Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

Recomendaciones
(Ver también recomendaciones 9.GF.1. a 9.GF.6.)
B 9.9.2.1.1. Las personas afectadas deben ser informadas de que el tratamiento
con antidepresivos puede reducir la frecuencia de atracones y purgas,
pero que sus efectos no serán inmediatos. (Se adopta la recomendación
7.3.6.2. de la guía NICE).
B 9.9.2.1.2. En el tratamiento en la BN no se recomiendan otros tratamientos farmacológicos
aparte de los antidepresivos. (Se adopta la recomendación
7.3.6.4. de la guía NICE).
D 9.9.2.1.3. En personas con BN, las dosis de fluoxetina son mayores que para el
tratamiento de la depresión (60 mg/día). (Se adopta la recomendación
7.7.6.5. de la guía NICE).
D 9.9.2.1.4. Entre los antidepresivos ISRS, la fluoxetina es el fármaco de primera
elección para el tratamiento en la BN en términos de aceptabilidad,
tolerancia y reducción de síntomas. (Se adopta la recomendación
7.3.6.3. de la guía NICE).
9.9.2.2. ¿Cuál es la seguridad de los antidepresivos para las
personas afectadas de BN?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 , donde se describen los resultados
de los ECA, en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la AHRQ de los EEUU
(2006) 31 y en otra de más reciente publicación de Shapiro, et al. (2007) 211 . En la actualización
no se ha identificado nueva evidencia. En la pregunta 9.9.2.1. se describen brevemente
los estudios.
Evidencia científica
Hay limitada evidencia de que el tratamiento con antidepresivos (fluoxetina,
desipramina, imipramina, fenelzina [retirado del mercado español], trazodona,
mianserina, moclobemida) vs. placebo sea superior en el abandono del tratamiento
por efectos adversos (9 ECA; N=1.078; Pope, 1983 293 , 1989 290 ; Mitchell,
1990 243 ; Walsh, 1991 286 ; 1987 288 ; Kanerva, 1994 285 ; Goldstein, 1995 287 ; Fluoxetina
Bulimia Nervosa Collaborative Study Group, 1992 292 ; Carruba, 2001 291 ; RR: 1,90;
IC 95%: 1,20 a 2,99; NNH: 20; IC 95%: 13 a 50).
Hay insuficiente evidencia para determinar si una u otra clase de antidepresivos
(fluoxetina, desipramina, imipramina, fenelzina [retirado del mercado español],
trazodona, mianserina, moclobemida, brupopión) son mejor o peor tolerados en
personas con BN. (13 ECA; Pope, 1983 293 , 1989 290 ; Mitchell, 1990 243 , 2001 258 ; Walsh,
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