE CRÓNICA: hidrocele y teste atrófico.
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