Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

Hay limitada evidencia de que el tratamiento con IMAO (fenelzina, [retirado
del mercado español]), vs. placebo sea superior en la remisión de los atracones
y de las purgas al finalizar el tratamiento (1 ECA; N=62; Walsh, 1987 288 ; RR: 0,77;
IC 95%: 0,62 a 0,95; NNT: 5; IC 95%: 3 a 17).
No hay suficiente evidencia que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre los antidepresivos ISRS (fluoxetina) y el placebo en la reducción
de la frecuencia de atracones (DME: -0,30; IC 95%: -0,91 a 0,31) y de la frecuencia
de las purgas (DME: -0,56; IC 95%: -1,17 a 0,06) al finalizar el tratamiento
según 1 ECA (N=43; Kanerva, 2001) 285 .
Hay insuficiente evidencia que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre los antidepresivos tricíclicos (desipramina) y el placebo en la reducción
de la frecuencia de las purgas (1 ECA; N=78; Walsh, 1991 286 ; DME: -0,34; IC
95%: -0,79 a 0,11) al finalizar el tratamiento.
Hay fuerte evidencia de que el tratamiento con antidepresivos ISRS (fluoxetina)
vs. placebo es superior reduciendo como mínimo el 50% de los atracones
(3 ECA; N= 706; Goldstein, 1995 287 ; Kanerva, 1994 285 , Fluoxetina Bulimia Nervosa
Collaborative Study Group, 1992 292 ; RR: 0,73; IC 95%: 0,62 a 0,84; NNT: 6; IC
95%: 5 a 12) y de las purgas al finalizar el tratamiento (2 ECA; N=656; Goldstein,
1995 287 , Fluoxetina Bulimia Nervosa Collaborative Study Group, 1992 292 ; RR: 0,66;
IC 95%: 0,57 a 0,76; NNT: 5; IC 95%: 4 a 7).
Hay fuerte evidencia de que el tratamiento con antidepresivos tricíclicos
(imipramina) vs. placebo es superior en términos de mejoría clínica (definida
como una reducción mínima del 50% de los atracones) al finalizar el tratamiento
(1 ECA; N=22; Pope, 1983 293 ; RR: 0,30; IC 95%: 0,11 a 0,80; NNT: 2; IC 95%: 2 a 4).
Hay fuerte evidencia de que los antidepresivos tricíclicos (imipramina,
desipramina) vs. placebo disminuyen la frecuencia de atracones al finalizar el tratamiento
(3 ECA; N=120; Pope, 1983 293 ; McCann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 ; DME:
-0,82; IC 95%: -1,20 a -0,45).
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Variables: depresión y/o funcionamiento interpersonal y psicosocial y/o
síntomas psiquiátricos generales
Hay limitada evidencia de que el tratamiento con antidepresivos (fluoxetina,
desipramina, fenelzina [retirado del mercado español], trazodona, bupropión) vs.
placebo sea superior en la mejoría de las puntuaciones de depresión al finalizar el
tratamiento (6 ECA; N=293; McCann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 , Goldstein, 1995 287 ;
Walsh, 1987 288 ; Horne, 1988 289 ; Pope, 1989 290 ; DME: -0,28; IC 95%: -0,51 a -0,05).
No hay suficiente evidencia de que haya diferencias clínicas significativas entre los
antidepresivos ISRS (fluoxetina) y el placebo en las puntuaciones de depresión al finalizar
el tratamiento (1 ECA; N=46; Kanerva, 2001 285 ; DME: -0,44; IC 95%: -1,03 a 0,14).
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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 147