Untitled - Roche Trasplantes

ADAPTACIÓN GLOMERULAR EVALUADA MEDIANTE BIOPSIAS DE PROTOCOLO
Figura 7. Correlación (izquierda) y test de concordancia de Bland-Altman (derecha) entre
el volumen glomerular estimado por el método de Weibel y Gómez (Vg-W&G) y el
método del área máxima (Vg-MPA).
tica nuclear. Pueden aparecer diversos sesgos que condicionan las limitaciones de la técnica,
los sesgos propios de la estimación del Vg por el método de Weibel y Gómez, y el
sesgo ocasionado por la retracción del tejido tras el procesado histológico de la biopsia.
Observamos que el número de glomérulos se correlacionaba con el filtrado glomerular,
lo que sugería que para obtener una adecuada función renal tras el trasplante era necesaria
una adecuada dotación nefronal. Además, así como otros estudios han referido, la
edad del donante se correlacionaba inversamente con el número de glomérulos y directamente
con el volumen glomerular. A pesar de la imposibilidad del cálculo de la precisión
del método in vivo, constatamos que el número de glomérulos en los pacientes trasplantados
renales estables era un determinante crucial de la función renal del injerto y,
consecuentemente, un determinante de su evolución (28).
Las biopsias renales de protocolo realizadas en el trasplante renal preimplante a los cuatro
meses y al año de seguimiento permiten estudiar la variación e influencia del tamaño glomerular,
estimado mediante el método de Weibel y Gómez, tal como nuestro grupo ha comunicado
recientemente. En un primer estudio (34) que comparaba biopsias pareadas preimplante
y a los cuatro meses del trasplante, comprobamos que tras el trasplante renal los
glomérulos crecían un 24%, fruto de su adaptación al receptor. El Vg medio a los cuatro
meses se correlacionaba con la función del injerto en el momento de la biopsia, lo que sugería
que esta adaptación glomerular era necesaria tras el trasplante para conseguir una
adecuada función renal. Observamos, además, que el crecimiento glomerular era menor
en aquellos pacientes que habían recibido riñones con mayores volúmenes glomerulares
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