Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

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el grupo fluoxetina). El abandono ocurrió con más frecuencia en los primeros 3 meses de las 52 semanas del tratamiento completo. En este mismo estudio los abandonos fueron del 83% en el grupo fluoxetina y del 92% en el placebo. El efecto adverso fue la rinitis (fluexitina, 24 casos; placebo, 12 casos; p
placebo a favor de los antidepresivos en la remisión de los atracones (4 ECA; N=217; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2000 302 ; 2003 304 ; Hudson, 1998 305 ; RR: 0,75; IC 95%: 0,62 a 0,90; NNT: 5; IC 95%: 4 a 13) y en la disminución de la frecuencia de atracones al finalizar el tratamiento (4 ECA; N=122; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2000 302 , 2003 304 ; Laederach, 1999 303 ; DME: -0,59; IC 95%: -0,96 a -0,22). Existe limitada evidencia de que haya diferencias clínicas significativas entre los antidepresivos tricíclicos (imipramina) y el placebo a favor de los tricíclicos en disminuir la frecuencia de atracones al finalizar el tratamiento (1 ECA; N=29; Laederach, 1999 303 ; DME: -0,77; IC 95%: -1,53 a -0,01). ECA 1++ Variable: depresión No hay suficiente evidencia de que los antidepresivos tricíclicos (imipramina) sean superiores al placebo en la reducción de las puntuaciones en la depresión (1 ECA; N=29; Laederach, 1999 303 ; DME: -0,73; IC 95%: -1,49 a 0,02). ECA 1++ Otros resultados En un ECA (Pearlstein, 2003; EEUU) 306 se comparó la fluvoxamina (dosis promedio 239 mg/día) vs. placebo durante 12 semanas en 20 personas adultas (88% mujeres) con TA en régimen ambulatorio. No hubo diferencias entre ambos grupos en la frecuencia de atracones, pero ambos grupos disminuyeron la frecuencia de atracones, el peso y tamaño corporal y la depresión autoinformada. En un ECA (Appolinario, 2003; Brasil) 307 se comparó la sibutramina vs. placebo en pacientes con TA (88% mujeres; edad media de 35,2 a 36,6) en régimen ambulatorio. La sibutramina está asociada a un menor comportamiento depresivo y es superior al placebo en la reducción de la frecuencia y la severidad de los atracones. En el grupo placebo se observó un incremento de peso durante el tratamiento y al finalizar el mismo. En el caso del grupo tratado con el fármaco hubo disminución en el peso al finalizar el tratamiento. ECA 1++ ECA 1++ Resumen de la evidencia RSEC 31 1++ RSEC 31 1++ En los ECA a corto plazo con antidepresivos ISRS, el grupo tratado con estos fármacos presenta mejores resultados en la reducción de los síntomas relacionados con el TCA, con el comportamiento, el peso y la gravedad de la enfermedad. No se puede juzgar el impacto clínico de estas conclusiones al no existir datos de la remisión total del TA ni de seguimiento. Bajas dosis de imipramina como estrategia complementaria al consejo nutricional y a la terapia psicológica se asocian con una disminución de los atracones y del peso que persiste al interrumpir la medicación. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 153
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Bibliografía 1. Grupo de trabajo s
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321. Leitenberg H, Rosen JC, Wolf J
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