Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

Recomendaciones
(Ver recomendaciones 9.GF.1 a 9.GF.6)
9.9.2. Bulimia nerviosa
9.9.2.1. ¿Cuál es la eficacia de los antidepresivos para las personas
afectadas de BN?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 , donde se describen los resultados
de los ECA según variables de interés, en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la
AHRQ de los EEUU (2006) 31 y en otra de más reciente publicación de Shapiro, et al.
(2007) 211 . En la actualización no se ha identificado nueva evidencia.
Variable: IMC
No hay suficiente evidencia de diferencias clínicas significativas entre los antidepresivos
ISRS (fluoxetina) y placebo en relación al peso corporal al finalizar el
tratamiento (1 ECA; N=46; Kanerva, 1994 285 ; DME: -0,30; IC 95%: -0,88 a 0,28).
ECA
1++
Variables: reducción / remisión de atracones y purgas
Hay limitada evidencia de que el tratamiento con antidepresivos (fluoxetina,
desipramina, fenelzina [retirado del mercado español], trazodona, bupropión)
vs. placebo sea superior en la remisión de los atracones y de las purgas al finalizar
el tratamiento (6 ECA; N=697; McCann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 ; Goldstein,
1995 287 ; Walsh, 1987 288 ; Horne, 1988 289 ; Pope, 1989 290 ; RR: 0,88; IC 95%: 0,83 a 0,94;
NNT: 9; IC 95%: 6 a 15).
Hay fuerte evidencia de que el tratamiento con antidepresivos (fluoxetina,
desipramina, fenelzina [retirado del mercado español], trazodona, bupropión) vs.
placebo es superior en la mejoría clínica (definida como una reducción mínima
del 50% de los atracones) (6 ECA; N=855; Mc Cann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 ;
Goldstein, 1995 287 ; Walsh, 1987 288 ; Horne, 1988 289 ; Pope, 1989 290 ; RR: 0,68; IC 95%:
0,60 a 0,78; NNT: 5; IC 95%: 4 a 8).
No hay suficiente evidencia que determine si hay una diferencia clínica
significativa entre los antidepresivos (fluoxetina, desipramina, fenelzina [retirado
del mercado español], trazodona, bupropión) y el placebo en la reducción de
la frecuencia de atracones (6 ECA; N=290; McCann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 ;
Walsh, 1987 288 ; Pope, 1989 290 ; Mitchell, 2001 258 ; Carruba, 2001 291 ; modelo de efectos
aleatorios DME: -0,33; IC 95%: -1,13 a 0,47) y de la frecuencia de las purgas
al finalizar el tratamiento (3 ECA; N=198; Walsh, 1991 286 ; Pope 1989 290 ;
Mitchell, 2001 258 ; DME: -0,19; IC 95%: -0,66 a 0,28).
ECA
1++
ECA
1++
ECA
1++
146 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS