Paciente Nº11: SÃndrome de Sweet
Paciente Nº11: SÃndrome de Sweet
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<strong>Paciente</strong> Nº11: Síndrome <strong>de</strong> <strong>Sweet</strong><br />
DATOS PERSONALES<br />
Sexo masculino, 64 años, argentino.<br />
ANTECEDENTES PERSONALES<br />
Hipertensión arterial. Dislipemia. Anemia ferropénica. Colon irritable.<br />
Inci<strong>de</strong>ntaloma adrenal<br />
ANTECEDENTES FAMILIARES<br />
Hermano: Cáncer <strong>de</strong> esófago.<br />
MEDICACION HABITUAL<br />
Losartan, Hidroclorotiazida, Atorvastatina, Atenolol, Acido Fólico, Meprednisona 8 y 6mg/día en<br />
días alternos.<br />
ENFERMEDAD ACTUAL<br />
<strong>Paciente</strong> que consulta en el 2004 por <strong>de</strong>rmatosis pruriginosa <strong>de</strong> tronco y miembros que<br />
evolucionaba con brotes y remisiones, y se acompañaba <strong>de</strong> fiebre y malestar general. Con<br />
sospecha <strong>de</strong> urticaria o farmaco<strong>de</strong>rmia se le indicó suspen<strong>de</strong>r su medicación habitual y tratamiento<br />
con antihistamínicos y corticoi<strong>de</strong>s. Con esto presentó mejoría parcial <strong>de</strong>l cuadro por lo que es<br />
<strong>de</strong>rivado a nuestro servicio. El paciente se encontraba febril y al examen presentaba placas<br />
eritematosas, pruriginosas, bien <strong>de</strong>limitadas, <strong>de</strong> 8mm a 2cm <strong>de</strong> diámetro, con superficie<br />
pseudovesiculosa, en tronco y miembros. Con sospecha <strong>de</strong> Síndrome <strong>de</strong> <strong>Sweet</strong> se le efectuó una<br />
biopsia <strong>de</strong> las lesiones cutáneas y el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico. Se le<br />
realizaron diferentes estudios complementarios en busca <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s asociadas y mediante<br />
una punción <strong>de</strong> médula ósea se arribó al diagnóstico <strong>de</strong> mielodisplasia. Actualmente se encuentra<br />
en seguimiento por hematología.<br />
EXAMEN FISICO<br />
Obsérvese: Tronco y miembros: placas eritematosas pruriginosas con superficie pseudovesiculosa.<br />
HISTOPATOLOGIA<br />
Protocolo Nº 7-2231<br />
Infiltrado neutrofílico <strong>de</strong>nso en <strong>de</strong>rmis vinculable a Síndrome <strong>de</strong> <strong>Sweet</strong>.<br />
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS<br />
Laboratorio: leucocitos 11.780 cel/mm3 (neutrófilos 76,2%); ESD 63 mm.<br />
CEA, Ca 19,9, PSA valores normales. FAN negativo.<br />
VEDA y TAC <strong>de</strong> abdomen, tórax y pelvis: sin particularida<strong>de</strong>s.<br />
VCC: pólipos hiperplásicos benignos.<br />
PMO: mielodisplasia.<br />
TRATAMIENTO Y EVOLUCION<br />
Meprednisona 0,5 mg/kg. Rápida respuesta y remisión completa <strong>de</strong> las lesiones cutáneas. Se<br />
inicia <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> corticoi<strong>de</strong>s presentando rebrotes <strong>de</strong> la enfermedad con dosis menores a 8<br />
mg/día.<br />
INTERES DE LA PRESENTACION<br />
?? El cuadro clínico florido que ilustra una patología <strong>de</strong> baja frecuencia.<br />
?? Enfatizar la importancia <strong>de</strong>l estudio exhaustivo <strong>de</strong> los pacientes con esta entidad, con la<br />
finalidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar otras patologías asociadas.<br />
?? Destacar la dificultad para lograr la remisión completa <strong>de</strong> la enfermedad.
Para más información usted podrá solicitarla al médico que presenta al paciente en el consultorio o<br />
bien accediendo a www.sad.org.ar<br />
REFERENCIAS<br />
. Von <strong>de</strong>n Driesch P. <strong>Sweet</strong>´s syndrome (acute febrile neutrophilic <strong>de</strong>rmatosis). J Am Acad Dermatol<br />
1994;31:535-556.<br />
. Brea P, La Forgia M, Panetta J, Abeldaño A, Kien C, Chouela E. Síndrome <strong>de</strong> <strong>Sweet</strong>. Dermatol Argent<br />
1995;1:95-100.<br />
. Fitzgerald RL, Mcburney EI, Nesbitt LT. <strong>Sweet</strong>´s syndrome. Int J Dermatol 1996; 35:9-15.<br />
. Su WPD, Liu HND. Diagnostic criteria for <strong>Sweet</strong>´s syndrome. Cutis 1986; 37:167-174.<br />
. Magnin PH, Lenczner JM, Avatte C. Derma-titis aguda febril y neutrofílica. Sin-drome <strong>de</strong> <strong>Sweet</strong>. Rev Arg<br />
Derm 1984;65: 87<br />
. Magnin PH, Reggio SA, Gras Alberola JC. Síndrome <strong>de</strong> <strong>Sweet</strong> y cáncer <strong>de</strong> mama. Rev Arg Derm<br />
1991;72:155-162.<br />
. Fernán<strong>de</strong>z Berro S, Brea P, Bessone A, Battista V, Abeldaño A, Kien MC, Chouela E. Carcinoma <strong>de</strong> mama y<br />
síndrome <strong>de</strong> <strong>Sweet</strong>. Arch Argent Dermatol 1999; 49:285-289.