Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

6. Detección de los TCA
Pregunta para responder:
6.1. ¿Qué instrumentos de cribado son de utilidad para la identificación de casos
de TCA?
6.1. ¿Qué instrumentos de cribado son de utilidad
para la identificación de casos de TCA?
Los TCA en conjunto representan la tercera enfermedad crónica más común entre la
población de pacientes adolescentes. Además, los tres tipos de TCA (AN, BN y TCANE)
están entre los tres diagnósticos psiquiátricos más comunes entre las mujeres adolescentes.
El retraso en la identificación de los afectados de TCA conduce a una mayor morbilidad
debido al retraso en el tratamiento y, por tanto, a un peor pronóstico. Es importante
identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar TCA para poder incidir en las etapas
tempranas del trastorno y hacer una intervención precoz. Esto hace imprescindible la
intervención de los médicos de AP en la detección de los síntomas y signos de alarma.
Existen pocos estudios sobre la detección y diagnóstico de los TCA en AP. Se apunta
una situación de subdiagnóstico, debida a varios motivos: la escasa conciencia de los
profesionales ante estos problemas, la falta de tiempo real por la gran presión asistencial
que impide profundizar en la atención integral de las personas afectadas y en la realización
de actividades preventivas, la baja asistencia de adolescentes a las consultas de atención
primaria y su falta de “conciencia de enfermedad” 152 .
Dadas estas circunstancias, el uso apropiado de una herramienta de cribado breve y
validada durante las visitas de niños/adolescentes sanos y las previas a la participación en
deportes sería una buena oportunidad para aplicar de forma integrada programas de prevención
de los TCA, del consumo de tabaco, alcohol, drogas y sexo seguro dentro de un programa
estructurado de mantenimiento de la salud desde un enfoque de la medicina familiar.
Sobre el uso de los instrumentos de cribado ha habido cierta confusión. Son ineficientes
para establecer el diagnóstico de TCA, pero en cambio son herramientas útiles para una
primera evaluación rápida dirigida a descartar la existencia de síntomas sospechosos en la
primera fase del proceso de cribado en dos etapas, en la cual los que puntúan alto son de
nuevo evaluados para determinar si cumplen con los criterios diagnósticos formales.
Para la identificación de potenciales casos de TCA, se han ideado numerosas formas
de cuestionarios de cribado autoaplicados que permiten la valoración sistemática del comportamiento
alimentario. Todos ellos incluyen preguntas sobre los hábitos personales de
alimentación y dieta, peso, ejercicio, menstruación, percepción de la figura corporal,
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 63