Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

COMBINACIÓN DE INTERVENCIONES
En este apartado se describe la evidencia sobre la eficacia y seguridad de la combinación
de intervenciones, ya sean psicológicas o farmacológicas, en los TCA. En ocasiones, el
grupo experimental o el grupo o grupos controles reciben un tratamiento o más de uno.
9.16. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de la
combinación de intervenciones para las personas
afectadas de TCA?
9.16.1. Anorexia nerviosa
9.16.1.1. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de la combinación de
intervenciones para las personas afectadas de AN?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 , donde se describen los resultados
de los ECA según variables de interés. No hay resultados sobre combinación de intervenciones
en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la AHRQ de los EEUU (2006) 31 ni
en otra más reciente de Bulik, et al. (2007) 202 . En la actualización de la búsqueda, se han
identificado 2 ECA nuevos.
La literatura revisada no informa sobre efectos adversos declarados durante los ECA
que estudiaron combinación de intervenciones en la AN.
Evidencia científica
En pacientes cuyo cuadro clínico no es de tanta gravedad como para necesitar un
tratamiento de emergencia, no hay suficiente evidencia de si es mejor aplicar
un tratamiento psicológico ambulatorio o realizar una hospitalización completa
para su administración (terapia grupal-TF-CN vs. terapia individual-TF-CN)
según 1 ECA (N=90; Crisp, 1991) 263 .
En un ECA (Brambilla, 2007, Italia) 318 de 30 mujeres con AN en tratamiento
ambulatorio se comparó la TCC-olanzapina (dosis diaria 2,5 mg el primer mes y 5 mg
los dos meses siguientes) N=15 (8 AN tipo restrictiva [AN-R] y 7 AN tipo bulímicapurgativa
[AN-BP]) vs. TCC-placebo, N=15 (10 AN-R y 5 AN-BP). No hubo diferencias
significativas entre los dos grupos en el IMC y en la puntuación del cuestionario
EDI. Sin embargo, la AN-BP tratada con TCC-olanzapina obtuvo un aumento significativo
del IMC (p=0,01) comparado con los otros grupos.Ambos grupos mejoraron
de forma significativa los valores del cuestionario The Yale Brown Cornell for Eating
Disorder Rating Scale (p=0,08). Las diferencias no fueron significativas al estratificar
los grupos. Ambos grupos obtuvieron una mejoría significativa en las mediciones de
agresividad (TCC-olanzapina: p=0,006 vs. TCC-placebo: p=0,05) y depresión (TCC-
ECA
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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 165