28.11.2014 Views

Untitled - Roche Trasplantes

Untitled - Roche Trasplantes

Untitled - Roche Trasplantes

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

BIOPSIA DE PROTOCOLO: ASPECTOS TÉCNICOS Y SEGURIDAD<br />

El tratamiento de la NCI todavía no está claramente definido. Cuando la NCI se diagnostica<br />

a partir de los cinco años del trasplante raramente responde al tratamiento, pero<br />

es probable que, si éste se instaura entre los seis meses y los cinco años del trasplante,<br />

la evolución sea diferente. También es posible que durante el primer año los mecanismos<br />

implicados en su desarrollo sean distintos de los que pueden influir posteriormente.<br />

Por consiguiente, antes de establecer el momento idóneo para el inicio del tratamiento,<br />

se debería definir el mejor momento y la secuencia de las biopsias de protocolo.<br />

CONCLUSIONES<br />

Tal como se ha comentado anteriormente, las biopsias de protocolo tienen su indicación,<br />

dado que permiten no sólo obtener un diagnóstico, sino iniciar el tratamiento adecuado<br />

de forma precoz antes de que las lesiones histológicas tengan una repercusión clínica.<br />

De esta manera, es posible que en un futuro podamos frenar la evolución de los injertos<br />

hacia la pérdida de función.<br />

La necesidad de realizar estas biopsias de forma protocolizada y rutinaria no está todavía<br />

establecida, aunque hay que valorar siempre los riesgos potenciales derivados del procedimiento<br />

de la biopsia frente a los posibles beneficios de la misma. Actualmente, existen<br />

evidencias suficientes para considerar adecuada la realización de este tipo de biopsias,<br />

puesto que la posibilidad de presentar complicaciones es baja si se efectúa el procedimiento<br />

de forma reglada y bajo control ecográfico, y todavía más si se dispone del<br />

tratamiento adecuado para las lesiones encontradas en las muestras.<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

1. Racusen LC. Protocol biopsies in kidney allografts. J Am Soc Nephrol (en prensa).<br />

2. Nankivell BJ, Chapman JR. The significance of subclinical rejection and the value of<br />

protocol biopsies. Am J Transplant 2006; 6: 2006-12.<br />

3. Furness PN, Philpott CM, Chorbadjian MT, et al. Protocol biopsy of the stable renal<br />

transplant: A multicentre study of methods and complication rates. Transplantation<br />

2003; 76: 969-73.<br />

4. Shapiro R, Ranhawa P, Jordan ML, et al. An analysis of early renal transplant protocol<br />

biopsies: the high incidence of subclinical tubulitis. Am J Transplant 2001; 1: 47-50.<br />

5. Schwarz A, Gwinner W, Hiss M, Radermacher J, Mengel M, Haller H. The risk of ambulant<br />

renal protocol biopsies according to needle size [Abstract 157]. Paper presented<br />

at the American transplant Congress; May 20 to 25, 2005; Seattle, WA.<br />

6. Racusen LC, Solez K, Colvin RB, et al. The Banff 97 working classification of renal<br />

allograft pathology. Kidney Int 1999; 55: 713-23.<br />

7. Rush DN, Henry SF, Jeffery JR, et al. Histological findings in early routine biopsies of<br />

stable renal allograft recipients. Transplantation 1994; 57: 208-11.<br />

101

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!