Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

7.3. Diagnóstico diferencial de los TCA
A pesar de la existencia de unos criterios diagnósticos de los TCA bien definidos, en la
práctica clínica se plantean con frecuencia problemas de diagnóstico diferencial con otras
entidades que requieren de una evaluación clínica rigurosa.
En relación con la AN, se ha de hacer el diagnóstico diferencial con aquellas patologías
que puedan cursar con pérdida del apetito y pérdida de peso importante, si bien las características
principales de la AN, como son la distorsión de la imagen corporal, el deseo de perpetuar
la pérdida de peso y el miedo a engordar, no están presentes en todos lo casos:
• Trastornos mentales: depresión, ansiedad, trastornos psicóticos y consumo de tóxicos
• Diabetes mellitus
• Tuberculosis
• Hipertiroidismo
• Neoplasias del sistema nervioso central
• Otras menos frecuentes: linfomas, sarcoidosis, enfermedad de Addison, enfermedad
celíaca, síndrome de la arteria mesentérica (a veces puede ser una complicación
de la AN), SIDA, intolerancia a la lactosa, panhipopituitarismo, etc.
El diagnóstico diferencial de la AN está especialmente indicado en el paciente adulto,
debido a la atipicidad de la edad de presentación.
En la BN, el diagnóstico diferencial es más limitado que el de la AN e incluye entidades
orgánicas que cursan con hiperfagia y aumento de peso:
• Diabetes mellitus
• Hipotiroidismo
• Síndrome de Kleine-Levin (trastorno idiopático que afecta sobre todo a hombres
de 20-30 años y que cursa con hipersomnia e hiperfagia)
• Lesiones hipotalámicas
• Tumores inductores de hiperfagia
• Depresión mayor, depresión atípica, trastorno límite de la personalidad (TLP).
El diagnóstico diferencial de los TCANE se debe hacer con aquellas patologías en las
que pueda existir una pérdida o ganancia de peso y/o una pérdida o aumento del apetito.
El rasgo diferencial de los TCANE está en la existencia de una alteración en el esquema
corporal y la focalización excesiva e irracional sobre el peso y la dieta.
En el TA, el diagnóstico diferencial se debe realizar con las mismas patologías descritas
para la BN y con cuadros de alteración en el control de los impulsos que pueden cursar
con atracones como los que se dan en el TLP.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 79