Paciente Nº 2: ENFERMEDAD DE MORBUS MORBIHAN
Paciente Nº 2: ENFERMEDAD DE MORBUS MORBIHAN
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<strong>Paciente</strong> Nº 2: <strong>ENFERMEDAD</strong> <strong>DE</strong> <strong>MORBUS</strong> <strong>MORBIHAN</strong><br />
DATOS PERSONALES<br />
Sexo masculino, 71 años, argentino<br />
ANTECE<strong>DE</strong>NTES PERSONALES<br />
Hipertensión arterial. Dislipemia. Enfermedad coronaria. Gota. Claudicación intermitente.<br />
Enfermedad diverticular. Pólipos colónicos. Epífora. Reemplazo total de rodilla derecha en abril<br />
del 2008 (acero y plástico).<br />
ANTECE<strong>DE</strong>NTES FAMILIARES<br />
No refiere<br />
MEDICACION ACTUAL<br />
Losartan 50 mg/día, Ciprofibrato 100 mg/día, Nebivolol 5 mg/día, Cilostazol 100 mg/día,<br />
Ezetimibe, Simvastatina, Ácido acetilsalicílico 100 mg/día, Alopurinol 300 mg/día, Ketotifeno<br />
1mg/día.<br />
<strong>ENFERMEDAD</strong> ACTUAL<br />
Consulta por primera vez el 22/09/2008 por dermatosis eritemato edematosa centrofacial de<br />
dos años de evolución, de instauración lenta y con empeoramiento luego de la exposición<br />
solar.<br />
EXAMEN FISICO<br />
Obsérvese placa eritemato edematosa con algunas telangiectasias en su superficie, infiltrada<br />
sobre todo en la zona de párpados inferiores y región malar, de localización centrofacial;<br />
asintomática.<br />
HISTOPATOLOGIA<br />
Protocolo Nº 8-23336<br />
Se evidencia epidermis levemente atrófica, edema de dermis media y profunda con infiltrados<br />
linfohistiocitarios perivasculares y perianexiales, compatible con enfermedad de Morbus<br />
Morbihan<br />
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS<br />
Laboratorio: hemograma, eritrosedimentación, glucemia, función renal, hepatograma,<br />
coagulograma, CPK y complemento dentro de parámetros normales.<br />
FAN, anticuerpos anti-DNA, anti-Ro, anti-La y factor reumatoideo: negativos.<br />
Prueba de contactantes: primera lectura: negativa, segunda lectura: positiva para resinas<br />
epoxy.<br />
TRATAMIENTO Y EVOLUCION<br />
Realizó tratamiento con ketotifeno e isotretinoína desde el 18/12/08. El 25/02/09 debió<br />
suspender el retinoide debido a eritema facial y ardor luego de exposición solar sin protección.<br />
Continuó con ketotifeno, evolucionando en forma tórpida sin mejoría hasta la fecha.<br />
INTERES <strong>DE</strong> LA PRESENTACION<br />
?? Presentar una entidad poco frecuente.<br />
?? Destacar la dificultad terapéutica que plantea, ya que en la mayoría de los casos<br />
comunicados es refractaria a los tratamientos utilizados.<br />
Para más información usted podrá solicitarla al médico que presenta al paciente en el<br />
consultorio o bien accediendo a www.sad.org.ar<br />
REFERENCIAS<br />
- Wohlrab J., Lueftl M., Marsch W. Persistent erythema and edema of the midthird and upper aspect of the<br />
face (morbus morbihan): Evidence of hidden immunologic contact urticaria and impaired lymphatic<br />
drainage. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 595-602.
- Harvey DT., Fenske NA., Glass LF. Rosaceous lymphedema: a rare variant of a common disorder. Cutis<br />
1998; 61:321-4.<br />
- Holzle E., Jansen T., Plewig G. Morbihan disease-chronic persistent erythema and edema of the face.<br />
Hautarzt. 1995 nov; 46(11): 796-8.<br />
-Utical J, Poenitz N, Kurzen H. Persistent facial erythema and edema. J Dtsch Dermatol Ges. 2005<br />
Jun;3(6):467-9.<br />
-Hernández-Cano N., De Lucas Laguna R., Lánzaro Cantalejo T. y col. Edema sólido facial persistente<br />
asociado a acné vulgar: tratamiento con corticoides sistémicos. Actas Dermosifiliogr 1999;90: 185-195.-<br />
Jansen T, Plewig G. The treatment of rosaceus lymphoedema. Clin Exp Dermatol 1997; 22:57.<br />
-Plewig, G, Cansen, T. Fitzpatrick. Dermatologia en Medicina General, 6ta edicion.2005. Cap 74, Pag 785
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