Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

Recomendaciones
(Ver también recomendación 9.GF.6.)
B 9.9.3.1.1. A un paciente con TA, siga o no un programa de AA guiada, puede
proponérsele un tratamiento con un antidepresivo del grupo ISRS.
(Se adopta la recomendación 8.3.5.1. de la guía NICE).
B 9.9.3.1.2. Las personas afectadas deben ser informadas de que el tratamiento con
antidepresivos ISRS puede reducir la frecuencia de atracones, pero se
desconoce la duración de su efecto a largo plazo. El tratamiento con
antidepresivos puede ser beneficioso para un número limitado de personas
afectadas. (Se adopta la recomendación 8.3.5.2. de la guía NICE).
9.9.3.2. ¿Cuál es la seguridad de los antidepresivos para las personas
afectadas de TA?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 , donde se describen los resultados
de los ECA. También en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la AHRQ de los EEUU
(2006) 31 y en otra de más reciente publicación de Brownley, et al. (2007) 245 . En la actualización
no se ha identificado evidencia. En la pregunta 9.9.3.1. se describen brevemente los estudios.
Evidencia científica
Hay evidencia insuficiente que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre antidepresivos (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, imipramina y citalopram)
y placebo en el abandono del tratamiento por cualquier razón (5 ECA;
N=248; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2000 302 , 2003 304 ; Hudson, 1998 305 ; Laederach,
1999 303 ; modelo de efectos aleatorios RR: 1,02; IC 95%: 0,43 a 2,42).
Hay evidencia insuficiente que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre antidepresivos (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina) vs. placebo en
el abandono del tratamiento por efectos adversos (3 ECA; N=176; Arnold,
2002 301 ; McElroy, 2000 302 ; Hudson, 1998 305 ; RR: 2,48; IC 95%: 0,74 a 8,39).
Hay evidencia insuficiente que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre los antidepresivos (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina y citalopram)
y placebo en el abandono del tratamiento por alguna razón (4 ECA;
N=217; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2000 302 , 2003 304 ; Hudson, 1998 305 ; modelo de efectos
aleatorios RR: 1,02; IC 95%: 0,39 a 2,68) o por efectos adversos al finalizar el
tratamiento (3 ECA; N=183; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2003 304 ; Hudson, 1998 305 ;
RR: 3,03; IC 95%: 0,84 a 10,86).
Hay evidencia insuficiente que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre los antidepresivos tricíclicos (imipramina) y placebo en el abando-
ECA
1++
ECA
1++
ECA
1++
ECA
1++
154 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS