Manual de Patología Vascular - somics.info

- Guías de 0.014-0.018” para vaso pequeños.
- Muy útil el road-mapping.
- Un dolor moderado es un signo de dilatación efectiva, pero
un dolor severo o persistente puede ser signo de ruptura.
- En el momento de la dilatación ser extremadamente cuidadoso
en mantener inmóvil el balón, para evitar la disección
de la arteria.
Angioplastia subintimal
- Realizar con la guía una disección en toda la longitud de la
lesión para poder colocar posteriormente un catéter-balón y
dilatar el segmento.
- Permite abordar lesiones obstructivas más complejas.
- No existen series largas con seguimiento para poder evaluar
mejor la técnica.
Stent
- Utilización selectiva, muchas veces bajo criterio del cirujano,
ante el fracaso agudo de una PTA.
- Considerar el stent primario en lesiones complejas. Y también
la colocación directa de stents de balón, sin dilatación previa.
- Se están empezando a colocar endoprótesis en el sector femoropoplíteo,
con resultados inciertos en la actualidad.
RESULTADOS
Faltan estudios a largo plazo para evaluar adecuadamente su
permeabilidad. Según estudios previos: PTA, éxito técnico 97-
100%, permeabilidad primaria a los 5 años del 38% para estenosis
y 25 para oclusiones. Stent, 65% para estenosis y 63% para oclusiones
a los 3 años.
2.5 STENTING CAROTÍDEO
Los resultados de los estudios NASCET y ACAS demostraron los
excelentes resultados de la endarterectomía carotídea. Por esta razón
el stenting carotídeo está hoy todavía a debate, perfilando sus
indicaciones y a falta de resultados a largo plazo.
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