Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

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Algoritmo 4. Tratamiento en la BN y TA Diagnóstico BN/TA CIE-10/DSM-IV-TR Consejo nutricional y de higiene dental ¿Desequilibrio electrolítico? NO ¿Abuso laxantes? NO SÍ SÍ • Eliminar conducta • Administración oral electrolitos • Consejo sobre su reducción gradual • Información sobre efecto laxantes Terapias psicológicas TCC-BN o TCC-TA +AA o AAG Intervenciones farmacológicas Sólo se recomienda el tratamiento farmacológico con antidepresivos CSMIJ/CSMA HdD/Hospital 4-5 meses Respuesta SÍ SÍ Respuesta NO Seguimiento o alta NO TIP 8-12 meses Respuesta SÍ Seguimiento o alta NO Ttos. más intensos (TCC o TIP) + AA/AAG NO Respuesta SÍ Seguimiento o alta 204 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Anotaciones a los algoritmos Algoritmo 1. Detección de potenciales casos de TCA 1) Las visitas de niños/adolescentes sanos y las previas a la participación en deportes, por ejemplo, serían una buena oportunidad para realizar de forma integrada la prevención (primaria) y cribado de diferentes trastornos, entre ellos los TCA. 2) Los instrumentos de cribado son herramientas útiles para una primera evaluación rápida, dirigida a descartar la existencia de síntomas sospechosos en la primera fase del proceso de cribado en dos etapas, en el cual los que puntúan alto son de nuevo evaluados para determinar si cumplen con los criterios diagnósticos formales. 3) Los instrumentos de cribado son ineficientes para establecer el diagnóstico de TCA. 4) Para la identificación de potenciales casos de TCA, se han ideado numerosas formas de cuestionarios de cribado autoaplicados que permiten la valoración sistemática del comportamiento alimentario. 5) Se recomienda el uso de cuestionarios adaptados y validados en población española para la identificación de casos (cribado) de TCA. Se sugiere utilizar los siguientes instrumentos (Buena práctica clínica). Recomendación 6.5.: - TCA en general: SCOFF (a partir de los 11 años). - AN: EAT-40, EAT-26 y ChEAT (este último entre los 8 y los 12 años). - BN: BULIT, BULIT-R y BITE (los tres a partir de los 12 o 13 años). Abreviaturas algoritmo 1 AP = Atención primaria BITE = Test de investigación de bulimia de Edimburgo BULIT = Test de bulimia BULIT-R = Versión revisada del BULIT ChEAT = Versión infantil del EAT-26 EAT-40 = Cuestionario de actitudes ante la alimentación EAT-26 = Versión abreviada del EAT-40 SCOFF = Sick, Control, One, Fat, Food questionnaire TCA = Trastornos de la conducta alimentaria GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 205
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Comisionada y publicada por: Nation
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