v. diagnóstico del asma en adultos - Instituto Guatemalteco de ...

Referir al paciente al especialista
Para evaluar la necesidad de prescribir antagonistas de receptores de
leucotrienos o teofilina de acción prolongada.
Existen estudios controlados que indican que los antileucotrienos son la
mejor opción en comparación con las teofilinas, por su efecto
antiinflamatorio y por no tener la toxicidad que tienen estas últimas. En
estos pacientes no debe disminuirse o suspenderse el tratamiento
instaurado aunque no muestren beneficios; las guías recomiendan que el
tratamiento deba de aumentarse de forma escalonada.
Refiera al especialista a todos los pacientes que persistan sintomáticos
antes de proceder al paso 5
Refiera al especialista a todos los pacientes que persisten sintomáticos no
obstante la utilización de medicación adecuada antes de pasar al paso 5.
B
Paso 5: Uso continuo o frecuente de esteroides orales.
Los efectos adversos de los esteroides orales se pueden presentar a largo plazo
(más o menos 3 meses) o los casos que requieren cursos frecuentes de
esteroides orales (3-4 por año) tienen un riesgo mayor de presentar efectos
adversos sistémicos como:
Hipertensión inducida
Diabetes Mellitus
Osteoporosis
Cataratas
Obesidad
Cushing iatrogénico, etc.
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas del asma utilizando la dosis
mínima y cuando es posible, disminuir o detener el tratamiento oral con
esteroides completamente.
Utilizar los esteroides inhalados como el medicamento más efectivo para
disminuir la dosis de esteroides orales; incluso a dosis de 2000 g / d.
Los β2a de larga acción, los antagonistas de los receptores de leucotrienos
y teofilina, pueden utilizarse en una prueba de tratamiento por al menos 6
semanas y debe detenerse su uso si no se observa mejoría al disminuir la
dosis de esteroides orales.
B
D
24