Manual de Patología Vascular - somics.info

llo (sobre la bifurcación carotídea) a diferencia de los soplos de
transmisión de soplo cardíaco que son más intensos en la base del
cuello y en la parte superior del tórax. Aunque en algunos casos la
estenosis puede ser tan crítica no se ausculte soplo.
Pruebas complementarias
En el 20-30% de los pacientes que han sufrido un AIT se observa
estenosis significativa (>70%) en el origen de la arteria carótida
interna (ACI) ipsilateral. Mientras que en la población normal se
observa en un 5-10%.
Método de screening: Eco-doppler de TSA que estará indicado
en:
1. ¡¡Todos los pacientes con ECV isquémica!!
2. Soplos carotídeos asintomáticos.
3. Diagnóstico de Sd. robo de subclavia.
4. Diagnóstico de ateromatosis carotídea.
5. Diagnóstico y seguimiento de disecciones arteriales cervicales.
6. Seguimiento de pacientes endarterectomizados.
7. Seguimiento de pacientes con estenosis sin indicación quirúrgica.
El Eco-doppler no tiene interés en ECV hemorrágica.
El doppler tiene las mismas indicaciones que el eco-doppler.
Las ventajas del eco-doppler respecto al doppler son aparte de determinar
el grado de estenosis con más precisión:
• Estudio sobre la longitud de la estenosis.
• Morfología de la placa: homogénea/ heterogénea, lisa/ irregular/
ulcerosa.
El riesgo de AIT no sólo viene dado por el grado de estenosis,
sinó también por la propiedad embolígena de la placa arteriosclerótica:
hemorragia intraplaca, aumento de lípidos y colesterol (más
ecotranslúcida).
24