Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

conflictos familiares, antecedentes de dietas de adelgazamiento en otros miembros de la
familia, en especial, de la madre, etc.) (ver capítulo 4,“Definición y clasificación de los TCA”
y capítulo 11, “Pronóstico”).
Se debe establecer una comunicación con la familia con el objetivo de explicar qué son
los TCA, dejar claro que es fundamental su implicación activa en el tratamiento y proceso de
recuperación de la persona afectada, ayudar a afrontar la situación y concienciarles para que
adopten cambios positivos en la rutina familiar (p.ej., reforzar los procesos madurativos, de
autonomía y responsabilidad de las personas afectadas, con el establecimiento de límites y
normas adecuadas a la edad de los hijos e hijas, estimular la expresión de sentimientos, también
los negativos). La información para pacientes elaborada para esta GPC puede ser de utilidad
(ver Anexo 3.1.).
Los TCA en adultos
Ante casos de potenciales TCA en adultos, se deberán adaptar las preguntas de la historia
clínica a una entrevista convencional con una persona adulta, responsable de sus actos
y decisiones, que viene sola en la mayoría de ocasiones, y en las que la colaboración familiar
no suele ser habitual por propio deseo del adulto.
La independencia económica del paciente adulto permite un acceso más fácil a fármacos
perjudiciales o tóxicos, por ello se debe hacer énfasis en sus antecedentes personales tóxicofarmacológicos
con la finalidad de detectar problemas de abuso o mal uso de sustancias.
En estos casos, también es más probable encontrar problemas laborales, económicos o
sociales como factores de mantenimiento o, en ocasiones, como desencadenantes de los TCA.
Es importante destacar la existencia de constituciones delgadas, no patológicas y
establecidas de manera harmónica con el desarrollo.
Exploración física
La exploración física es menos útil que la anamnesis en el establecimiento del diagnóstico. No
obstante, la exploración física completa es crucial, debe ir dirigida a valorar el estado nutricional
del paciente y a detectar posibles complicaciones físicas secundarias a la restricción alimentaria
y/o las conductas purgativas que determinarán la intervención o no de otros especialistas.
Se recogerán siempre los datos correspondientes a las constantes vitales (frecuencia
cardíaca, tensión arterial, temperatura axilar y frecuencia respiratoria); que en las personas
con cierto grado de desnutrición se encontrarán en los límites bajos. En relación al peso y
talla, se determinará el IMC (IMC=peso kg/talla m 2 ). Si el IMC es >25 se considera sobrepeso;
si está entre 25-18,5 se considera normal, y si es