Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

autoimagen, autoestima, uso de drogas, relación con la familia y con los demás, entre otras,
ya que en la mayoría de las ocasiones las personas con TCA incipiente acuden al médico
por otra sintomatología, como pérdida de peso, amenorrea, depresión, irritabilidad, etc.
De ahí la importancia de interrogar sobre estos aspectos.
De los diferentes criterios y recomendaciones para la evaluación de los instrumentos
de cribado que se han propuesto, para algunos autores los más importantes son su
uso/relevancia, desarrollo y propiedades psicométricas y la validez externa. Teniendo en
cuenta estas consideraciones y según los resultados de una RSEC publicada por Jacobi, et
al. (2004) 153 , sólo unos cuantos de los instrumentos autoaplicados etiquetados como herramientas
de cribado para los TCA cumplen con dichos criterios.
De los instrumentos de cribado para la identificación de potenciales casos de TCA,
cuatro cumplían los criterios establecidos por la RSEC anterior: BET (Branched Eating
Disorders Test) 154 , EDDS (Eating Disorder Diagnostic Scale) 155 , SED (Survey for Eating
Disorders) 158 y SCOFF (Sick, Control, One, Fat, Food questionnaire) 157 . Sólo éste último
dispone de versión adaptada y validada en nuestro contexto. Actualmente no hay instrumentos
de cribado que puedan diferenciar entre los TCA completos y los TCA parciales.
Sólo un instrumento de cribado para la AN, el EAT-40 y sus versiones (EAT-26 y
ChEAT), tiene sensibilidad y especificidad alta pero con un valor predictivo positivo
(VPP) bajo para la identificación de casos de AN en la población. No hay cuestionarios
para el cribado de los casos parciales o subclínicos de AN.
De los tres instrumentos de cribado para la BN: cuestionario de cribado de dos preguntas
(two-items screen) 158 , sólo el BULIT y el BITE tienen valores de sensibilidad y
especificidad para la BN. Sin embargo, la especificidad de dichos cuestionarios para diferenciar
entre la BN y los casos parciales de BN y otros TCA es poco conocida y los datos
de base poblacional son limitados.
A continuación se describen los instrumentos para la identificación de casos de TCA
que cumplen con los criterios recomendados para dicho fin:
Encuesta SCOFF
Sick, Control, One, Fat, Food questionnaire.
Morgan J, et al., 1999.
El SCOFF es un instrumento de cribado de TCA que consta sólo de cinco preguntas dicotómicas
(Sí/No) que valoran la pérdida de control sobre la ingesta, las purgas e insatisfacción
corporal (ver Anexo 2.1.) lo que permite su aplicación en la atención primaria. El
rango de puntuación oscila de 0 a 5 puntos (No=0 y Sí=1), una puntuación total de 2 o más
puntos identifica personas de riesgo de TCA (sensibilidad AN:100%; BN: 100%; especificidad
para AN y para BN: 85% y 80%, respectivamente; tasa de falsos positivos 7,3% para
AN y 8% para BN) 157 . Estudios independientes realizados en atención primaria indican
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