Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...
Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...
Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5. Tratar los trastornos asociados (comorbilida<strong>de</strong>s), tanto psiquiátricos (incluyendo las<br />
alteraciones <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> ánimo, la baja autoestima, la conducta, etc.) como físicos (diabetes<br />
mellitus, etc.) (ver preguntas 9.17. y 9.18. <strong>de</strong> este capítulo).<br />
6. Conseguir el apoyo familiar <strong>de</strong> la persona afectada <strong>de</strong>l <strong>TCA</strong> y proporcionarle asesoramiento<br />
y terapia cuando sea necesario (ver capítulo 7, “Diagnóstico” y pregunta 9.6. en<br />
el apartado “Terapia familiar”).<br />
7. Prevenir las recaídas. Incluye abordar y prevenir situaciones que puedan favorecerlas y<br />
planificar estrategias para enfrentarse a ellas. Entre los aspectos que controlaremos cabe<br />
mencionar las variaciones <strong>de</strong>l peso corporal, la solicitud <strong>de</strong> dietas y <strong>de</strong> fármacos por parte<br />
<strong>de</strong>l paciente, el control <strong>de</strong> los hábitos alimentarios correctos, el uso <strong>de</strong> conductas purgativas,<br />
la práctica <strong>de</strong> ejercicio físico excesivo, el control <strong>de</strong> un correcto <strong>de</strong>sarrollo pondoestatural<br />
y psicomotor, la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> cualquier <strong>de</strong>sequilibrio emocional o presión ambiental<br />
y el control y la atención a la familia 200, 201 .<br />
8. El tratamiento en los casos <strong>de</strong> <strong>TCA</strong> crónicos, así como la atención <strong>de</strong> los <strong>TCA</strong> ante<br />
situaciones especiales como el embarazo y el parto, se <strong>de</strong>scriben al final <strong>de</strong> este capítulo<br />
(ver preguntas 9.19. y 9.20. <strong>de</strong> este capítulo, respectivamente).<br />
MEDIDAS MÉDICAS<br />
De las diferentes intervenciones o medidas médicas que pue<strong>de</strong>n indicarse en el tratamiento<br />
en los <strong>TCA</strong>, sólo se ha i<strong>de</strong>ntificado evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> algunos tipos <strong>de</strong> renutrición (complementos<br />
vitamínico-minerales, alimentación artificial enteral oral y alimentación artifical) y <strong>de</strong>l CN.<br />
9.1. Renutrición<br />
9.1.1. ¿Cuál es la eficacia <strong>de</strong> la renutrición para las<br />
personas afectadas <strong>de</strong> AN?<br />
La respuesta se fundamenta en la guía <strong>de</strong>l NICE (2004) 30 .También se han consi<strong>de</strong>rado dos<br />
RSEC <strong>de</strong> calidad (1++), una elaborada por la AHRQ <strong>de</strong> los EEUU (2006) 31 y otra por<br />
Bulik, et al. (2007) 202 . En la actualización <strong>de</strong> la búsqueda, se ha i<strong>de</strong>ntificado un nuevo ECA<br />
(Rigaud, 2007) 203 .<br />
Evi<strong>de</strong>ncia científica<br />
En un ECA (Birmingham, 1994; Canadá) 204 se comparó el suplemento <strong>de</strong> Zn<br />
(14 mg/día) vs. placebo en 54 mujeres con AN ingresadas mayores <strong>de</strong> 15 años.<br />
En este estudio se presenta evi<strong>de</strong>ncia preliminar <strong>de</strong> que el Zn pue<strong>de</strong> aumentar<br />
el IMC.<br />
ECA<br />
1+<br />
92 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS