v. diagnóstico del asma en adultos - Instituto Guatemalteco de ...
v. diagnóstico del asma en adultos - Instituto Guatemalteco de ... v. diagnóstico del asma en adultos - Instituto Guatemalteco de ...
4. Implementación y análisis del desempeño. Implementación local. La implementación local de esta guía es responsabilidad de cada uno de los trabajadores de la salud del Instituto guatemalteco de Seguridad Social. Deben realizarse arreglos para implementar esta guía en cada una de las clínicas del país. Puntos clave de Análisis de Desempeño. Proporción de pacientes con ASMA sin signos focales de neumonía que recibieron antibióticos. Proporción de pacientes con ASMA sin signos focales de neumonía que recibieron plan educacional. Proporción de pacientes con ASMA que recibieron consejería para cambio de hábitos. Proporción de pacientes con ASMA que fueron referidos al especialista. Número de consultas realizadas por ASMA durante los 2 años anteriores. 5. Información para el uso racional de medicamentos. Asma inducida por el ejercicio es una expresión de un tratamiento inadecuado e indica la necesidad de revisar el tratamiento. Los siguientes medicamentos brindan protección contra el asma inducida por ejercicio: 1a 1a 1b 1a Esteroides inhalados. β2a de corta y larga duración. Teofilina. Antagonistas de los receptores de leucotrienos. Los siguientes medicamentos NO brindan protección contra el asma inducida por el ejercicio. 1b Anticolinérgicos. Ketotifeno. Antihistamínicos. Referir al especialista para el control del asma inducida por ejercicio y evaluar la necesidad de: β2a de larga acción Antagonistas de los receptores de los leucotrienos. 27
2a Rinitis. El tratamiento de la rinitis ha demostrado que en los pacientes con rinitis y asma, el tratamiento con esteroides tópicos nasales y antihistamínicos con efecto anti inflamatorio, tiene repercusión en el control del asma por lo que se preconiza el tratamiento conjunto de estas dos entidades. Trate siempre la rinitis con esteroides inhalados en el paciente con asma que aun no está controlado. B Asma por intolerancia a la aspirina. Existen razones teóricas que sugieren que los antagonistas de los receptores de leucotrienos pueden tener un valor particular en el tratamiento del asma por intolerancia a la Aspirina. Sin embargo existe muy poca evidencia que justifique el manejo de los pacientes intolerantes a la aspirina de una manera diferente a los pacientes tolerantes a la aspirina más allá de evitar los anti-inflamatorios no esteroides en este tipo de pacientes. DISPOSITIVOS PARA INHALACION Aunque el tema de los tipos de dispositivos para inhalación es en teoría más sencillo de analizar desde el enfoque de la Medicina Basada en la Evidencia, muchos de los aspectos metodológicos encontrados sobre el manejo del asma complicaron la revisión de la evidencia en esta área. Los estudios sobre las técnicas y el adecuado entrenamiento de los pacientes utilizaron escalas no estandarizadas, haciendo difícil las comparaciones entre ellos. Aunque la técnica de inhalación tendrá un impacto, no necesariamente se relaciona con la efectividad clínica. Prescribir los inhaladores una vez que los pacientes han recibido un entrenamiento adecuado en el uso del inhalador y ha demostrado una técnica adecuada. B β2as: Hasta el momento todos los inhaladores manuales son igual de efectivos en los adultos, sin embargo los pacientes prefieren algunos tipos de inhaladores de polvo seco DPI (por sus siglas en inglés Dry Powder Inhaler). Escoger el inhalador luego de tomar en cuenta las preferencias del paciente y el análisis de su uso correcto. Muchos pacientes no estarán preparados para manejar un espaciador de volumen. D 28
- Page 1 and 2: GUÍA ASMA (ADULTOS) INSTITUTO GUAT
- Page 3 and 4: AGRADECIMIENTOS: GRUPO DE DESARROLL
- Page 5 and 6: Significado de los grados de recome
- Page 8 and 9: GUIA DE BOLSILLO de ASMA en adultos
- Page 10 and 11: GUIA DE BOLSILLO de ASMA en adultos
- Page 12 and 13: 1. INTRODUCCIÓN El asma bronquial
- Page 14 and 15: POBLACIÓN DIANA DE LA GUÍA Esta g
- Page 16 and 17: Información adicional del historia
- Page 18 and 19: Otras indicaciones de referencia: A
- Page 20 and 21: La variabilidad más o menos del 20
- Page 22 and 23: Como exámenes complementarios Util
- Page 24 and 25: Prescriba siempre medidas para evit
- Page 26 and 27: Características Síntomas diurnos
- Page 28 and 29: Debe tomarse en cuenta otros estero
- Page 30 and 31: Refiera al especialista a todo paci
- Page 32 and 33: Formulaciones de esteroides: Predni
- Page 36 and 37: Esteroides inhalados para el asma e
- Page 38 and 39: Subgrupo Efectos adversos Contraind
- Page 40 and 41: Subgrupo Efectos adversos Contraind
- Page 42 and 43: Características Síntomas diurnos
- Page 44 and 45: GUÍA PARA EL TRATAMIENTO FARMACOL
- Page 46 and 47: GUÍA PARA EL TRATAMIENTO FARMACOL
- Page 48 and 49: BIBLIOGRAFIA 1. Criterios Técnicos
- Page 50 and 51: 26. Hvizdos KM, Goa KL, Tiotropium
2a<br />
Rinitis. El tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la rinitis ha <strong>de</strong>mostrado que <strong>en</strong> los paci<strong>en</strong>tes con rinitis<br />
y <strong>asma</strong>, el tratami<strong>en</strong>to con esteroi<strong>de</strong>s tópicos nasales y antihistamínicos con<br />
efecto anti inflamatorio, ti<strong>en</strong>e repercusión <strong>en</strong> el control <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>asma</strong> por lo que se<br />
preconiza el tratami<strong>en</strong>to conjunto <strong>de</strong> estas dos <strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s.<br />
Trate siempre la rinitis con esteroi<strong>de</strong>s inhalados <strong>en</strong> el paci<strong>en</strong>te con <strong>asma</strong><br />
que aun no está controlado.<br />
B<br />
Asma por intolerancia a la aspirina.<br />
Exist<strong>en</strong> razones teóricas que sugier<strong>en</strong> que los antagonistas <strong>de</strong> los receptores <strong>de</strong><br />
leucotri<strong>en</strong>os pued<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er un valor particular <strong>en</strong> el tratami<strong>en</strong>to <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>asma</strong> por<br />
intolerancia a la Aspirina. Sin embargo existe muy poca evid<strong>en</strong>cia que justifique<br />
el manejo <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes intolerantes a la aspirina <strong>de</strong> una manera difer<strong>en</strong>te a<br />
los paci<strong>en</strong>tes tolerantes a la aspirina más allá <strong>de</strong> evitar los anti-inflamatorios no<br />
esteroi<strong>de</strong>s <strong>en</strong> este tipo <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes.<br />
DISPOSITIVOS PARA INHALACION<br />
Aunque el tema <strong>de</strong> los tipos <strong>de</strong> dispositivos para inhalación es <strong>en</strong> teoría más<br />
s<strong>en</strong>cillo <strong>de</strong> analizar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el <strong>en</strong>foque <strong>de</strong> la Medicina Basada <strong>en</strong> la Evid<strong>en</strong>cia,<br />
muchos <strong>de</strong> los aspectos metodológicos <strong>en</strong>contrados sobre el manejo <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>asma</strong><br />
complicaron la revisión <strong>de</strong> la evid<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> esta área.<br />
Los estudios sobre las técnicas y el a<strong>de</strong>cuado <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes<br />
utilizaron escalas no estandarizadas, haci<strong>en</strong>do difícil las comparaciones <strong>en</strong>tre<br />
ellos. Aunque la técnica <strong>de</strong> inhalación t<strong>en</strong>drá un impacto, no necesariam<strong>en</strong>te se<br />
relaciona con la efectividad clínica.<br />
Prescribir los inhaladores una vez que los paci<strong>en</strong>tes han recibido un<br />
<strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to a<strong>de</strong>cuado <strong>en</strong> el uso <strong><strong>de</strong>l</strong> inhalador y ha <strong>de</strong>mostrado una<br />
técnica a<strong>de</strong>cuada.<br />
B<br />
β2as:<br />
Hasta el mom<strong>en</strong>to todos los inhaladores manuales son igual <strong>de</strong> efectivos <strong>en</strong> los<br />
<strong>adultos</strong>, sin embargo los paci<strong>en</strong>tes prefier<strong>en</strong> algunos tipos <strong>de</strong> inhaladores <strong>de</strong><br />
polvo seco DPI (por sus siglas <strong>en</strong> inglés Dry Pow<strong>de</strong>r Inhaler).<br />
Escoger el inhalador luego <strong>de</strong> tomar <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta las prefer<strong>en</strong>cias <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
paci<strong>en</strong>te y el análisis <strong>de</strong> su uso correcto. Muchos paci<strong>en</strong>tes no estarán<br />
preparados para manejar un espaciador <strong>de</strong> volum<strong>en</strong>.<br />
D<br />
28
Change language