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Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

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En el segundo MA realizado por Newton MS y Ciliska D (2006) 135 se incluyeron<br />

5 estudios, 4 <strong>de</strong> los cuales eran ECA y el otro cuasi-experimental. Todos se<br />

realizaron en California en una muestra <strong>de</strong> mujeres y usando el mismo programa<br />

vía Internet vs. grupo control (lista <strong>de</strong> espera). El programa <strong>de</strong> prevención<br />

utilizado (Stu<strong>de</strong>nt Bodies) incluye lecturas y reflexiones, una revista sobre la<br />

imagen corporal vía Internet y un grupo <strong>de</strong> discusión asincrónica en Internet.<br />

Conceptualmente, este programa es completo ya que se dirige a muchos <strong>de</strong> los<br />

factores que participan en la patología <strong>de</strong> la alimentación (factores cognitivos/<br />

afectivos, factores psicológicos, normas <strong>de</strong> pares/socioculturales y factores conductuales).<br />

Al realizar el MA, ninguno <strong>de</strong> los resultados estudiados mostró diferencias<br />

estadísticamente significativas y, por consiguiente, no se pue<strong>de</strong>n emitir<br />

conclusiones sobre la efectividad <strong>de</strong> este programa. Entre las posibles razones,<br />

los autores mencionan el tamaño pequeño <strong>de</strong> la muestra.<br />

En otro <strong>de</strong> los MA i<strong>de</strong>ntificados, en este caso realizado por Cororve FM, et<br />

al. (2006) 136 , se incluyeron finalmente 46 estudios (32 publicados y 14 sin publicar).<br />

Las intervenciones <strong>de</strong> los diferentes estudios se clasificaron en puramente psicoeducativas,<br />

psicoeducativas basadas en la TCC o puramente interactivas/no psicoeducativas.<br />

No hubo diferencias entre los tipos <strong>de</strong> intervenciones. Especialmente,<br />

no hubo diferencias significativas entre las puramente psicoeducativas y las psicoeducativas<br />

basadas en la TCC sobre las conductas <strong>de</strong> hacer dieta, interiorización<br />

e insatisfacción corporal. Don<strong>de</strong> los programas <strong>de</strong> prevención tuvieron un efecto<br />

beneficioso mayor fue en la adquisición <strong>de</strong>l conocimiento. En el resto <strong>de</strong> variables<br />

<strong>de</strong> resultado, el efecto fue también beneficioso, indicando mejora en los síntomas<br />

<strong>de</strong> la patología general <strong>de</strong> la alimentación, conductas <strong>de</strong> hacer dieta e interiorización<br />

<strong>de</strong>l i<strong>de</strong>al <strong>de</strong> <strong>de</strong>lga<strong>de</strong>z. En la insatisfacción corporal, también se observaron<br />

efectos <strong>de</strong> mejora, aunque en los seguimientos el efecto no permaneció.<br />

No se observó ningún efecto perjudicial relacionado con la inclusión <strong>de</strong><br />

información sobre los <strong>TCA</strong> en el contenido <strong>de</strong> la intervención.<br />

En el MA (Revisión Cochrane) publicado en el 2002 por Pratt BM y<br />

Woolfen<strong>de</strong>n SR 134 se incluyeron 12 ECA. Según el contenido <strong>de</strong>l programa, había<br />

4 tipos <strong>de</strong> intervención: a) conocimiento sobre los <strong>TCA</strong>; b) actitu<strong>de</strong>s y conductas<br />

alimentarias más temas <strong>de</strong> adolescentes; c) criticismo hacia los medios y movilización<br />

y activismo social y político; y d) intervenciones relacionadas con la autoestima.<br />

2 <strong>de</strong> los programas basados en el criticismo hacia los medios y movilización y<br />

activismo social y político mostraron una reducción en la interiorización o aceptación<br />

<strong>de</strong> los i<strong>de</strong>ales sociales relativos a la apariencia a los 3 y 6 meses <strong>de</strong> seguimiento<br />

(DME:-0,28; IC 95%: -0,51 a -0,05). Hay insuficiente evi<strong>de</strong>ncia sobre el efecto<br />

<strong>de</strong> los 5 programas que incluyen intervenciones sobre actitu<strong>de</strong>s y conductas alimentarias<br />

complementadas con temas <strong>de</strong> adolescentes.También hay insuficiente evi<strong>de</strong>ncia<br />

sobre el efecto <strong>de</strong> los 2 programas diseñados para mejorar la autoestima.<br />

No hay suficiente evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> que alguno <strong>de</strong> los programas incluidos en<br />

esta RSEC pueda producir daños en su implementación.<br />

MA <strong>de</strong> ECA<br />

y C-ECA<br />

1++<br />

MA <strong>de</strong> ECA<br />

1++<br />

MA <strong>de</strong> ECA<br />

1++<br />

60 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

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