Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...
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tal), servicio <strong>de</strong> urgencias y servicios médicos <strong>de</strong> hospitales generales. En los hospitales<br />
generales hay unida<strong>de</strong>s específicas <strong>de</strong> <strong>TCA</strong> que incluyen los tres niveles asistenciales.<br />
También se incluye otro tipo <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s específicas: <strong>de</strong> trastornos límite <strong>de</strong> la personalidad<br />
y <strong>de</strong> toxicomanías.<br />
Aspectos incluidos<br />
La GPC incluye los siguientes aspectos <strong>de</strong> los <strong>TCA</strong>: prevención, <strong>de</strong>tección, diagnóstico,<br />
actuaciones en los diferentes niveles <strong>de</strong> atención, tratamiento, evaluación, pronóstico y<br />
aspectos legales.<br />
Intervenciones<br />
La GPC incluye las siguientes intervenciones <strong>de</strong> prevención primaria para los <strong>TCA</strong>: intervenciones<br />
psicoeducacionales, educación en el criticismo hacia los medios <strong>de</strong> comunicación,<br />
movilización y activismo social y político, técnicas <strong>de</strong> inducción y disonancia, intervenciones<br />
centradas en anular o reducir los factores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> los <strong>TCA</strong> e intervenciones<br />
para fortalecer a la persona afectada (con el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> habilida<strong>de</strong>s para el afrontamiento<br />
<strong>de</strong>l estrés).<br />
Algunas <strong>de</strong> las variables <strong>de</strong> resultado <strong>de</strong> dichas intervenciones <strong>de</strong> prevención primaria<br />
son: inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> los <strong>TCA</strong>, IMC, interiorización <strong>de</strong>l i<strong>de</strong>al <strong>de</strong> <strong>de</strong>lga<strong>de</strong>z, insatisfacción<br />
corporal, dieta anómala, afectos negativos y trastornos <strong>de</strong> la alimentación.<br />
La GPC incluye los siguientes tratamientos:<br />
• Medidas médicas: soporte nutricional oral, soporte nutricional con nutrición artificial<br />
(enteral oral [sonda nasogástrica] y parenteral intravenosa) y consejo nutricional (CN).<br />
El CN incluye el consejo dietético, el consejo nutricional y/o la terapia nutricional.<br />
• Terapias psicológicas: terapia cognitivo-conductual (TCC), autoayuda (AA), autoayuda<br />
guiada (AAG), terapia interpersonal (TIP), terapia familiar (sistémica [TFS] o<br />
no especificada [TF]), terapia psicodinámica (TPD) y terapia conductual (TC).<br />
• Tratamientos farmacológicos: anti<strong>de</strong>presivos, antipsicóticos, estimulantes <strong>de</strong>l apetito,<br />
antagonistas opiáceos y otros psicofármacos (topiramato, litio y atomoxetina).<br />
• Combinación <strong>de</strong> intervenciones (psicológicas y farmacológicas o más <strong>de</strong> una psicológica).<br />
Las variables <strong>de</strong> resultado <strong>de</strong> los tratamientos <strong>clínica</strong>mente importantes según el grupo <strong>de</strong><br />
trabajo son: IMC, menstruación, <strong>de</strong>sarrollo puberal, reducción/<strong>de</strong>saparición <strong>de</strong> atracones<br />
y purgas, restablecimiento <strong>de</strong> la dieta saludable, ausencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>presión, funcionamiento<br />
psicosocial e interpersonal. Se valoró también la adherencia al tratamiento y la presencia<br />
<strong>de</strong> efectos adversos. Estos dos últimos aspectos se <strong>de</strong>scriben en las preguntas sobre segu-<br />
40 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS