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BIOPSIA DE PROTOCOLO: ASPECTOS TÉCNICOS Y SEGURIDAD
Tabla II. Prerrequisitos necesarios para la realización de las biopsias de protocolo.
1. Que la biopsia realizada con aguja suponga un riesgo bajo de pérdida del injerto
o de morbilidad.
2. Que los resultados histológicos obtenidos en la biopsia nos permitan establecer
un diagnóstico.
3. Que la incidencia de la patología objeto de estudio sea suficiente
como para justificar el procedimiento.
4. Que exista un tratamiento eficaz para esa patología.
5. Que el tratamiento suponga un beneficio para el paciente.
6. Que el riesgo-beneficio de la técnica esté justificado.
Tabla III. Recomendaciones para las biopsias de protocolo.
Recomendación
Tipo de receptor
Obligatorio
Postimplantación
Todos
Semanal
Todos los que tengan NTA
En los primeros tres meses Hiperinmunizados/pacientes de riesgo (excepto RA)
En el diagnóstico
Cualquier receptor con marcadores urinarios
o plasmáticos de infección por PV
Muy recomendable
6-12 meses Tratamiento con ICN o antecedentes de toxicidad
6-12 meses Antecedentes de NTA o RA
Recomendado para estudio (ensayos)
1-3 meses Todos
6-12 meses Todos
NTA = necrosis tubular aguda; RA = rechazo agudo; PV = Polyoma virus;
ICN = inhibidores de la calcineurina.
renal. De todos ellos, sólo un injerto se perdió como consecuencia de complicaciones
derivadas de la biopsia, tres pacientes sufrieron hemorragia y dos presentaron una peritonitis.
Puesto que el riesgo de presentar complicaciones es bajo, se considera éticamente
justificada la realización de las biopsias de protocolo no sólo en los pacientes
incluidos en ensayos clínicos, sino también como práctica habitual. De manera similar,
otro trabajo en el que se analizaban las complicaciones derivadas de 277 biopsias
renales encontró solamente un 0,4% de hemorragias importantes. Asimismo, un
estudio que contaba con 1.171 biopsias demostró una disminución de la incidencia de
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