Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

vs. TCC individual durante 5 meses con un seguimiento a los 2 años. En ambos
grupos mejoró la frecuencia de atracones y su remisión a los 2 meses de tratamiento.
El odds (odds a los 24 meses/ odds postratamiento) de remisión de los
atracones a los 2 años después del tratamiento fue 1,373 veces el odds al finalizar
los 5 meses de tratamiento. Las personas que recibieron TCC individual presentaron
mayor reducción en la frecuencia de atracones y mayores odds de remisión
de los mismos comparadas con las que no habían recibido esta terapia, a los 2
años. No hubo diferencias en el peso en ambos grupos. El grupo que recibió fluoxetina
tuvo mejores resultados en la reducción de los síntomas depresivos a los
2 años. Un tratamiento a corto plazo puede evidenciar beneficios a largo plazo y
no todos los tratamientos son equivalentes en los beneficios que aportan.
Resumen de la evidencia
RSEC 31
1++
La combinación de tratamiento farmacológico y TCC puede mejorar los
atracones y la pérdida de peso, pero no está definido qué medicación es la
mejor para mantener la pérdida de peso. Tampoco hay datos empíricos de
cuál es la duración de este tratamiento para mantener la remisión de los
atracones y la pérdida de peso.
9.16.3.2. ¿Cuál es la seguridad de la combinación de intervenciones
para las personas afectadas de TA?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 , en la RSEC de calidad (1++)
elaborada por la AHRQ de los EEUU (2006) 31 y en otra de más reciente publicación de
Brownley, et al. (2007) 245 . En la pregunta 9.16.3.1. se describen brevemente los estudios.
Evidencia científica
En un ECA (Grilo, 2005; EEUU) 329 donde se comparó fluoxetina vs. placebo vs.
TCC-placebo vs. TCC-fluoxetina, el porcentaje de abandonos fue el siguiente:
placebo (15%), fluoxetina (22%), TCC-placebo (21%), TCC-fluoxetina (23%).
No se informó sobre efectos adversos.
En un ECA (Agras, 1994) 325 , el abandono de la terapia de pérdida de peso
fue del 27%, en la TCC-terapia de pérdida de peso del 17%, en el TCC-terapia
de pérdida de peso-desipramina del 23%. Ocho personas abandonaron la desipramina
por efectos adversos.
En un ECA (Grilo, 2005) 330 se comparó la TCC-orlistat (120 mg 3/día) vs.
TCC-placebo durante 12 semanas de tratamiento en 50 pacientes (88% mujeres)
adultos (IMC>30) con TA en tratamiento ambulatorio. El número de abandonos
fue el siguiente: orlistat-TCC (24%); placebo-TCC (20%). El grupo tratado con
orlistat-TCC tuvo mayores efectos adversos gastrointestinales.
ECA
1++
ECA
1+
ECA
1++
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