Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

9. Tratamiento en los TCA
El tratamiento en los TCA exige la colaboración multidisciplinar y puede realizarse
en diferentes niveles de atención y recursos asistenciales (ver capítulo 8, “Actuaciones de
los diferentes niveles”).
Los objetivos del tratamiento en los TCA son los siguientes:
1. Restaurar o normalizar el peso y el estado nutricional a un nivel saludable para el
paciente en el caso de la AN (ver pregunta 9.1. de este capítulo).
El soporte nutricional podrá ir desde una dieta basal, si la persona afectada presenta
normonutrición, o bien dietoterapia específica (dieta oral) si coexiste con alguna patología
asociada, hasta la práctica de una nutricional artificial (enteral oral o parenteral intravenosa)
si existe una malnutrición energético-protéica grave.
En el paciente ambulatorio, la realimentación habitual incluye seguir una dieta normal.
En el hospital de día, el tratamiento es más intensivo y prolongado que a nivel ambulatorio.
Cuando el tratamiento ambulatorio o de hospital de día es insuficiente, o el paciente presenta
algún problema agudo, está indicado el ingreso hospitalario.
2. Tratar las complicaciones físicas. Esta GPC no incluye el tratamiento específico de
todas las potenciales complicaciones físicas (ver capítulo 4 “Definición y clasificación de
los TCA”).
3. Proporcionar educación sobre patrones alimentarios y nutricionales sanos. Además, se
pueden entregar unas recomendaciones generales sobre los principios de la dieta equilibrada,
en proporción, variedad y frecuencia de alimentos o más específicas según el tipo
de TCA. Con la educación nutricional se pretende orientar a la persona afectada y a la
familia respecto de la conducta a seguir e incrementar la motivación del paciente para que
coopere y participe en el tratamiento (ver pregunta 9.2. de este capítulo).
4. Modificar/Mejorar las disfunciones previas o adquiridas a consecuencia de los TCA
(pensamientos, actitudes, sentimientos, conductas inadecuadas, etc. 197-199 ), así como incrementar
el peso, reducir/eliminar los atracones y purgas, depresión, entre otras variables clínicas
de interés. Para ello se dispone de diferentes tratamientos:
– Terapias psicológicas (ver preguntas 9.3.-9.8. de este capítulo).
– Tratamientos farmacológicos (ver preguntas 9.9.-9.15. de este capítulo).
– Combinación de intervenciones (ver pregunta 9.16. de este capítulo).
El contrato terapéutico incluye el PTI (ver capítulo 8,“Actuaciones de los diferentes niveles”)
y lo firman la persona afectada y el equipo multidisciplinar de profesionales de la
salud implicados en la atención. Permite verificar que se ha informado y que la persona
afectada ha aceptado el PTI.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 91