Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...
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Comisionada y publicada por: National Institute for Clinical Excellence (NICE) y The<br />
British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists, respectivamente,<br />
enero <strong>de</strong> 2004.<br />
Población diana: <strong>TCA</strong> (AN, BN y TA).<br />
Alcance: está dirigida a todas las personas afectadas <strong>de</strong> AN, BN y <strong>TCA</strong> relacionados, <strong>de</strong><br />
ocho años o mayores <strong>de</strong> esta edad. La GPC no incluye a todas aquellas patologías <strong>de</strong> salud<br />
mental o física en don<strong>de</strong> el <strong>TCA</strong> es un síntoma.<br />
Potenciales usuarios: asociaciones científicas, profesionales <strong>de</strong> la salud, investigadores,<br />
planificadores, familiares y educadores.<br />
Financiación: NICE.<br />
Aspectos metodológicos:<br />
1) Búsqueda <strong>de</strong> la evi<strong>de</strong>ncia<br />
RSEC en inglés publicadas o actualizadas <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> 1995. La búsqueda se completó con<br />
ECA y otros diseños. La calidad <strong>de</strong> las RSEC incluidas fue valorada por evaluación in<strong>de</strong>pendiente<br />
paralela. La selección y valoración <strong>de</strong> la calidad se testó en un grupo representativo<br />
<strong>de</strong> documentos. La guía anexa los filtros <strong>de</strong> búsqueda general y específicos <strong>de</strong>sarrollados<br />
por el grupo revisor. Se hicieron búsquedas electrónicas en las principales bases <strong>de</strong><br />
datos bibliográficas: MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PSYCINFO. A<strong>de</strong>más en<br />
Cochrane Database of Systematic Reviews, the NHS R&D Health Technology Assessment<br />
database, Evi<strong>de</strong>nce-Based Mental Health and Clinical Evi<strong>de</strong>nce (Issue 5). Para incluir la<br />
evi<strong>de</strong>ncia publicada <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la fecha <strong>de</strong> las búsquedas, se revisó la i<strong>de</strong>ntificada por<br />
expertos, revisando listas <strong>de</strong> referencias y los sumarios recientes <strong>de</strong> revistas seleccionadas.<br />
Cuando no se encontraron RSEC, se realizaron nuevas búsquedas según <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong>l GEG.<br />
2) Calidad y fuerza <strong>de</strong> la evi<strong>de</strong>ncia<br />
Los estudios <strong>de</strong> intervención fueron clasificados <strong>de</strong> acuerdo con la jerarquía aceptada <strong>de</strong><br />
la evi<strong>de</strong>ncia: Nivel <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia (I, IIa, IIb, III y IV) y grado <strong>de</strong> recomendación (A, B y C)<br />
según el tipo y nivel <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia asociada respectivamente.<br />
Los niveles <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la escala <strong>de</strong> la guía NICE correpon<strong>de</strong>n a los siguientes niveles<br />
<strong>de</strong> la escala SIGN: I=1++; IIa=1+; IIb=1-; III=2 (-, +, ++) y IV=3, 4. Los grados <strong>de</strong> recomendación<br />
A y B coinci<strong>de</strong>n entre las escalas <strong>de</strong> la guía <strong>de</strong>l NICE y la escala <strong>de</strong>l SIGN<br />
seguida en la presente GPC. El grado C <strong>de</strong> la NICE sería extrapolable al grado D <strong>de</strong> la<br />
escala <strong>de</strong>l SIGN.<br />
Cuando se obtuvieron resultados estadísticamente significativos <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> controlar la<br />
heterogeneidad, el GEG consi<strong>de</strong>ró si estos hallazgos eran <strong>de</strong> significación <strong>clínica</strong> (por<br />
ejemplo, si era probable el beneficio para pacientes) teniendo en cuenta la población <strong>de</strong>l<br />
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 271