Manual de Patología Vascular - somics.info

- Se considera que la estenosis de la arteria renal o su oclusión
es responsable del 20% de los casos de fallo renal.
- La historia natural de la EAR es su oclusión, por lo que se
considera aceptable el tratamiento de lesiones renales bajo
un criterio clínico.
- Considerar una EAR significativa si es superior al 50% o bien
si existe un gradiente > 10% de presión sistólica a través de
la lesión respecto a presión sistólica sistémica.
TÉCNICA
- PTA simple en displasia fibromuscular y en EAR arterioscleróticas
distales al ostium.
- Indicaciones de stent: 1. estenosis ostial, 2. reestenosis tras
PTA, 3. estenosi con calificación altamente concéntrica,
4. estenosis postoperatoria (bypass o trasplante), 5. fracaso
agudo de PTA, 6. diámetro de arteria renal de 4-8 mm.
- Escoger un tamaño de balón o stent un 10% superior al diámetro
estimado de la rteria renal normal.
- Utilizar siempre que sea posible catéter-guia (6-8 F).
- Utilizar preferentemente stents de balón y si se decide colocar
stent de forma primaria, no realizar PTA previa o sólo a
5 mm si estenosis preoclusiva.
- En caso de lesiones ostiales, dejar el stent protuyendo en la
aorta unos 0.5-1 mm.
RESULTADOS
- Éxito técnico: PTA 80-90%, stent 98-100%.
- Mejora la TA en un 65%.
- Estabiliza o mejora la función renal en el 75%.
- Reestenosis: por hiperplasia intimal suele aparecer a los 6-
12 meses. PTA sola 13-48%, stent 14-17%.
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