Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...
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3) Para respon<strong>de</strong>r aquellas preguntas no resueltas por las GPC, RSEC e informes <strong>de</strong><br />
evaluación (IA) incluidos o para actualizarlos, se llevó a cabo una búsqueda<br />
<strong>de</strong> ensayos controlados aleatorizados (ECA) en Pubmed/Medline <strong>de</strong>s<strong>de</strong> marzo <strong>de</strong><br />
2007 hasta octubre <strong>de</strong> 2007.<br />
4) También se actualizó la búsqueda <strong>de</strong> GPC/RSEC/IA en Tripdatabase y Pubmed/<br />
Medline hasta octubre <strong>de</strong> 2007.<br />
5) Se realizaron búsquedas adicionales en Pubmed/Medline y Scopus sobre prevención<br />
primaria <strong>de</strong> los <strong>TCA</strong> <strong>de</strong>bido a la limitada información contenida en los<br />
documentos incluidos (hasta junio <strong>de</strong> 2008). El efecto <strong>de</strong> las intervenciones <strong>de</strong> prevención<br />
primaria <strong>de</strong> los <strong>TCA</strong> se ha evaluado en ECA o en RSEC <strong>de</strong> ECA.<br />
6) Se realizó también una búsqueda <strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> cohorte y pronóstico <strong>de</strong> los <strong>TCA</strong><br />
consultando las bases <strong>de</strong> datos Scopus y Psycinfo durante el período 2000-2008.<br />
7) Se consultó también la Fundación Ginebrina para la Formación e Investigación<br />
Médica y se revisaron los documentos facilitados por el grupo <strong>de</strong> trabajo y la<br />
bibliografía <strong>de</strong> los documentos incluidos.<br />
– Selección <strong>de</strong> la evi<strong>de</strong>ncia. Se seleccionaron los documentos más relevantes mediante<br />
la aplicación <strong>de</strong> criterios <strong>de</strong> inclusión y exclusión pre<strong>de</strong>finidos:<br />
• Criterios <strong>de</strong> inclusión: guías, RSEC e IA restringiendo por idioma (castellano,<br />
catalán, francés, inglés e italiano) que tratasen sobre los objetivos <strong>de</strong>scritos previamente.<br />
Se establecieron unos criterios mínimos <strong>de</strong> calidad para las guías, RSEC e<br />
IA: se <strong>de</strong>bían <strong>de</strong>scribir las bases bibliográficas consultadas y/o el período <strong>de</strong> búsqueda,<br />
las escalas <strong>de</strong> clasificación <strong>de</strong> la evi<strong>de</strong>ncia utilizadas y el proceso <strong>de</strong> formulación<br />
<strong>de</strong> las recomendaciones (criterios <strong>de</strong>finidos ad hoc).<br />
• Criterios <strong>de</strong> exclusión: documentos/guías no originales, no disponibles (referencia<br />
o dirección electrónica errónea), no relacionados directamente con los objetivos<br />
planteados, ya incluidos en la bibliografía <strong>de</strong> otros documentos/guías o bien que<br />
no cumpliesen los criterios mínimos <strong>de</strong> calidad.<br />
Dos revisores <strong>de</strong> manera in<strong>de</strong>pendiente examinaron los títulos y/o resúmenes <strong>de</strong> los documentos<br />
i<strong>de</strong>ntificados por la estrategia <strong>de</strong> búsqueda. Si no se cumplía alguno <strong>de</strong> los criterios<br />
<strong>de</strong> inclusión, el documento era excluido. En caso contrario, se solicitaba el documento completo<br />
y se evaluaba para <strong>de</strong>cidir su inclusión o exclusión. Las discrepancias o las dudas surgidas<br />
durante el proceso se resolvieron por consenso <strong>de</strong> todo el equipo técnico.<br />
– Evaluación <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> la evi<strong>de</strong>ncia científica. La evaluación <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong> las<br />
GPC se llevó a cabo mediante el Instrumento AGREE 45 por parte <strong>de</strong> un evaluador<br />
entrenado. Se consi<strong>de</strong>raron guías <strong>de</strong> calidad aquellas clasificadas como Recomendadas<br />
en la valoración global. Para las RSEC/IA y ECA se utilizaron las plantillas <strong>de</strong><br />
lectura crítica <strong>de</strong>l SIGN por parte <strong>de</strong> un evaluador, siguiendo las recomendaciones<br />
44 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS