Manual de Patología Vascular - somics.info

controlar los factores de riesgo y hacer TAC periódicos. Cuando
el aneurisma presenta un crecimiento agresivo (>0,4 cms./año) o
cuando es superior a 5 cms. el tratamiento debe ser agresivo. El
tratamiento más frecuente es la cirugía abierta en la que tras el
clampaje proximal y distal se sustituye el segmento aneurismático
por una prótesis de Dacron con unos resultados de morbi-mortalidad
del 3-5% en la cirugía programada. En la cirugía urgente tras la
ruptura del aneurisma el paciente se encuentra en estado de shock
con una gran pérdida hemática que aumenta la morbi-mortalidad
hasta el 50%.
En pacientes con patología asociada cardiaca, pulmonar, etc...,
en los cuales no sería posible la cirugía, en la actualidad pueden
ser candidatos a cirugía endovascular colocando una endoprótesis
cubierta que se fija mediante stents por debajo o a nivel de las arterias
renales y a nivel de ambos iliacas externas. Para poder colocar
estos dispositivos se necesitan unas características anatómicas,
tales como, un cuello infrarenal de al menos 1,5 cm. de longitud,
con un diámetro máximo de 3 cms., debiendo ser el ángulo entre la
aorta suprarrenal y el aneurisma de 60º como máximo.
Conclusión
Es una patología frecuente, potencialmente mortal, en la que
es muy importante el diagnóstico precoz (palpación abdominal),
sobre todo en la población de riesgo (varón, HTA, >50 años).
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