Untitled - Roche Trasplantes

ADAPTACIÓN GLOMERULAR EVALUADA MEDIANTE BIOPSIAS DE PROTOCOLO
Aumento
del metabolismo
Pérdida de masa
renal funcionante
Sobrecarga
nefronal individual
Adaptación morfofuncional
Hiperfiltración
Hipertrofia
Adaptación compensada y estable:
- Escasa glomerulosclerosis
- Función renal adecuada y estable
- Proteinuria leve o ausente
- Aparición ocasional de HTA
Desequilibrio adaptativo:
- Marcada hipertrofia nefronal y glomerulosclerosis
- Progresivo daño renal crónico
- Insuficiencia renal progresiva
- Proteinuria significativa
- Frecuente HTA
- Mayor incremento del metabolismo basal
- Nuevas noxas con mayor pérdida de masa renal
Figura 1. Esquema del proceso adaptativo nefronal en situaciones de desproporción entre
el metabolismo basal y la masa renal funcionante.
de proteinuria, de daño crónico glomerular e intersticial y de insuficiencia renal progresiva
(27).
EL TRASPLANTE RENAL COMO MODELO
DE MASA RENAL REDUCIDA
Cuando se lleva a cabo un trasplante renal, se implanta habitualmente un solo riñón, lo
que representa aproximadamente la mitad de la masa renal del donante. Este hecho, por
sí solo, provoca desde el momento del trasplante una sobrecarga funcional en el injerto
que exigirá una adaptación morfofuncional del mismo para dar respuesta a la demanda
metabólica del receptor. Diversas variables y circunstancias pueden añadirse a este estado
monorreno del trasplante renal, las cuales condicionan una mayor desproporción entre
la oferta nefronal y el metabolismo del receptor, y exigen una mayor adaptación potencialmente
nociva (Tabla II).
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